2018年东安县传染病与突发公共卫生事件报告管理培训.ppt

2018年东安县传染病及突发公共卫生事件 报告管理工作培训,东安县疾病预防控制中心应急办 2018年5月,主要内容,2017年主要工作情况总结 2018年传染病防控工作安排 突发公共卫生事件信息报告规范 （自行学习内容）,一、2017年主要工作情况, 传染病报告信息管理 突发公共卫生事件信息 报告管理,传染病报告信息管理,法定传染病报告发病情况 传染病信息网络报告质量 2017年传染病报告工作情况,2017年全县共报告法定传染病发病2601例，报告发病率为412.86/10万；死亡23人，报告死亡率为3.65/10万。 2017年全县甲乙类传染病报告发病1122例，较上年（1180例）下降4.92%，发病率较上年（187.30/10万）下降4.91%，位居全市第10位。,减少1个病种（麻疹），增加1个病种（布病）；发病率上升的有艾滋病、肝炎、出血热、痢疾、淋病共5个病种；发病率下降的有麻疹、肺结核、伤寒+副伤寒、梅毒共4个病种。,全县15个乡镇报告发病率最高的白牙市镇(406.02/10万)，最低的为芦洪市镇(109.84/10万)。高于全县平均发病率水平的有5个乡镇，依次为白牙市镇、水岭乡、鹿马桥镇、大盛镇、紫溪市镇。,报告病例职业分布中以农民最多（850例），其次为家庭及待业（88例）、离退人员（35例）、不详（32例）、散居儿童（25例），分别占报告病例总数的75.76%、7.84%、3.12%、2.85%和2.23%； 报告的死亡病例中最多为农民（21例），其次为幼托儿童（1例）、离退人员（1例），分别占报告死亡病例总数的91.30%、4.35%和4.35%。,2017年全县共报告丙类传染病5种，包括手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻、流行性腮腺炎、急性出血型结膜炎。报告发病1479例，较去年发病数（1555例）下降4.89%；无死亡病例。 报告发病数最多的病种为手足口病（1058例）,其余依次为流行性感冒（218例）、其它感染性腹泻病（155例）、流行性腮腺炎（41例）、急性出血性结膜炎（7例），发病率分别为167.94/10万、34.60/10万、24.60/10万、6.51/10万、1.11/10万。,报告发病数居前3位的乡镇依次为白牙市镇（686例）、大庙口镇（129例）、井头圩镇（97例），共占报告发病总数的61.66%；居后3位的为水岭乡（30例）、大盛镇（21例）、花桥镇（14例）。 报告病例职业分布以散居儿童（1123例）、农民（154例）、学生（122例）和幼托儿童（49例）为主，分别占75.93%、10.41%、8.25%和3.31%；,传染病报告信息管理,法定传染病报告发病情况 传染病信息网络报告质量 2017年传染病报告工作情况,年度内应报告单位总数为27家，实际进行网络报告单位27家，网络报告率100%;传染病诊疗机构27家，网络正常运行27家，正常运行率100%。 2017年度报卡1688张（包括已删除的审核卡），日均录卡4.62张。网络报卡主要来自医院（80.57%）、卫生院（17.83%）、妇幼保健院（0.82%）、疾控中心（0.77%）。,东安县2017年传染病报告卡来源单位统计表,表9 东安县2017年传染病报告卡来源单位统计表,传染病信息报告质量评价,年度传染病报告质量评价综合率为99.95%（年度平均指数=各月传染病报告综合指数之和/12），永州市位列全省第2位。综合指数居前5位的县区分别为江永、双牌、道县、东安和零陵。 1、报告及时性：全县累计报告法定传染病1492例(包括健康带毒/菌者)，其中报告及时（卡）1491张，报告不及时（卡）1张（大庙口镇），未及时报告（卡）率0.06%；报告及时性好，未及时报告（卡）率均低于1.00%。 2、审核及时性：全县年度内0张未及时审核卡，未及时审核率为0%。 3、重卡：全县年度内无重卡。 4、网络正常运行率：全县传染病诊疗机构网络正常运行率为100%。,永州市2017年度传染病报告综合质量分地区统计表,说明：年度平均指数=各月传染病报告综合指数之和/12。,传染病报告信息管理,法定传染病报告发病情况 传染病信息网络报告质量 2017年传染病报告工作情况,2017年传染病报告工作情况,1、与2016年相比，及时报告率、及时审核率、有效证件填写完整率均有所提高。 2、仍然存在甲类、甲类管理及重点传染病的误报和错报问题。