血液净化专科护士的培训与管理.ppt

血液净化专科护士的培训与管理,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,内 容,专科护士培养模式及方法,中国血液净化事业进入快车道,南总近3年CRRT病例数,南总近3年HD病例数,我国慢性肾脏病(CKD) 发病率为11%-13%（近1亿），终末期肾脏病（ESRD）占1.7%-5.8%，需要肾脏替代治疗的ESRD患者在100万人以上,目前江苏省透析患者达21000余人，拥有透析单位300余家，普及到各县医院及中医院，血液净化设备近5000台，从事血液净化医生906人，护士2235人，是国内透析人数最多、透析质量最好的地区之一,2012年政府工作报告明确指出：“加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等8类大病保障”,2001,1986,1986,2011,国内率先采用连续性血液净化治疗重症急性肾损伤,血液净化新技术向多学科拓展,70年代,国内最早开展血液透析技术,拓展到多种危重病：战创伤、中毒、感染及MODS等,组合式体外多功能生命支持系统的开展,病种涉及多个学科,妇产科,小儿科,南总CRRT应用病种分布,CRRT治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及MODS等,血液净化新技术向多学科拓展,南总CRRT应用病区分布,江苏省2012年血液净化医护比,护理的质量攸关血液净化的未来,血液净化专科护士发展迫在眉睫,目前血液净化护士来源主要为他科转入、实习护士等 血液净化护士培训主要为师父带徒弟的方式，没有统一的培训机制，无法保证培训质量 培训血液净化专科护士，可以起到以点带面，全覆盖培养,尚未建立专科统一规范化培训机制,专职 护士,临床护理 专家,血液净化专科护士的发展轨迹,节约医疗等成本,提高护士的价值,留住护理人才,拉近护理与医疗的差距,提升护士的地位,形成统一的培训机制,发展专科护士的作用,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,内 容,专科护士培养模式及方法,依托医院优越平台,全国首批“三级甲等医院” 以刘志红、黎介寿院士为领衔的专家团队 是十多所高等医学院校的教学医院 承担国家自然科学基金、全军重大课题、973计划等科研任务 获得国家、军队、省部级各类科技进步奖288项,荣获第二届中华护理科技进步二等奖 近5年在核心期刊发表护理论文100余篇 军队“十二五”重大项目成功立项：战时连续性血液净化系列装置及多功能体外生命支持系统的研究 出版了国内唯一的连续性血液净化专著 成立全国首个“肾脏病转化医学研究中心” 获批首个肾脏病领域国家973项目计划,享有浓厚学术氛围,2008年江苏省卫生厅批准为首批 专科护士培训基地,重症监护 急诊急救护理 糖尿病护理 血液净化护理 肿瘤护理 母婴护理 临床营养支持护理,创建早,规模大,始建于1974年,血透机:80台；CRRT机:30台,10年存活率：60.71% 15年存活率：51.39%,普通血液透析,质量好,南总血液净化专科技术开展现状,始建于1974年,血透机:80台；CRRT机:30台,10年存活率：60.71% 15年存活率：51.39%,刘志红院士带领下，在国内及国际上最先开展血液净化研究及治疗，居国际先进水平，并多次受邀参加国际CRRT会议,连续11年主持召开“南京CRRT国际会议”,CRRT设备7种30台 DFPP机器2台 免疫吸附系统1套 MARS系统1套 血脂吸附1套 血细胞分离机 1台 ACT监测2台 血气分析仪1台,国际领先,最具规模,南总血液净化专科技术开展现状,南总血液净化专科技术开展现状,腹膜透析,技术全面发展 百花齐放,血液透析,连续性血液净化,组合式体外循环技术,CRRT,PE,HP,DFPP,HD,HDF,为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓,PD,APD,组合式CVVH-胆红素吸附,组合式CVVH-ECMO,南总血液净化专科技术全面发展,应用广泛,全国最早开展腹膜透析的单位之一，于2005年正式成立腹膜透析中心 年手术量约150例 设有腹膜透析治疗专用病房 配有多名医生及护士的专职团队 拥有长期腹膜透析及自动化腹膜透析（APD）患者490余例 承担多项军区重点课题，发表医疗护理论文数十篇，申请基金多项，并有多项成果被临床推广,首批获卫生部腹膜透析培训示范基地,血液净化专科技术全面发展,实践师资团队,拥有主任护师2名，副主任护师3名，主管护师7名，专科护士12名，从事本专业临床工作10年以上，最长23年，拥有扎实的理论知识、丰富的临床实践经验和丰富的临床带教经验，曾赴美国、德国、香港、日本、新加坡、瑞典等进修学习。