蛇咬伤护理.ppt

蛇咬伤病人的护理,西京学院 李桐,北美最长最毒的东部菱斑响尾蛇,01/,03/,02/,04/,健康宣教,护理评估/诊断,护理措施,概述,蛇咬伤病人的护理,01/,概述,CONTENT,概述,世界上蛇类有2700种 毒蛇600余种 我国毒蛇约50种 剧毒的10余种 我国以南方农村和沿海地区较常见，夏、秋两季多见，咬伤部位以四肢为常见,概述,神经毒为主:金环蛇、银环蛇、海蛇、响尾蛇等 血循毒为主:五步蛇、竹叶青、蝰蛇、龟壳蛇等 混合毒:眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等,02/,护理评估/诊断,CONTENT,护理评估/诊断,（一）健康史 详细询问蛇咬伤的经过、地点、蛇的外形、咬伤的时间、咬伤后的病程经过。无法判定是否为毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。,（二）身体状况,1.鉴别,毒蛇和无毒蛇牙痕鉴别图,毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤伤口有明显区别,毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤牙痕区别分析图,无毒蛇没有长长的两个毒牙，毒蛇则有一对毒牙,毒蛇咬伤有明显的牙印，并且牙印周围颜色较深,毒蛇和无毒蛇的头和咬痕的区别,毒蛇和无毒蛇牙痕鉴别图,被毒蛇咬伤开始的时候牙痕周围为黑、红色，随后肿胀,毒蛇咬伤后咬伤部位颜色变深,毒蛇咬伤后牙痕周围颜色变深，毒液没有完全吸收，需要立即扩伤排毒，减少身体吸收毒液,毒蛇的牙痕间距及牙痕形态,2.中毒临床表现, 局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛 咬伤后13小时开始出现全身中毒症状：嗜睡，四肢无力、视物模糊，眼险下垂，声音嘶哑、张口及吞咽困难、共济失调等 重症有瘫痪、昏迷、休克和呼吸麻痹等 病程较短，若能度过12天的危险期，很快痊愈,神经毒,血循毒,混合毒, 局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疱，皮下瘀斑甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛 全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、烦躁、昏迷及全身广泛性出血 严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至多器官功能衰竭,发病急，局部剧痛、红肿、水疱、血疱，并迅速肢体近端蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死，局部淋巴结肿瘤 全身症状表现为头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽障碍等 心律失常、呼吸困难、血红蛋白尿、少尿和闭尿，严重者有惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心搏骤停等,蛇毒吸收快局部症状不明显，易被忽视一旦出现全身中毒症状，则病情危重,局部症状重全身中毒症状明显 发病急(2-3小时),发病急局部与全身症状均较明显,疼痛/,心输出量减少/,恐惧/,气体交换受损/,与神经毒素引起呼吸肌麻痹及呼吸中枢受抑制有关,与中毒后出现疼痛、出血等，病人紧张有关,与血液毒素致红细胞和血小板破坏引起出血有关,与毒素致血管通透性增加，导致局部严重水肿、坏死、糜烂有关,护理诊断,护理目标,病人疼痛减轻或消失,病人情绪稳定,病人心输出量趋于正常或已达正常,病人呼吸道通畅，呼吸困难程度减轻或消失,03/,护理措施,CONTENT,护理措施,在被咬伤肢体的上方扎紧，扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为度，每15-20分钟放松1-2分钟 (绳子、布条、止血带或其他系带 ),以牙痕为中心作十字形或纵形切口，长约23cm，深达皮下但不伤及肌膜，使淋巴液及血液外渗,用生理盐水、皂水或1：1000高锰酸钾溶液、1:5000呋喃西林冲洗数次，以去除伤口周围蛇毒，补充组织中氧分，将部分毒素氧化，减轻中毒症状，还可以防止局部感染,伤口较深并有污染者，或伤口组织有坏死时,原则：阻止或减缓蛇毒的吸收，尽早排出毒液，保护重要器官功能,尽早结扎,冲洗伤口,切开排毒,切开清创,抗蛇毒血清,治疗毒蛇咬伤的首选特效药物 应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在68小时内）应用，应用愈早、效果愈好 一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由何种毒蛇咬伤，可用多价血清 国内目前有四种单价抗蛇毒血清： 眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、 银环蛇抗毒素及五步蛇抗毒素 抗蛇毒血清制备困难、种类少，特异性高,蛇药片：中医中药治疗,南通