2017年永州市错报2起。 错报需要将错报证明（错报情况及原因）以书面形式传真到省、市疾控中心。,2017年传染病报告工作问题,容易错报的传染病： 甲类（鼠疫、霍乱）、参照甲类管理的传染病（肺炭疽，传染性非典型肺炎，人感染H7N9禽流感，人感染高致病性禽流感等）、少见病（脊灰、麻疹等）和再发传染病（我县未报告连续有5年及以上） 要求上述病种在2小时内先向县疾控中心报告，开展流调采样实验室确诊之后才能进行网报。,建 议,1、各卫生院要认真按照传染病信息报告管理规范（2015版）及全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）文件要求，做好本辖区的传染病信息的收集、报告，以保证传染病疫情信息报告质量不断提高。 2、县级疾病预防控制机构应定期将辖区内疫情分析结果反馈到医疗机构。医疗机构要将疫情分析结果及时在院内通报，根据问题整改。（每周一，每个月初会在工作群上传周报告和月报告，请各卫生院自行下载，存档）,2017年传染病漏报省复核情况,2017年12月20日至25日，湖南省卫生计生委疾控处组织人员对我市冷水滩区、东安县、宁远县、江华县传染病报告自查情况进行复核。 存在主要问题：医疗机构 1、个别医院存在对传染病诊断标准（主要为乙肝病例）、传染病信息报告管理规范认识不足现象。,2017年传染病漏报省复核情况,存在主要问题： 2、 门诊日志、出入院登记项目设置不全 （有效证件填写项、转归、职业等情况，已设计样表） 3、 电子病历系统管理功能不完善 （无法自动生成传染病报告卡；无优化搜索、查询和统计传染病功能） 4、传染病疫情管理人员不足，更换频繁 （门诊量大的医院只配备一名专员，社区卫生院专员身兼妇幼、健教工作）,建议与下一步工作,各级各类医疗机构： 依据实际情况增加传染病管理人员和硬件设备，并适当提高传染病报告与管理人员待遇，稳定人才队伍。同时加强行政管理、临床、检验和影像科室、传染病报告管理科室之间的分工协作，责任到人，对传染病报告工作开展经常性的督促检查，严格奖惩制度。 投入一定经费对医院信息管理系统进行设计、更新，完善传染病报告管理功能。 加强院内医务人员传染病信息报告管理规范和传染病诊断标准等相关知识培训，明确诊断疾病，提高传染病报告质量。,乙肝的确诊及报告（1）,、HBsAg阳性，无临床症状及肝功能异常的携带者可不报； HBsAg阳性伴有临床症状或肝功能异常之一的报告为疑似病例； 疑似病例必须进行筛查确诊，疑似病例中符合6个月内曾检测血清HBsAg阴性、抗-HBc IgM阳性1:1000以上、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变、恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转4个指标之一，可诊断为急性乙肝确诊病例；,乙肝的确诊及报告（2）,血清HBsAg阳性超过6个月或持续时间不详但抗HBc IgM阴性，伴有有慢性体征（如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大，肝腹水等）、血清ALT反复或持续升高等肝功能改变之一的，可诊断为疑似慢性乙肝病例； 疑似慢性乙肝病例中，血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,并排除其他导致ALT升高病因的病例，可确诊为慢性乙肝病例。 （乙肝的报告只有疑似病例和确诊病例两种，不能报告临床诊断病例）,2018年漏报调查抽样单位,承担今年传染病漏报调查任务的单位请及时启用新登记本：东安县人民医院、县妇计中心、县中医院、花桥镇卫生院、新圩江镇卫生院、川岩乡卫生院、白牙市镇卫生院城东分院、东安县湘东微创医院）。 门诊日志样表见附表1，住院登记样表见附表2，检验科登记样表见附表3，影像科登记样本见附表4。请各单位自行印制使用。,附表1：门诊病人登记表,备注： *诊断为传染病必须采集身份证号码和联系电话，24小时内向本单位疫情报告人员报告,附表2：医院住院病人登记表,备注：*诊断为传染病的住院病例须采集身份证号码和联系电话，24小时内向本单位疫情报告人员报告,附表3：检验部门登记表,备注： *诊断为传染病必须24小时内向本单位疫情报告人员报告,附表4：影像部门登记,备注： *诊断为传染病的必须24小时内向本单位疫情报告人员报告,突发公共卫生事件信息报告管理,突发公共卫生事件发生情况 突发公共卫生事件信息报告存在的问题 加强和规范突发公共卫生事件信息报送,2017年突发事件报告基本情况,全年永州市共发生公共卫生事件12起，报告发病307例，死亡5例，与2016年比较分别上升300%、2970%与400%。 