牙周病伴全身疾病的治疗方法.ppt

牙周病伴全身疾病的治疗方法,牙周医学,牙周医学是一个新术语，是牙周病学近年正在发展的一个新分支，意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。牙周医学的发展促使牙周病和系统病的诊断和治疗进入新的范畴。人们应认识到，牙周健康、口腔健康是全身健康的重要部分，患牙周炎的患者可能也处于患其他疾病的危险中。,第一节 牙周感染对某些全身疾病的影响,一、口腔病灶感染学说 病灶是指一个局限而具有致病微生物感染的组织，它本身可以表现或不表现症状。当病灶内的微生物或其毒性产物向远隔器官或组织转移，引起该远隔器官的疾病或症状时，称为病灶感染。 二、牙周医学的兴起 虽然牙周病和全身健康关系的提出已有数百年，但是真正说明这种关系的依据仅仅是 近20年来才明确的。20世纪80年代以来，尤其是进入90年代后，由于不断的相关报道，重 新引起人们对口腔疾病与全身疾病关系的关注，学者们按照循证医学的原则进行了大规 的流行病学观察或病例对照研究，并采用科学的统计分析手段，发现牙周病和某些全身疾 之间确有一定的关系，提出了一个新的分支学科，即牙周医学。,三、牙周炎与全身疾病和健康的关系,（一）心血管疾病 （二）糖尿病 （三）早产和低产出生体重 （四）呼吸系统疾病 （五）口腔幽门螺旋杆菌和胃幽门螺旋杆菌 （六）类风湿性关节炎 （七）与其他系统疾病的相关关系：慢性牙周炎、老年痴呆症、 肾脏疾病。,四、牙周炎影响全身疾病的可能机制,1、直接感染 2、细菌进入血液循环扩散 3、牙周细菌及其产物引起机体的免疫反应和炎症,第二节 伴全身疾病患者的牙周治疗,牙周炎的发生受宿主防御机制的影响很多，它的治疗结局也受全身疾病的影响。随着人群年龄的增长，牙周炎的患病率和严重程度均增加，同时，患心血管疾病、糖尿病等的概率也增高，随着我国人口的老龄化，这个问题越发显现。,一、糖尿病,（一）牙周治疗时注意事项 1、了解病史. 2、控制感染 3、制定周密计划，安排好治疗时间 4、尽量采用非手术治疗 5、防止低血糖的发生 6、加强牙周的维护 （二）血糖控制状况供制订牙周治疗计划参考,二、心脑血管疾病,1、病史询问和收集要尽量全 2、与内科医生咨询、讨论治疗方案，时机，用药选择，与患者积极沟通 3、预防使用抗生素 4、对有不稳定性心绞痛患者不宜过多牙周处理 5、治疗时间（有心梗发作史，脑血管意外病患者，应在6个月后在考虑牙周治疗） 6、肾上腺素的使用量 7、对安装心脏起搏器的患者，应询问起搏器安装时间类型，在牙周治疗时间可使用咬合垫或其他设备稳定术区避免意外伤害 8、高血压患者的牙周治疗，治疗时间可以选在下午血压较低时进行。,三、凝血机制异常者,1、仔细询问病史，了解伴有血液系统或肝脏疾病，易发生皮肤淤斑、鼻出血、月经量多、创面出血难止，是否服用抗凝药。 2、对出出血较多的牙周炎患者积极讨论治疗方案及防护措施。 3、坚持正确的日常保健措施 4、牙周专科检查和治疗时操作轻柔，尽量减少创伤 5、注意其他情况可能导致的异常出血。,四、传染性疾病,1了解、判断系统性疾病的程度和是否急性期，必要时向内科医师咨询和商议，以确定 牙周治疗的时机和内容。 2临床操作尽量采用手工器械，以牙周基础治疗为主，尽量避免手术治疗 3如果用超声器械或高速手机等操作，要注意自我防护和对诊疗设备、环境的防护，操 作结柬后严格消毒。 4HV相关的牙龈红斑对洁刮治等菌斑控制治疗效果可能不明显，可以用012的氯 已定液含激来降低感染：对IV的牙周想者应用甲硝唑可能有助于减轻急性疼痛及促进 组织愈合，若伴真菌感染可同时进行抗真菌治疗。 5对于肝病出者应注意控制使用需要经过肝脏代谢的药物、以减少肝脏负担。,五、需放疗的头颈部肿瘤患者,放疗是头颈部肿瘤的常规治疗之一，放疗可能会降低机体抵抗力，导致局部骨组织和软组织发生一些损伤，出现一系列的口腔并发症；牙周组织对于高剂量的放射线较敏感，可能会增加牙周病的风险、影响骨愈合甚至发生骨坏死。既可能会导致放疗效果降低或中断，也可能会加重局部组织原有的病损。,六、女性患者（妊娠、哺乳）,女性牙周病患者的临床表现和诊治原则与男性患者相同，但女性处在生理周期时应对治疗进行适当调整。孕前准备应包括控制牙周感染。,七、老年患者的治疗特点,1、首先应详细询问所有病史，药史，必要时进行辅助检查 2、对老年患者的口腔细菌控制 3、重视老年患者的心理辅导 4、控制患者的全身疾病 5、对老年患者进行手术酌情考虑 6、对重病或卧床不起的患者，酌情考虑身体状况。,八、器官移植患者,1、与外科医生加强沟