松山医院食源性疾病监测院内培训.ppt

,食源性疾病监测简介,食源性疾病的定义,食品安全法（2015年修订版） 食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒 WHO 通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病 包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病 致病因子非常广泛，包括微生物（细菌、病毒、寄生虫、海藻等）及其毒素、蕈类毒素、鱼类毒素、重金属、杀虫剂以及其他化学污染物等 1984年，WHO将“食源性疾病”作为正式的专业术语替代“食物中毒”,要有食物作为媒介 食物本身并不致病，只是起了携带和传播致病物质的媒介作用 食物中要携带致病物质 自身含有 被污染 人要出现临床症状 人体出现以感染性、中毒性两种病理变化为主要发病特点的各类临床综合征,食源性疾病的基本特征,食源性疾病的疾病负担,食源性疾病的疾病负担1,近年来，全球食品安全问题不断，食源性疾病发生呈逐年上升趋势 发达国家每年1/3的人口发生食源性疾病 不发达国家每年250万因食源性疾病丧生 美国食源性疾病罹患情况 每年1/6的人口发病 约0.48亿人发病 12.8万人住院 3000人死亡 每年3.65亿美元的直接医疗成本,5,“食源性疾病是我国食品安全的第一大敌” （陈君石院士） 我国食品安全问题的三大敌人依次是食源性疾病、化学性污染（农残、兽残、重金属、天然毒素、有机污染物等）以及非法使用食品添加剂 英国社区急性胃肠炎发病率为0. 274次/人年 马来西亚急性胃肠炎月发病率为5% 我国 在20世纪80年代，大规模的全国性急性胃肠炎调查 推算全国每年约有8. 36亿人次发病 2010年7月-2011年7月，国家食品安全风险评估中心开展人群急性胃肠炎横断面入户调查 急性胃肠炎发病率为0. 56次/人年 食源性疾病的发病率为1/6.5 全国病例2.09亿/年 山东病例1500万/年,6,食源性疾病的疾病负担2,“腹泻病”与“食源性疾病”的区别,腹 泻 病,食 源 性 疾 病,食源性腹泻病？,食源性疾病的病因及分类,食源性疾病的分类（按临床表现）,食物中毒 食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病 传染病 肠道传染病（如痢疾、伤寒） 人畜共患病（疯牛病、布病、禽流感） 寄生虫病（旋毛虫病、广州管线虫病） 变态反应性疾病 食物过敏 慢性损害 一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而出现的（三致） 其它：物理损伤,食源性疾病的分类（按病因）,细菌性感染疾病 霍乱、伤寒 、单增 、沙门、志贺 病毒性感染疾病 甲肝、诺如 寄生虫性感染疾病 蛔虫、管圆线虫 、包虫、旋毛虫 化学性中毒 有机磷农药 、甲醇 、克伦特罗 、毒鼠强 有毒动植物所致疾病 毒蘑菇 、龙葵素、河豚毒素 其他类别（病因难以明确的） 其它感染性腹泻 急性溶血性尿毒综合症 异常病例 不明原因食源性疾病,含天然毒素的植物,1、大豆，“假沸”，未煮熟时，皂素 2、四季豆，未煮熟，皂素、凝血素 3、 蚕豆，生或未熟，巢菜碱苷，急性溶血性贫血(蚕豆黄病) 4、木薯，生或未煮熟，亚麻仁苦苷 5、黄花菜，鲜或未熟，秋水仙碱 6、苦杏仁，氰甙类，苦杏仁甙 7、马铃薯，发芽，茄碱(马铃薯毒素、龙葵毒素) 8、青西红柿，龙葵毒素 9、青菜（荠菜、灰菜等野菜），含有大量亚硝酸盐 