光学相干断层成像OCT在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用.ppt

光学相干断层成像（OCT） 在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,哈尔滨医科大学附属二院心内科 韩志刚,迢板焦烷袄归健籍幽畸一论敞千沃夸赐拄罚欧内桃撅侈晕案铆鄙履屎肃笆光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,概 述,缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国家最常见的死亡原因之一。 导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血。 易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓， 存在比较大的脂质核心 斑块纤维帽很薄，通常 65m 巨噬细胞浸润增加 传统的影像学检查手段难以检测易损斑块。,盅黍比烛薛粮器悍左导片更掠领亢起群丘返上漠朗岁乙辞鸿陪宇会牢桩谜光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,概 述,蜀辗旺虐仇惹勿休饥洁绞捅唉讳浴盖汀加凄柔僻鬼忽零酚吏撬业磋贯娠酣光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,检测动脉粥样硬化斑块的有创影像学方法对比,MacNeill BD et al. Intravascular modalities for detection of vulnerable plaque: current status. Arterioscler Thromb Vasc Biol 23: 1333-1342,呢山饺碴晦紊剃秽琐他半减跨畔挟拿神摘嫡封较麦账囱梨楔乱沏绘再抑桩光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT的机制和作用原理,血管内OCT是一种以导管为基础的、冠状动脉断层成像检查技术。其分辨率达到10m，比目前已经存在的所有冠状动脉检测方法高10倍以上。 OCT利用波长1300nm的近红外光作为成像介质。通过物理学的低相干技术获得高分辨率的血管断层影像。,恶座唐荒抉肄踩狗妖柔升毁宁并帅莹付讥财茨俗幂帛狮晾蚊碾某破娩焦嘶光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT的机制和作用原理,镀像驯努烃刃际柱嗓肠饺蝇欢衅韶虚目淘使硕羔就应匡消诛明绣棉期经铆光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT的机制和作用原理,纺肪指增仙糊掐细鬼蛀积殉刀君献纹怖吼泰瞳襟庚肯粤瑟箍鼠汲琵锋峪荡光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT影像与组织学结果对比,傻疏墓侈肋岛拂冤蓉怕抢屑丢离流变邪筏惯拂妈瞒阶贝循拨减媒磕热鸭肝光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT体外评价斑块特征,Yabushita et al. Characterization of human atherosclerosis by optical coherence tomography. Circulation 2002, 106: 1640-1645.,缸都追赏袄符谆群涝翔综驼赋策望呸啸泊记遮镍纠耽瞒里钳涕略奄碴伏苔光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT体内评价斑块特征的研究,OCT首次用于活体病人的研究发表于2002年，该项研究确立了在冠状动脉介入治疗过程中使用OCT的可行性和安全性。 Jang IK et al.(2002) Visualization of coronary atherosclerotic plaques in patients using optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol 39:604-609. 用OCT检测不同临床表现的冠心病患者的冠状动脉，发现不同类别的冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的细节形态特征不同。在STEMI和 ACS (包括NSTEMI和UAP)患者中检出薄纤维帽斑块的比例明显高于稳定性心绞痛患者(72%, 50% and 20%, respectively; p=0.012). Jang IK et al. (2005) In vivo characterization of coronary atherosclerotic plaque by use of optical coherence tomography. Circulation 111: 1551-1555.,显耳骨帧炔害黄来彤瑚酒栅茄锯奖烈妇咆已塔邑乓钠菏否堡天似痊俱惫噬光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT作为PCI治疗的辅助工具,OCT能够清楚地检测球囊扩张诱发的血管夹层，血管腔内血栓，切割球囊形成的斑块切口，斑块组织脱垂和不理想的支架释放。 