牙槽外科手术.ppt

口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery,牙槽外科手术,1.掌握牙槽外科手术的定义、包括 范围及手术所要达到的目的。 2.掌握牙槽骨修整术的适应症、操 作要点。 3.了解系带修整术及前庭沟加深术 的适应症、操作要点。,目的与要求：,是指义齿修复需要，在口腔内进行的手术。包括修整那些阻碍或不利于义齿和其基托行使功能的软、硬组织，也包括牙种植手术。,定义：,狭义：牙槽外科手术 义齿修复前外科手术,广义：义齿修复前外科+ 牙槽突周围组织的手术,牙槽外科手术目的：,有利于义齿和其基托 就位和行使功能。,有足够的骨组织支持； 骨组织有足够的软组织覆盖； 无倒凹、悬突和尖锐的骨嵴、骨尖； 无妨碍义齿就位的肌纤维、系带、瘢痕、软组织皱襞或增生。,义齿修复应具备以下条件：,牙槽外科手术的种类：,义齿修复前手术： 牙槽骨修整术； 系带矫正术 唇、颊、舌系带矫正术； 骨隆突修整术； 上颌结节肥大修整术； 唇颊沟加深术； 牙槽嵴增高术。 其他： 口腔上颌窦瘘修补术； 牙种植术；牙龈美容手术。,牙槽骨修整术是矫正牙槽突不利于义齿戴入和就位的手术。,一、牙槽骨修整术,定义：,1拔牙后牙槽骨吸收不全，拔牙后牙槽 嵴有尖锐的骨缘或隆起，义齿戴入会出 现压痛，如拔牙时未立即咬除尖锐的骨 边缘，拔牙后应于1个月以上进行修正。 2义齿基托下方牙槽嵴严重突出，下颌牙 槽突个别部位明显突起、硬腭隆起、上 颌结节肥大或突出等，均需修整平坦， 以利义齿配戴。,【适应证】,牙槽外科手术,3即刻义齿修复，多个牙连续拔除，并行 即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整 牙槽嵴，使呈自然平坦状态，术后方能 立即配戴预成义齿。 4上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距 离过小，义齿戴入困难时，应消除部分 牙槽嵴顶。 5上颌或下颌前牙槽明显前突，过分前突 的上、下前牙槽骨，不利于义齿正常合 的建立及容貌美，应适当修整。,【适应证】,牙槽外科手术,麻醉：局部麻醉，同拔牙术。 翻瓣：从骨膜下翻瓣，形成粘 骨膜瓣， 尽可能少暴露正常骨面。,【方法及步骤】,牙槽外科手术,孤立的小骨尖，可用钝器垫以纱布，直接锤击，将其打入牙槽骨内。,去骨：用骨凿或咬骨钳去除骨尖及 骨突。骨凿斜面应贴骨面， 防止去骨过多和造成新的尖 突，尤其要保持牙槽峭的一 定宽度和高度。 修整缝合：用骨锉挫平骨面，粘骨 膜瓣复位，间断或连续 缝合创口，木后7-10天 拆线。,牙槽外科手术,二、系带矫正术,唇系带矫正术 舌系带矫正术,唇系带矫正术,适应症：,系带附丽过低，影响乳牙或恒牙排列 唇系带影响义齿固位 任何年龄，成人多见,手术方法：,横行切口，纵形缝合； “Z”成形术。 系带切除术。,唇系带矫正术,舌系带过短矫正术,适应症： 舌不能自由前伸， 伸舌时呈 M 型。,手术时机：1-2岁,手术方法：提起系带横切纵缝,舌系带矫正术,牙槽外科手术,唇颊沟加深术是改变粘膜及肌附着的位置，使之上移（上颌）或下移（下颌），使牙槽嵴相对增高，义齿基托的翼能伸至较大范围，接触面积增加，从而增加义齿的稳定和固位。,三、唇颊沟加深术,定义：,牙槽外科手术,裸露的软组织应有上皮组织覆盖。 局部组织不足时，应采用远处组织移植。 应预计以后的组织收缩程度，手术时过度 矫正。 断层皮片移植时，皮片愈厚，收缩愈小。,唇颊沟加深术应遵循的原则是：,牙槽外科手术,唇颊粘膜转位法 牙槽粘膜转位法 游离植皮法,方法：,唇颊粘膜转位法,牙槽粘膜转位法,游离植皮法,四、骨隆突修整术,下颌隆突修整术 腭隆突修整术,下颌隆凸修整术,牙槽外科手术,腭隆凸修整术,牙槽外科手术,牙槽外科手术,羟基磷灰石陶瓷植入术 骨移植术,五、牙槽嵴加高术,方法：,牙槽嵴上骨移植术 盔式植骨术,材料：自体髂骨,牵张成骨术,羟基磷灰石陶瓷植入术,盔式植骨术,六、上颌结节肥大修整术,牙槽外科手术,七、上颌结节成形术,牙槽外科手术,即刻修补术 延期修补术,八、口腔上颌窦瘘修补术,即刻修补术,口腔上颌窦瘘延期修补术,九、其他手术,粘液腺囊肿切除手术 舌下腺及囊肿摘除手术 龈瓣切除术 牙龈瘤切除术 导萌术,小 结：,本次课主要讲述了牙槽外科的概念、常见手术的适应症、操作步骤。重点掌握牙槽骨修整术、系带修整术的手术适应症、操作要点。,思考题,