老年人排泄照料ppt课件

排泄照料,讲解：财务部,排泄照顾专业知识,正常的照料,排泄异常的照料,采集大小便标本,老人呕吐时的照料,正常的照料,排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，如排尿、排便、排汗等。,正常的照料,老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或者因为疾病原因导致老人排泄功能出现健康问题。,仔细观察，根据老人不同的情况，采取不同的方法给予周到的照顾。如果胃肠功能发生障碍，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。,正常的照料,正常排泄的照料 肠道有消化、吸收和排泄的功能。 食物通过小肠后，消化和吸收过程基本完成，余下的食物残渣进入大肠，水分在大肠被吸收，形成粪便，经肛门排出体外。,正常的照料,肾脏是机体的主要排泄器官，体内的代谢产物和某些有害物质(如药物)等，大部分通过肾脏滤过，以尿的形式经肾盂、输尿管流入膀胱储存，然后经尿道排出体外 当肾脏、输尿管或膀胱有病变时，尿的质和量就会出现异常变化。,正常的照料,1、老人正常排便的照料 排便-从大肠排出废物的过程。 正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍 安排规律的排便时间良好的排便习惯建立在稳定的生活规律之上。 对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后。餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排便的习惯。,正常的照料,安置合适的排便环境 要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境。 能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便。 对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到周到、耐心。 室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境。 为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味。,正常的照料,采取舒适的排便姿势 蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲时腹部肌肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便排出。 如果老人患有高血压、心脏病，应避免采取蹲位排便，以防老人下蹲时间过久导致血压改变或加重心脏负担而发生意外。,正常的照料,坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也可采用坐位排便，排便时老人身体要向前倾斜，这样可增加腹压，促进排便。,排便时，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、墙壁扶手等)，以便老人在排便后能够助力起身，或有养老护理员在旁陪伴；同时叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒。,正常的照料,卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许可将床头抬高305O，扶助老人取半坐卧位后在床上进行卧位排便。,正常的照料,帮助卧床老人使用便盆 （卧床不起的老人）准备便盆，帮助老人在床上使用便盆。 便盆必须清洁、无破损，以防引起老人不适。 放便盆时，便盆下方要衬有布垫，以防污染床铺。,大便后要及时清理环境，开窗通风，并注意观察粪便的性状有无异常，如发现异常要及时报告医生和护土。,正常的照料,2. 老人正常排尿的照料,保证一定的活动量,活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿。 如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动，以增加会阴部肌肉的张力。,保证充足的液体,摄入正常老人每日摄入的水分应为l500 mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入。,正常的照料,维持正常的排尿姿势 正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适）。,提供隐蔽的排尿环境 隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要。,排泄异常的照料,1排便异常的照料 腹泻老人的照料 概念 任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。,当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使有毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一种保护性症状。,排泄异常的照料,腹泻的照料 严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几点： 全面观察 对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及次数，并将老人的情况及时报告医生，同时留取标本送检。,排泄异常的照料, 注意休息 急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低。 叮嘱老 人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息。 鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以利 于康复。,排泄异常的照料,多饮水 腹泻次数越多，体内水分丢失也越多 鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、 青菜汤等，几种饮料可交替饮用 饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯 化钠等成分。,排泄异常的照料, 饮食调养 腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加 快， 消化吸收功紊乱。 宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大 米粥、小米粥、细面条、薄面片、咸面糊等） 少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁 吃油炸、油煎食品。 牛奶、豆浆等应暂时不喝，以免引起腹胀。,排泄异常的照料,遵照医嘱服药 告诉老人医生所开的治疗药物要按时按量服用，不可随意减量或间断服药(吃吃停停)。 治疗不彻底，容易变成慢性腹泻。,排泄异常的照料,保暖 腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康。 局部清洁干燥 做好肛门周围皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛门 周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不洁之物 。 大便后不及时清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎 症反应，甚至发生糜烂。 便后要用温开水充分洗净肛门，并用卫生纸或小毛巾擦拭 必要时在肛门周围涂油膏，保护局部皮肤。,排泄异常的照料,大便失禁老人的照料 概念 由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。,排泄异常的照料,大便失禁的照料,主动关心老人 予精神安慰 保持室内空气新鲜，经常通风。 使用柔软通气性好的尿布垫或次性尿布铺在老人臀下。 一经污染要立即更换。 有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。,排泄异常的照料,保持肛门周围皮肤清洁 发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局 部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止 发生皮疹或压疮。 了解老人排便规律，适时给予便盆 与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助 建立排便反射。,排泄异常的照料,便秘老人的照料 概念 便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。 便秘的原因 膳食中缺少粗纤维、饮水过少。 体弱多病使老年人活动减少、胃肠蠕动减慢。 致使粪便通过肠道的时间延长，过多的水分被吸收，粪便变干而不容易排出体外。,排泄异常的照料,便秘的照料 养成良好的排便习惯帮助老人每日养成定 时上厕所和排便的习惯。 排便时注意力集中。 建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮。 食物中的纤维素，在肠道中能吸收水分增大粪便体积，起到通便的作用 糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷、维生素B1、维生素A、维生素E等矿物质，其中丰富的纤维素有助排便。,排泄异常的照料,食用新鲜水果和蔬菜并多饮水。 每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止。 甘薯味甘性温，食用后能滑肠通便，健胃益气。 食用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激肠蠕动，助于排便。,排泄异常的照料,不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便。 如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。 适量运动，增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散步、打太极拳等）。 若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等。,排泄异常的照料,视情况采取治疗，对严重便秘的老人，在医生和护士的指导下，采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗。,如何使用开塞露通便？,如何使用肥皂栓通便？,如何使用开塞露通便？,左侧，十分钟低于三十分钟,排泄异常的照料,结肠造瘘老人的照料 结肠造瘘又叫人工肛门或假肛，老人结肠部位的疾患，经外科手术切除病变组织后，在腹部作一肠造瘘，以便排出粪便。,排泄异常的照料,此种状况一般持续时间长，甚至需要伴随老人终生。 养老护理员要做到： 及时更换结肠造瘘口的便袋，使老人舒适 便袋内的粪便超过13时应及时取下便袋、倾倒，更换另一个清洁便袋。取下的便袋应及时清洗干净、晾干，以便下次使用。,排泄异常的照料,腹部的适透膜环(护肤片)应每两周更换一次，如有脱落或被粪便严重污染时，应及时报告医护人员并更换。 老人宜进食容易消化的食物，少吃粗纤维多、容易胀气或刺激性强的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽水等。注意饮食卫生，防止发生腹泻。,排泄异常的照料,为老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以防衣裤过紧使造瘘口周围皮肤受摩擦、出血。 日常活动时，要避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠黏膜脱出。 注意观察老人的排便情况，如发现排便困难、造瘘口狭窄等情况，应及时报告医生和护士。,排泄异常的照料,2.排尿异常的照料 尿潴留老人的照料 概念 尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。,排泄异常的照料,当尿潴留时，膀胱容积可增至30004000ml，膀胱高度膨胀达到脐部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有压痛。 尿潴留多见于尿道或膀胱颈部被阻塞，如前列腺肥大、肿瘤，直肠或盆腔手术后等 某些体位和心理因素也可引起尿潴留。,排泄异常的照料,尿潴留护理方法 及时报告 发现老人有尿潴留的情况，要及时报告护士和医生，并 确定尿潴留的原因。 体位舒适 如果有的老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助 老人以习惯姿势排尿，也可将床头支起或扶助老人坐起排尿。,排泄异常的照料,按摩、热敷下腹部 用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。 