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手术患者身份确认及手术部位 标识的执行管理,国外十大医疗事故- 四起为手术错误,搞错对象的侵入性心脏电生理研究 一年内三次脑科手术做错部位 外科医师在截肢手术中截错了腿 切除手术中错误地将健康肾摘除,国内亦经常发生手术部位错误,2003年12月，某市医学院附属医院对两个患儿做手术时，错将患有心脏病需做心脏修补手术的4岁儿童徐某做了扁桃体摘除；而对扁桃体肥大需做摘除手术的5岁儿童刘某却做了心脏修补手术。 2007年5月，某市医学院附属医院接错病人，对一兰尾炎患者施行了肝部分切除术。,Archives of Surgery,2006年报道：在美国，每年大约发生1500-2500例手术部位错误事件。 对1050名外科医生的调查问卷显示：21%医生承认在他们的职业生涯中至少发生过一起手术部位错误的事件。,全世界,据统计：目前每年实施的大手术为2.34亿例,每年有将近100万人 在接受了一次大手术后死亡， 包括手术后病人。,台大医学院调查,以查检、开放的问卷方式收集资料， 调查2003底-2004年初的手术情形，结果发现手术前准备的不完整率达2.2%。 包括以下各项： 1、没有手术同意书。 2、X光片等影像资料不全。 3、病人手圈没戴上。 4、旧病历没准备。 5、饰品假牙附属物品没有摘除。 6、没有让病患禁食。 7、没有检验报告。,国内医学管理专家分析原因,1、给患者及家属增加痛苦 2、给医院带来极大的负面效应 3、带来经济损失 4、给医疗界造成不良的影响 5、社会对医院的不信任,1、麻醉体位改变 2、读片导致的视觉误差 3、老人、小孩及意识不清者不能正确地主动说出自己的信息 4、非电子病历书写字迹潦草时易造成核对错误等,患者的VS：手术前三思八问,一思：关于手术决定，你应该了解 一问：我为什么需要动手术？ 二问：如果我不动手术会怎么样？ 三问：有没有其他的治疗选择？ 二思：关于手术本身，你应该了解 四问：我需要哪一种类型的手术？有哪些可能的并发症？ 五问：我需要哪一种类型的麻醉？有没有专业的麻醉医师全程照护？ 六问：谁会执行这项手术？他的资历怎么样？ 三思：并于动完手术之后的情形，你应该了解 七问：手术后多久，我才可以回复正常的作息？ 八问：我对于这个手术还有哪些疑问？,三分制度 七分执行,调查：70% 差错事故发生原因 违反查对制度,制度落实了吗？,九项患者安全解决方案,2007年5月2日世界卫生组织推出： 看似一样、听似一样的药物名称 患者移交过程中的信息沟通 在正确的身体部位进行正确的程序操作 控制浓缩电解质溶液
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