呼吸康复.ppt

呼吸系统疾病的康复,肺康复是对肺部疾病患者及家属多维服务的继续，通常由多学科专业医疗人员以团队形式服务，其目的在于使患者在社会中获得个人最大的自主生活能力和功能。,呼吸系统疾病的作业治疗含义是：采用多种技巧性活动、娱乐活动、日常活动、家庭活动、职业活动等作业，改善患者的呼吸功能，学会能量保存技术，提高患者的生活质量。,内容简介,概述 功能障碍 功能评定 治疗目标 治疗措施 其他治疗措施,一、概述,临床上以阻塞性肺疾病最为常见。 阻塞性肺疾病以气流阻塞为特征。 包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘，以及合并的肺气肿。 造成呼吸功能受限，活动能力减低。,哮喘,慢支,肺气肿,COPD,为高患病率、高死亡率、高致残率性疾病之一。 大气污染、吸烟人数增加，使其发病率呈上升趋势。,二、病因与发病机制,吸烟 大气污染 感染因素 过敏因素 其他 气候变化、机体免疫能力降低,外在损害因素增加 内在抗病能力减弱 反复作用 支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏 支气管弯曲变形 支气管不完全性阻塞（气流阻塞） 呼气时肺泡内残气增多 支气管远端、肺泡内压增高、膨胀 肺泡破裂、融合成肺大疱 肺体积增大(阻塞性肺气肿),三、功能障碍,运动方面 心理方面 社会方面 ADL方面 工作方面 娱乐方面,1、运动方面 *体能下降、耐力减低、易疲劳 *用力时气短 *关节活动度与肌力下降 *不良姿势,2、心理方面 *无望与无助感。 *压抑 3、社会方面 *社交退缩 *对配偶或照顾者的依赖 *缺少社会支持系统,4、ADL方面 *不能完成某些费力的活动 *由于环境或体能的限制，不能完成自我料理性活动 5、工作方面 *不能继续从事能产生烟雾、废气或空气中含有粉尘、花粉的职业,6、娱乐方面 *也许不能从事需要高体能消耗的娱乐活动 *一年中的某个时节不能进行户外娱乐活动,四、功能评定1,肺功能(肺活量、血气分析) 关节活动度？ 肌力(特别是上肢与手部) 体能与耐力 姿势控制、平衡、移动能力 情绪、社交技巧、社会支持 日常生活活动能力,四、功能评定2,职业史、技能、兴趣及价值观 娱乐能力 建筑与体能方面的障碍 环境安全与适应能力,五、治疗目标,阻塞性疾病是一种不能被完全逆转或纠正的慢性障碍，治疗目标只是让患者在障碍条件下最大程度发挥功能。 使患者拥有足够的体能、耐力、肌力、关节活动度以满足功能性活动的需要。 患者拥有与障碍程度相一致的功能独立水平。 患者在完成功能性活动时，呈现恰当的呼吸方式。,能够正确、安全地使用必要的自助具与特殊设备或用品，从而在家居与工作环境中实现最大程度功能独立。 懂得能量节省、工作简化、预防疾病恶化的相关知识与社区资源的信息。 患者心理稳定、乐观，具备一定的工作、娱乐能力和技巧，愿意参与适当的社交活动。,六、治疗措施,1、选择能改善或增加患者的体能与耐力的活动 如快走、划船、骑车、跳舞、打乒乓、家务劳动、烹饪、木工作业等。 先从5min/次开始，当耐受一次性活动20分钟时，即可增加活动的强度 每周活动不少于三次，每天的总活动时间超过1小时,2、通过以上肢参与为主的作业活动，维持或改善患者上肢的关节活动度与活动能力，并改善其呼吸功能。,3、提高有效呼吸的作业活动。 可采用需通过腹式呼吸与缩唇呼吸的方式才能完成的活动如吹气球、口琴、笛子、蜡烛等，或吹动不同重量的物件，以强化患者的呼吸功能，并提高其呼吸的有效性。,4、完成任何活动时，都要尽力提供呼吸训练或使用正常呼吸模式的机会。 如肢体上举时吸气，肢体下落时呼气；吸气时肢体相对静止，边呼气边活动；上身竖直时吸气，弯腰时呼气；上楼梯或爬坡时，先吸气，再迈步，以“吸呼呼”，对应“停走走”等。,5、在提、举、推、拉、够物时，采取良好的姿势与身体力线。 活动时尽量保持腰背挺直，避免双手提举过高；提拿物件时，尽量由双手平均分担。,6、教授能量节省和工作简化技术。 预先安排每天的活动，繁重与轻巧的活动交替，减少不必要的活动，且活动之间穿插短时休息。 开始活动前，准备好所需用物，减少重复奔走取物情形。 简化、改良活动步骤，使用轻便、易清洁的工具，配备适当的家电。,使用必要的辅助用具，如长柄持物夹、长形搓澡巾、手推车。 采用适当的活动节奏，预留足够的时间完成某项活动，不鼓励同时进行几项活动，养成在疲劳前休息的习惯。 完成活动时，尽量采取坐位，减少持续站立、蹲着或弯腰工作的机会。 从事台面工作时可将肘部承托于台面上，或在以肘部为支点的情形下进行。,7、训练患者自我放松性技术 传统医疗性静松功 默念“头颈松肩膀松手臂松胸腹松背部松大腿松小腿松”七步放松。 坐位放松 取舒适坐位，躯干和头颈前倾伏在身体前桌上的被子或枕头上，双手放在被子或枕头下，让肩背部肌肉充分放松。 立位放松 背靠墙站立，双脚跟离墙少许，腰背部坚实地依靠在墙上，含胸、塌背，双手自然下垂。,8、良好的家居与工作环境 保持空气流通、温湿度适宜。 保持空气清洁、无尘埃。 选用环保、易清洗的家具。 不使用地毯，不在室内养花。 合理摆放生活用品和工作用具，减少爬高或蹲伏的动作。,9、协助教授患者一些设备的使用和保养方法。 10、协助教授患者自行、正确、安全地服药。,11、宣教 介绍肺的结构和呼吸的病理、生理。 告知患者哪些情形或物质可加重呼吸问题。 药物治疗的目的、作用及其副作用。 强调呼吸训练的重要性，鼓励其长期坚持。 不吃刺激性食物，注重保暖，戒烟、酒。,七、其他治疗措施,鼓励通过小组性活动方式参与社交。 鼓励患者自主、独立，承担积极、有用、富有责任感的家庭角色。 与患者家属