利用条件反射，诱导排尿让老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射。 积极配合医生和护士的各种操作如导尿法、留置导尿法等，在使用这些方法时养老护理员要注意观察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系统感染等情况。,排泄异常的照料,尿失禁老人的照料 概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或 排出称尿失禁。 随着老年人年龄的增长，排尿器官的功能逐渐减弱，膀胱、尿道括约肌的收缩力降低，大脑皮层对排尿的控制能力衰退，部分老年人因瘫痪、脑部疾患等导致意识障碍，发生尿失禁，这种原因最为常见。,排泄异常的照料,尿失禁的照料 心理安慰与支持尿失禁老人容易产生困窘、恐惧、自卑、自我厌恶等不良情绪反应。 个别老人因此而不愿与外人交往，变得呆滞。 养老护理员在照顾老人的过程中，要充分理解和关心老人，用适合老人身心状况的护理方法，帮助老人摆脱困境。,排泄异常的照料,保持皮肤清洁和干燥 尿失禁会因尿液的刺激，导致臀部及会阴部皮肤发生皮 疹、炎症，如不及时处理可导致严重并发症 养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣裤并用清 洁的温水洗净会阴和臀部（用柔软的毛巾擦干）,排泄异常的照料,对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不适宜长期使用。,排泄异常的照料,排尿功能的训练 要协助老人养成定时排尿的习惯，无论是有尿与否，每隔2h都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器，以训练排尿功能。 排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿。,排泄异常的照料,坚持一段时间后，再逐渐延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复至正常状态。 在训练排尿功能的同时，要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复。 液体的摄入一般应在白天供给15002000m为宜，夜问应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠。,排泄异常的照料,使用合适的接尿器 夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图所示： 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。 长期禁的老人，必要时可留置导尿管。,排泄异常的照料,留置导尿管老人的照料 概念 留置导尿管是为老人导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 常用于长期昏迷、瘫痪，或前列腺肥大排屎有困难时，由医护人员插入导尿管。,排泄异常的照料,留置导尿管老人的照料 保持引流管的通畅 留置的引流管要放置妥当，防止受压、扭曲、堵塞。 为老人翻身、活动身体时，注意导尿管固定的部位不要松脱。,排泄异常的照料,防止感染 保持会阴部的清洁，每日用热水毛巾擦拭会阴 部，必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤。 鼓励老人多饮水和更换体位，促进排尿，尿液 增多可达到膀胱冲洗的目的，防止发生泌尿系 统感染和结石。,排泄异常的照料,注意尿液颜色和性质 发现尿液浑浊、沉淀时要及时报告医生、护士。 每日定时更换储尿袋，测量尿量并记录 在更换储尿袋时，不可将橡胶引流管末端提高(应低于老人会阴部)，防止尿液逆流，引起逆行感染。,排泄异常的照料,训练膀胱反射功能 采用定时夹闭和开放引流管的方法，以训练膀胱排尿功能的恢复，一般每4h开放一次，使膀胱能定时充盈和排空。 如果老人离床活动时，要注意导尿管和集尿袋的安置。,主要内容,正常的照料,排泄异常的照料,采集大小便标本,老人呕吐时的照料,采集大小便标本,1.标本采集的意义 在养老护理工作中，经常要采集老人的排泄物、呕吐物、血液等标本进行化验，通过化验室的检查，了解疾病的性质和病情的进展情况。 标本采集的方法是否正确直接影响化验结果。,采集大小便标本,养老护理员必须掌握采集标本的正确方法，同时明确各种化验的目的和临床意义。 如尿常规主要检查尿液的颜色、比重、蛋白、糖定性及细胞等，便常规主要检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫等，以确保化验结果不受影响。,采集大小便标本,2标本采集的原则 做好准备 采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。 做好解释 采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项，以消除老人顾虑，取得合作。,采集大小便标本,选择适当容器和时间 凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内。 先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥。 严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采 集时间。,采集大小便标本,及时、新鲜 采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）,主要内容,正常的照料,排泄异常的照料,采集大小便标本,老人呕吐时的照料,老人呕吐时的照料,1恶心、呕吐的概念 恶心是上腹部种特殊的不适感觉，恶心同时常伴有四肢厥冷、皮肤苍白、血压降低、脉缓、头晕、唾液量增多等症状 呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流出口腔的反射现象,老人呕吐时的照料,呕吐 一种防御性反射活动，可将有刺激性的物质通过呕吐排出体外，但剧烈频繁地呕吐，可造成大量消化液的丢失，引发人体水分、电解质及酸碱平衡的紊乱，甚至引起严重的并发症，危及和损害老年人的健康，必须引起养老护理员的高度重视。,老人呕吐时的照料,2呕吐的原因 中枢性 由于某些药物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，引起恶心、呕吐，如洋地黄制剂、吗啡和抗癌药物等。,老人呕吐时的照料,颅内疾患(血肿、感染、肿瘤)等造成脑水肿，使