10、十字花科类蔬菜（油菜、芥菜、萝卜叶等） 含有芥子油苷，阻止人体生长发育和致甲状腺肿，食前沸水焯 11、苦瓠子、苦葫芦，碱糖甙毒素，生熟均有毒 12、蘑菇，蘑菇毒素，型别较多 13、毒麦，毒麦碱，麻痹中枢神经 14、曼陀罗，莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱，中枢神经先兴奋后抑制 15、其他 桐油、蓖麻、荔枝、鲜木耳（光敏性皮炎、咽喉水肿）,腐败变质的植物,1、腐烂的蔬菜，烂白菜、未腌透的咸菜 亚硝酸盐 2、长斑的红薯 黑斑菌 3、霉变的甘蔗 节菱孢菌，产生3-硝基丙酸 4、霉变的花生（玉米、大米） 黄曲霉毒素（B1） 5、腐烂的生姜 黄樟素，致癌（肝癌、食道癌）,含毒素的动物,1、河豚鱼，河豚毒 最毒的部分是卵巢、肝脏 河豚毒性大小，与它的生殖周期也有关系 能使人神经麻痹，呕吐，四肢发冷，进而心跳和呼吸停止 2、贝类毒素 有毒藻类通过食物链传递给贝类，并在其体内蓄积形成的有毒高分子化合物 包括麻痹性贝类毒素(PSP)、腹泻性贝类毒素(DSP)、神经性贝类毒素(NSP)和健忘性贝类毒素(ASP) 3、组胺中毒 不新鲜或腐败的青皮红肉鱼在组胺无色杆菌作用下产生组胺 组胺引起毛细血管扩张和支气管收缩,哨点 医院,疾控 机构,卫生计生行政,医院报告条件（电话or传真）,（1）接诊了2人及以上的食源性疾病病例，他们有共同饮食暴露史 （2）接诊了1名及以上死亡的食源性疾病病例 （3）虽然仅接诊了1例食源性疾病病例，但经询问病史，他叙述与其有共同饮食暴露史的人中另有人也发病（尽管未就诊或到其他医院就诊）,不是报告重点的,食物过敏 鱼刺等异物卡喉、伤喉 醉酒引起的酒精中毒,不宜报告的,高血压、糖尿病等慢性病 布病、禽流感等传染病 喝药自杀,1个病例多次就诊的问题,同一个人1周内就诊2次以上，发病时间间隔1个病程（一般最长7天），算该病例1次暴露发病，在病例监测网上，填1次卡片 同一个人多次就诊，发病时间间隔1个病程（一般最长7天），算该病例多次暴露发病，在病例监测网上，填多次卡片，但为了区分明确，做好在姓名后+暴露发病的次数 黄晓明，于3月12日第一次到济南市中心医院就诊，于4月2日第二次到济南市中心医院就诊 第一次网报，填“黄晓明” 第二次网报，填“黄晓明2”,追责1：2012年青岛26中一起学生集体食物中毒,事发经过 2012年5月25日11时50分，该校食堂开始为1100余名在校学生分发午餐。下午1时起，部分学生开始出现腹部不适现象，下午4时，部分学生出现呕吐、腹痛、恶心等症状，被分别送往附近医院就诊 中毒人数共计147人 事件起因 该校食堂每天把剩余的米饭放置于蒸箱内，常温保存，并在次日将米饭加工后再出售给学生食用 5月25日午餐加工完成后，长时间将盒饭放入塑料整理箱内并加盖棉被保温，存在食品变质和交叉污染的安全隐患 经青岛市及市南区、市北区、四方区疾病预防控制中心联合调查，认定该事件为一起因使用蜡样芽孢杆菌污染的隔夜米饭引起的食物中毒事故,处理结果 青岛市食品安全委员会下发通报 存在的问题 一是对食品安全工作重视程度不够 二是信息报送机制不健全，事故报告不及时 三是食品安全管理制度落实不到位 四是学校食堂硬件设施不完善，工艺流程不健全 责任追究 行政纪律处理 责成市南区教育局分管副局长孙方凯作出书面检查 责成区教育局食品安全管理责任科室体卫艺科科长徐明作出书面检查 给予区教育局食品安全管理责任人体卫艺科教师周蕾行政警告处分 免去青岛第二十六中学刘晓云校长职务 给予青岛第二十六中学分管食品安全工作的副校长张艳行政记过处分 给予青岛第二十