普美显的临床应用.ppt

,普美显的临床应用,1,2,造影剂（对比剂）：对于缺乏自然对比的组织或器官，可引入在密度（或信号）高于或低于它的物质，使之产生对比，这种引入的物质称为造影剂。,MRI普遍采用Gd-DTPA，主要原理是观察血供。,基本介绍,3,普美显（Gd-EOB-DTPA）：细胞特异性对比剂,基本介绍,基本介绍,安全性,在超过1700名患者的使用经验中 （临床试验），使用推荐剂量0.025mmol/kg，未发现任何不良反应的发生率高于“不常见”-发生率均小于1% 少于1%的患者观察到血清铁和胆红素水平轻度升高，但均在1-4天内恢复到其原值，且无任何临床症状,5,扫描方案（总检查时间约25分钟）,扫描方案,6,动态期成像,肝特异期成像,提供正常肝细胞功能信息 有功能的肝细胞摄取，变“白” 无功能肝病灶不摄取，变“黑”,提供血供信息 正常肝组织约75%的血供来自肝门静脉 肝细胞癌等恶性肿瘤血供主要来自肝动脉,基本介绍,7,临床应用,（一）肝脏结节性病变,8,(A)T2WI显示段及段高信号结节（灯泡征）； (B，C)动静脉期强化与常规细胞外液造影剂类似快进慢出，充填改变； (D)肝胆期由于缺乏正常肝细胞摄取功能呈明显低信号（白箭）。,临床应用,血管瘤,9,(A)DWI图像均表现为稍高信号； (B)动脉期两个病灶均为富血供病变，强化明显；,(C，D)肝胆期图像显示HCA为低信号 (D)，FNH为等及稍高信号 (C)。,临床应用,10,FNH,HCA,临床应用,11,临床应用,A（静脉期）,B（静脉期）,C（肝胆期）,D（肝胆期）,(A，B)CT图像显示肝右后叶2枚转移灶（牛眼征）；,（二）发现微小病变,(C，D)MRI肝胆期图像显示肝内多发（7枚）转移灶（低信号）。,12,临床应用,E（静脉期）,G（病理标本）,D（动脉期）,F（肝胆期）,肝硬化伴肝右叶肝癌。 A-C分别为CT动脉期、静脉期及延迟期图像，肝脏未见确切结节显示； D-E分别为MRI动脉期、静脉期及肝胆期图像，肝右叶见一快进快出强化结节，肝胆期呈低信号； G为肝癌病理图片。,13,CT增强图像显示肝多发小转移灶。,肝胆期图像显示肝内多发转移灶更加明显。,临床应用,14,A（动脉期）,B（门静脉期）,C（动脉期）,D（肝胆期）,男，60岁，乙肝后肝硬化，肝右叶HCC。 (A，B)CT动静脉图像示肝右叶肿块不均匀强化静脉期另见一小子灶；,(C，D)MRI动脉期及肝胆期示二枚子灶。,15,（三）肝硬化相关结节分化程度评估,乙肝后肝硬化。 （A，B）动静脉期肝脏未见异常强化结节； （C，D）RN呈等或稍高信号。,A（动脉期）,B（静脉期）,C（肝胆期）,D（肝胆期）,临床应用,16,男，60岁，肝脏不典型增生结节。 （A）CT动脉期图像结节呈低密度，提示乏血供； （B，C）CT静脉期及MRI平扫图像均显示为等密度； （D）肝胆期结节呈稍高信号。,临床应用,17,男，52岁，乙肝后肝硬化。,A（动脉期）,B（静脉期）,D（动脉期）,F（肝胆期）,C（肝胆期）,E（静脉期）,临床应用,A-C和E-F分别为不同层面的动脉期、静脉期及肝胆期图像。 （上）高分化HC（下）HGDN