,（拥有专科护士12名）,丰富的教学经验,5、每年接受来自全国的血液净化进修护士30余名,3、省级护士长学习班临床带教基地,4、赴西藏、连云港等医院帮带工作,1、已连续3年培养专科护士40名,2、连续十一年主持召开南京CRRT国际会议,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,专科护士培养模式及方法,内 容,培训目标,直接临床实践能力,指导和教育的能力,提供咨询的能力,专科护理研究的能力,领导与创新的能力,合作的能力,培训计划,培训周期：一年 培训形式：半脱产（基地集中3个月） 理论培训：180学时（三阶段进行） 临床实践：320学时（PD 、HD 、ICU),招 生,江苏省护理学会初审 基地面试，面试时准备个人简历，内容包括： 个人简介 学历证书原件与复印件 专业资格证书原件与复印件 3年血液净化专科工作证明（所在医院护理部出示） 单位职务证明（所在医院护理部出示） 论文发表情况及证明复印件 其他获奖证书复印件：如优秀护士等,专科护士培养模式及方法,面试内容 1分钟自我介绍 专业知识提问 面试评价标准（见右图） 理论考试,招 生,专科护士培养模式及方法,招 生,制定双向反馈表 改进教学模式 提高教学效果,将定期进行双方座谈会（老师与学员分开进行），了解情况,负责学员各项事宜行政及协调工作 追踪随访学员培训情况 督促学员信息交流活动,专科护士培养模式及方法,2.成立培训小组,班主任：樊蓉、潘凌蕴,潘凌蕴,导师安排： 吕桂兰 潘凌蕴 王青尔 樊 蓉 孔 凌 李经娟 谢红燕 孙慧敏,每人一份培训手册，记录并双签名,专科护士培养模式及方法,2.成立培训小组,专科护士培养模式及方法,3.学前评估,根据评估结果，将学员分为A、B两组，分别设立组长 在学习中以组为单位，进行科研、教学查房、活动策划等各项活动,成组活动不仅可以提高团队合作的能力， 同时可使每位成员在良性竞争中更快成长。,科研 能力,理论 知识,实践 能力,管理 能力,根据评估结果 根据强弱搭配原则 选择导师,专科护士培养模式及方法,3.学前评估,理论 知识,实践 能力,管理 能力,邀请军内外专家授课，提高理论知识水平,拓展知识层面,专科护士培养模式及方法,4.理论课程,入基地即进行初次读书报告，了解学员 深层次读书汇报 小组式读书汇报 制定读书报告评分表，将每次报告评分列入平时学分中,事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料 以座谈会形式，选取多个案例，让学员从疾病的诊断、诊断依据等进行阐述。 共行2次,给定一个论题,学员分组进行辩论 决选优胜一方/最佳辩手 学员辩论表现列入平时学分 进行2次,每周设立一个主题 必读论文15篇以上 以座谈会形式，分享学习成果,递进式汇报 提升演讲口才,学术争鸣 突破自我 增强应对能力,常读论文 自由畅谈 激发自主学习能力,案例分析 头脑风暴 提高理性思维能力,专科护士培养模式及方法,4.理论课程,课前,课中,课后,以学员为中心，全面、持续完善教学,设立鉴定小组：本院授课老师课件须经过鉴定小组通过(鉴定组成员包括吕桂兰、潘凌蕴、樊蓉等） 设立理论教务组，制定理论讲课要求包括课程时间、提问时间等,填写教学质量评价表 进行教学双向评价 教师及学员双方面对教学质量评价,每周进行周座谈会，了解课程情况 根据反馈，及时调整后期课程,专科护士培养模式及方法,4.理论课程,互动教学,提高主动学习能力,理论课后安排讨论时间1小时 授课老师引导，鼓励自由发言， 激发头脑风暴。,实践中期,进行科研开题报告 邀请科研专家进行评审,管理 心理技巧、答辩技巧 演讲技巧等,学员提前查阅相关文献 老师课时、课后提问 学员课后提问,增加课后讨论,引发思想共鸣,开题报告,提升科研能力,增多人文课程，提高综合能力,专科护士培养模式及方法,4.