康忻病例北大医疗鲁中医院心内科张洪涛.ppt_第1页
康忻病例北大医疗鲁中医院心内科张洪涛.ppt_第2页
康忻病例北大医疗鲁中医院心内科张洪涛.ppt_第3页
康忻病例北大医疗鲁中医院心内科张洪涛.ppt_第4页
康忻病例北大医疗鲁中医院心内科张洪涛.ppt_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

主诉与现病史,基本情况： 63岁男性，有阵发性房颤病史 主诉：发作性胸闷、心慌4.5年，加重20天。 现病史：患者于4.5年前多于活动时出现胸闷、心慌，伴乏力，夜间可平卧，持续数分钟可缓解，就诊于临淄区医院，行冠状动脉造影检查示：LM未见狭窄，LAD中段90%狭窄，D2近段60%狭窄，LCX近段、RCA近中段管壁不规则狭窄；于LAD、D2分别植入支架1枚。术后规律服药（阿司匹林肠溶片、波立维、氟伐他汀胶囊、欣康、美托洛尔片），仍有症状间断出现。半年前自行停用“氟伐他汀胶囊、美托洛尔片”。20天前感冒后出现咳嗽、咳痰少量，无发热、流涕等，胸闷、心慌较前加重，休息时亦有发作，伴夜间阵发性呼吸困难，遂来我院就诊。,既往史及个人史,既往史：有阵发性房颤病史4.5年，平时无明显不适。2016-04-27在临淄区医院查心电图示：心房纤颤，心室率135次/；当时未做特殊处理，2016-05-09入院时仍为心房纤颤。否认高血压病、糖尿病病史。 个人史和家族史：平日生活规律，吸烟30年，平均每天10支，已戒烟4.5年，否认饮酒嗜好。无工业毒物、粉尘等接触史。家族中无类似疾病患者。,体格检查,体温：36 血压：126/102mmHg 脉搏：66次/分 心率：124次/分 肺部体征：双肺呼吸音清，未及明显干湿性罗音。 心脏体征：心率124次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未及明显心脏杂音。,辅助检查,心电图：,入院时心电图，心室率较快,心脏超声：双房增大（左房45mm，右房65*47mm），升主动脉增宽，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，主动脉瓣退行性改变并轻度反流，左室功能EF 54%。,辅助检查,心脏超声：双房增大（左房45mm，右房65*47mm），升主动脉增宽，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，主动脉瓣退行性改变并轻度反流，左室功能EF 54%。,辅助检查,实验室检查,诊断,冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心功能级（NYHA分级） 2. 心律失常 心房纤颤,初步治疗方案,治疗计划：,入院后患者症状明显改善，将比索洛尔加量至5mg qd,治疗经过,治疗经过,BB改善心肌缺血,BB改善心肌缺血,心率增快不仅是心脑血管疾病的一个独立危险因素， 而且是预后不良的标志,BB改善心肌缺血,有效进行HR管理 阻挡心血管疾病发生发展的一个措施,康忻TM高选择性1 受体阻滞剂,辅助检查,心电图：,入院3日后复查心电图,随访及用药,目前仍在院，观察其心率、血压情况，及时调整药物,病例小结,病例特点总结、经验分享等： 该患者有房颤病史，平时心率快，但患者无明显不适，此次再发胸闷、心慌入院，查冠脉造影未见严重狭窄，加用比索洛尔严格控制心室率治疗，根据其血压、心率情况逐渐加量，心率逐渐下降，目前血压波动在99-130/70-85mmHg左右，心率波动在77-108次/分左右，继续监测血压、心率，1个月后复查心脏彩超及心电图，以调
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论