传染病疫情9起，共报告240人（占78.18%），死亡2人；突发中毒事件2起，报告32人（占10.42%），死亡3人；环境因素事件1起，报告35人（占11.4%），无死亡。（详见图1、2） 按事件分级统计，未分级4起，一般7起，较大事件1起。,时间分布：本年除了1、7、8、10月外其他月份均有突发公共卫生事件报告。 人群分布：学生是突发公共卫生事件危害的主要人群，全年学校发生各类突发公共卫生事件7起，报告300人，分别占报告总数的58.33%、97.72%。 地区分布：本年除了江永、宁远和蓝山外，其他县区均有突发公共卫生事件报告。,东安县2017年突发公共卫生事件概况,全县2017年报告突发公共卫生事件2起，为一般分级事件（水痘、流行性感冒），共报告发病数74人，死亡0人。,1、地区分布 全县15个乡镇中有2个乡镇报告了突发公共卫生事件，分布为白牙市镇、新圩江镇（各1起）。 2、人群分布 2起突发公共卫生事件中均发生在学校，占事件总数的100%，发病74人，占总发病人数的100%；说明突发公共卫生事件危害的主要人群仍然是青少年学生（学校）。 3、时间分布 事件发生在5月（1起）、11月（1起）。,突发公共卫生事件信息报告管理,突发公共卫生事件发生情况 突发公共卫生事件信息报告存在的问题 加强和规范突发公共卫生事件信息报送,存在问题： 传染病暴发疫情或突发公共卫生事件不安程序报告。,部分地区存在传染病疫情或突发公共卫生事件不按程序报告，县区报告给同级政府的同时未及时报告上级疾控和卫生计生行政部门或学校传染病疫情教育部门先上报，导致政府部门先接到报告后再倒追卫生系统要相关信息。（机关幼儿园流行性腮腺炎疫情）,建议,严格按照传染病防治法的有关规定进行报告，县区疾控中心对达到突发公共卫生事件的传染病疫情或其他需要报告的传染病暴发疫情在报告前必须进行核实，报分管领导审核后按程序报告，达到突发公共卫生事件的在2小时内进行网络直报，同时以电话和邮件等方式报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。 学校传染病疫情教育、卫生部门向上级报告的内容、时间必须一致。 2018年将突发公共卫生事件规范报告纳入县区目标管理考核。,2018年传染病防控工作要求,1、督导：每年春、秋学校开学期间，各乡镇卫生院对辖区内中小学校及托幼机构进行开学期间传染病防控督导,查看各种制度，各种登记情况，书写督导记录。其次每年要对辖区乡村医师的传染病防控及报告工作情况进行至少一次督导，指导改正，并书写督导记录。 2、宣传：“5.12”世界防灾减灾日、“9.28”世界狂犬病日期间，各乡镇卫生院开展卫生应急、抗灾防病、狂犬病防控等知识宣传，要求制定宣传方案计划，留存影像资料，做好宣传小结。平时的宣传，请留存照片存档。,3、培训：每年开展至少一次关于传染病报告和重点传染病防控知识培训，要求有通知、签到表、培训课件、影像资料、考试、计划总结。请各疫情管理人员同时保存一份培训资料。 4、疫情报告： 关注辖区内重点人群（学校及托幼机构、厂矿企业、监狱等群体单位）传染病疫情的发生。要求早发现，早报告，早治疗、早处理，不出现因为防控不力原因造成的重大传染病疫情。（追责） 请接到疫情的乡镇卫生院先到现场核实疫情信息的真实性、疫情的规模及初步判断，并先安排防控措施。同时注意报告的程序、报告的标准、报告的内容。,5、传染病卡和狂犬病报表的上报： 各传染病报告点每个月5日前登陆传染病网报系统至少一次，每月25日前报告至少1例传染病卡。 每月25日前必须上报当月的狂犬病暴露人群门诊登记表，每半年上报一次辖区内狂犬病宿主动物基本情况调查表；登记表要求内容全面，符合上报要求。（备注：登记表有填表说明，登记表中项目“被伤地点必须详细到村组或小区门牌号”，病人性别、暴露部位、分级、伤口处理、疫苗种类、伤人动物名称、类别、免疫史、转归等”必须填写代码数字。）,6、监测工作：每年5-10月份开展霍乱内环境监测期间，县直各医疗机构、各乡镇卫生院必须做好腹泻门诊建设，对疑似腹泻病人做到逢泻必检，腹泻病人登记本详细登记病人基本信息，每月25日前将腹泻病人信息登记表、腹泻病人检索登记表上报县疾控中心急传科。 