理论课程,腹膜透析 - 3天,56病区 - 3天,57ICU - 1周,血液透析 - 4周,CRRT - 1周,320学时,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,2013年新增临床实践基地：南医附二院、南京中大医院,实践专职带教组,腹透,56,57,血液净化中心,血透,CRRT,周婷婷,刘 芳,章 璐,鲁春红 邹 华 顾海华 李 莉,血液净化中心内将设立两个规范化操作小教员，负责规范化操作的统一考核：谢红艳（血透）、周华CRRT),刘东燕,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,床边教学查房,活动策划,情景模拟,学习标准化操作技能,培养应急能力,提升临床专业能力,提高组织管理能力,由带教老师培训，不限 时间，在基地内完成 所有操作考核即可,突发事件应急预案制成 流程，进行情景模拟,每个学员必须完成一次， 内容包括护理程序、 护理体检等,每个学员必须根据自己单位 情况完成一次活动策划,规范化操作培训,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,健康宣教,弱项强化,提升整体护理能力,提升弱项能力,提高沟通能力,根据学员实际情况，分 配患者给予学员负责,根据实际工作中，学员情 况，分析其弱项，进行强 化,每个学员根据我中心或学 员单位患者特点，制定个 性化健康宣教处方，实施 该患者，反馈效果,学员负责制,实行程序教学，制定实践进度表，根据学员学习进度加快或减慢实践进度,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,实践时，带教老师须做到放手不放眼 每周行实践座谈会，座谈会采取双向评价制，学员和带 教老师分别进行 实践结束后，填写实践教学质量评价表,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,学员入学时即建立通讯录，包括学员及基地负责人、带教老师的姓名、单位、联系地址、手机号、邮箱、QQ号等，印刷成册发放于每位学员 通过互联网建立血液净化专科护士QQ群，每周六16:0020:00定为交流时间，通过排班安排3位带教老师参加，要求学员全部参加 首先由每一位学员汇报目前的学习及科研进度，提出学习难点与科研实施中遇到的问题，由带教老师给予解答，提出修改建议，并帮助学员树立下周目标。对于学习进度快、科研完成好的学员给予表扬，并点评其优势所在，不仅从情感上引导，更从方法上指导其他学员努力向目标迈进 除规定的交流时间外，其他时间鼓励学员通过QQ群增进交流，互助式提高。学员在遇到问题又不能在线救助时，可能通过电话、短信、电子邮件等方式与带教老师取得联系，或寻求其他学员的帮助。基地一般通知通过QQ群发放，紧急通知通过群发短信传达。,专科护士培养模式及方法,6.学员互助式信息交流平台的建立,为了增进学员与学员，学员与导师情感交流，促进学员综合素质的成长，基地还将进行以下活动： 野外拓展训练 植物园烧烤活动 溧水傅家边采草莓活动 牛首山采青活动,专科护士培养模式及方法,7.拓展训练,日常考核,详见日常评估表,临床效果评估,结业考核,答辩,详见临床效果评估表,理论考试+操作考核,专科护士培养模式及方法,8.考 核,持续教学质量改进,教学需求评估问卷 学员结业反馈表 教学质量反馈表 召开学员座谈会 结业学员追踪随访（同学会）,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,专科护士培养模式及方法,内 容,首批江苏省血液净化专科护士试点 培训基地培训成果,三年共培养学员40名,学员来自6省15市,专科护士发挥学术带头人作用,担任苏州市护理学会血液净化学组副组长 牵头成立苏州地区血液净化护理QQ群 南京总院赴西藏自治区第二人民医院帮带 在徐医附院开设血液净化护理门诊 组织突发公共事件急救（重庆公交车自燃事件）,专科护士推动规范化工作建设,完善血液净化各项护理操作规程 探索血液净化新技术临床实践方法 组织全院教学查房 组织科室读书报告 改进专科带教工作 院内护理会诊,专科护士深化临床优质服务,创刊生命阳光报（连云港一院） 制定血液净化患