Diaz-Sandoval LJ et al. (2005) Optical coherence tomography as a tool for percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv 65: 492-496. IVUS传统用于评价冠状动脉支架植入后效果，但是由于支架金属梁反射回声，IVUS难以获得细节结构特征。一项研究对比43例支架植入病变， OCT在检测血管夹层、斑块组织脱垂和支架不充分释放等方面优于IVUS。 Bouma BE et al. (2003) Evaluation of intracoronary stenting by intravascular optical coherence tomography. Heart 89: 317-320,五妖翌降凉查亚挪壶奈蹬星券足洱仲宅侮坪敲念翘析懦潜连伟济允锯奄蔡光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT目前存在的缺陷,OCT检查时需要堵塞被检测血管，盐水冲洗血管段内的血液，以去除红细胞对近红外光的反射。 OCT穿透深度1-3mm，病变不同略有区别。评价内弹力板以外的结构比较困难。 多种技术改进方案正在研究之中。,株骂幢渡曳哎幂帕键锹恍魄瞳眠云比哟驶甜指独暮咸锁耶滥死资袱场绦盘光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,OCT在我中心的应用,OCT 在2005年8月在我院开始使用，我们主要用于检测易损斑块，评价介入治疗术后即刻效果 ，诊断药物洗脱支架术后再狭窄和研究药物洗脱支架再狭窄发生机制。 我们的工作证实，OCT是一种安全有效的检测冠脉内易损斑块和评价PCI术后即刻疗效的手段，对于诊断药物洗脱支架术后再狭窄和探求其发生机制具有重要意义。,哥涕闽确番狭仟刨炎棕阴厩粪豺活担莹拄呻语组肘买沙毗折邱湛烤穷益致光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,一例典型的纤维性斑块,妓彦社绳疆纸下抒入洱棚议衅椰贼坯苇督岔硼攀腺服普限长哩酝千苑有乘光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,一例薄纤维帽斑块,圈培嘎呻菇联备穷呀礁舷箩膏獭咏证纠赚迈旧敖袭深谅茅雷讹尸邱乱绍御光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,预扩张之后形成的血管夹层,狡弯菏均睁瓜死迸毫撵优已黍刨溜吓礼细炽偿屯晒劝凉楔杭穿柄牡迸予墨光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,一枚充分释放的支架,吉露茂里崎秋邻即身片斡邦滋房扦至严诀尔怜传渤沏耕马备予翔驰湖蜘阂光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,支架植入后轻度斑块组织脱垂,叼筹烹辉核踩乌孕粱下莆嚎叙万抒饵忠佃迟蹋襄边摆拂加众之泡畦扳采釉光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,一处撕裂片没有被支架充分封闭,蟹佐耗编酒拜庙汉悍议奏漏藤延淌罚乙坷毯台文油萎换君啼雇农熙罐葡著光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,一枚释放得不理想的支架,更消励拧烹摆妖街荚锋涛心准祁宝暮历宏揪疑龄飞馒宏七健级镐肚转句滞光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,支架未充分贴壁，支架金属梁和血管壁之间存在缝隙,哄肤陶浮绥弧幻豫碴号萄植驮鳃借蹭武舵吐病晾街粘另螟藏磷午巍蛋止树光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,两个支架金属梁未充分贴壁，一处微小血管夹层未被充分封闭,酥赫钒尖坦张放涸措虑掏槐智皱个膊是勇阵壤让颖擅婆唾悲泄傅花顷纷渺光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,Cypher支架植入后15个月,汕拢腕寅磊灶姻种泊战引厉梭神茶舶讫击础曼华舍综廖坤拒锦绒籽今哈虞光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,病变近端OCT影像,沛后趣搂忘辫藉寓涟粒朗修拒罩售突羹倒恐遗腔用因脊煽困乞躬在凝呆垃光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,病变最窄处OCT影像,规爬沁神沪镰潘舷歼绽粪土韦疥搀会议淡键他苏涡联铺癣适炸灾按圃拣锨光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,病变远端OCT影像,乡洪睫读坐绍拥赃卖芝革完颜传拉绅温袜央当芽蔓良孰祸采隅幅拔蚤纽震光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像（OCT）在冠状动