7、计划总结：各县直医疗机构、乡镇卫生院4月底前制定好当年的传染病防控工作计划及传染病疫情突发公共卫生事件应急预案；制定本单位的传染病报告管理工作制度、应急值守制度、信息报送制度、自查自纠及奖惩制度等，成立传染病防控领导小组。要有半年及全年工作总结。 以上工作要求均为考核重点项目，请各位同仁重视并落实好。疾控中心业务科室不定期开展督导。 传染病登记本、腹泻病人登记本、狂犬病人登记本在县疾控中心应急办领取。,thanks,二、国家突发公共卫生事件相关信息 报告管理工作规范（试行） 自行学习,基本原则,依法报告 统一规范 属地管理 准确及时 分级分类,组织机构及其职责,各级卫生行政部门负责对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督和管理，根据国家突发公共卫生事件应急预案要求，组织人员对本规范规定报告的突发公共卫生事件进行核实、确认和分级。 各级卫生行政部门应指定专门机构负责突发公共卫生事件相关信息报告系统的技术管理，网络系统维护，网络人员的指导、培训。,组织机构及其职责,各级疾病预防控制机构（1） 负责职责范围内的各类突发公共卫生事件的业务管理工作，信息收集，网络直报和审核工作，定期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。 设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对突发公 共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析 辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。,组织机构及其职责,各级疾病预防控制机构（2） 协助卫生行政部门制订新发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件的技术标准和规范、应急预案等。 协助卫生行政部门对属地的医院和疾病预防控制机构事件报告和信息网络管理工作进行技术指导和培训。 按照突发公共卫生事件监测和预警系统设置的要求，配置必需的设施和设备，建立和完善信息的报告、存储、分析利用和反馈系统；确保日常监测和预警工作的正常运行。,医疗机构和其它责任报告单位 负责报告发现的突发公共卫生事件相关信息。建立突发事件监测报告制度，突发事件发生时，按照规定时限，以最快通讯方式向事件发生地疾控机构进行报告。,组织机构及其职责,报告范围与标准,突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准（实际发生的突发公共卫生事件）。 突发公共卫生事件的确认分级由卫生行政部门组织实施。,报告范围与标准,传染病 食物中毒 职业中毒 其他中毒 环境因素事件 意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失 预防接种和预防服药群体性不良反应 医源性感染事件 群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件,传染病,传染病,食物中毒 *食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾病。,一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上； 学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。 地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。,职业中毒 *急性职业中毒：在生产过程中，从事职业活动的人员一次或短时间大量接触外源性化学物，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病变。如一次事故性有毒气体泄露引起的人员中毒。,发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。,预防接种和预防服药群体性不良反应 *群体性预防接种不良反应：预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。包括接种后感染，卡介苗接种事件和群发性癔症。,群体性预