项目四儿科常用护理技术.ppt

住院患儿的护理,不同年龄小儿适宜的温、湿度,年龄 室温 湿度 新生儿 22-24 55%-65% 婴幼儿 20-22 55%-65% 年长儿 18-20 50 %-60%,小儿体格检查的原则和方法,各个年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟） 年龄 呼吸 脉搏 新生儿 40-45 120-140 1岁以下 30-40 110-130 2-3岁 25-30 100-120 4-7岁 20-25 80-100 8-14岁 18-20 70-90,小儿发热护理,一般护理 病情观察 降温措施 a 物理降温 b 药物降温：安乃近 阿苯片 对乙酰氨基酚,一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法,小儿用药护理,计算按体重计算 按年龄计算 按成人计量折算 按体表面积计算,口服法 注射法 外用药 其他,一、头皮静脉输液法,二、光照疗法,三、保暖箱使用法,小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。,一、头皮静脉输液法,目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。,小儿常用头皮静脉部位,注意鉴别头皮静脉与头皮动脉,头皮静脉 外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动 液体滴入顺畅，血液向心方向流动,头皮动脉 外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动,头皮静脉输液录像,头皮静脉穿刺录像文件,1输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。 2严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。 3注意鉴别头皮静脉与动脉,注意事项,一、头皮静脉输液法,4穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。 5需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。,注意事项,一、头皮静脉输液法,6根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。,注意事项,一、头皮静脉输液法,目的 临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。,二、光照疗法,光照疗法录像,蓝光疗法录像文件,1保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。 2一般光照1224小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素171molL(10mgd1)时可停止光疗。,注意事项,二、光照疗法,3单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。 4照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在3637。根据体温调节箱温,如体温超过37.8或低于35，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。,注意事项,二、光照疗法,由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良后果。 暖箱是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境。,三、保暖箱使用法,目的 使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。,三、保暖箱使用法,保暖箱使用法录像,温箱使用录像文件,5患儿出暖箱条件：患儿体重达2000g或以上，体温正常。在不加热的暖箱内，室温维持在2426时，患儿能保持正常体温。患儿在暖箱内生活了1个月以上