脾与胃病的辨证施护.ppt

脾与胃病辨证,姚 欣,【脾胃的解剖及生理功能】 脾胃同居中焦，脾主运化，主升清，主统血，主运化，主肌肉、四肢，脾开窍于口，在志为思，在液为涎。 胃主受纳、腐熟水谷，主通降，以降为和。,【脾胃的异常表现】 脾的病理表现主要是饮食物的消化、吸收与输布障碍，以及血失统摄所致的各种出血等。 临床上常见的有腹痛、泄泻、呕吐、痰饮、水肿、吐血、便血等。可见于西医的急慢性肠炎、胃下垂、病毒性肝炎、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等多种疾病。,（一）脾气虚 临床表现： 食少纳呆，脘腹胀满，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白光白，形体消瘦，舌淡有齿痕，苔白，脉缓弱。 治法：益气健脾。 主方：四（六）君子汤。,（二）脾阳虚 临床表现： 食少纳呆，腹胀腹痛，喜温喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，大便稀溏，或见肢体浮肿，小便不利，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。 治法：温中健脾。 主方：理中丸。,（三）脾不统血 临床表现： 便血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。常伴见食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华等症。舌淡苔白，脉细弱。 治法：益气摄血。 主方：归脾汤,(四)中气下陷 临床表现： 食少纳呆，脘腹坠胀，食后益甚，或便意频数，肛门坠重，甚或久泻脱肛，胃下垂，或子宫脱垂。伴见气少乏力，肢倦神疲，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉虚。 治法：益气升提。 主方：补中益气汤,(五)湿热蕴脾 临床表现： 脘腹胀满，食少纳呆，恶心呕吐大便汤泻不爽，小便黄亦不利，甚或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子色。舌红，苔黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿 主方：茵陈篙汤合四苓散,（六）胃阴虚证 临床表现 胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。 治法：滋养胃阴 主方：益胃汤或沙参麦冬汤,（七）食滞胃脘 临床表现 脘腹胀满疼痛拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。 治法：消食导滞 主方：保和丸,（八）胃热炽盛 临床表现 胃脘灼痛拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛溃烂，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清胃泻火 主方：清胃散,（九）胃寒证 临床表现 胃脘冷痛，轻则绵绵不休，重则拘急剧痛，遇寒加重，得温则减，口淡不渴，口泛清水，或恶心呕吐，或伴有胃中不声，舌苔白滑，脉弦或迟。 治法：温胃散寒 主方：理中丸,脾系病证的护理措施,（1）病情观察 注意观察患者的饮食、腹胀、腹痛、呕吐、二便等情况。出血患者还应注意观察出血的性质、量、色等情况。 （2）生活起居护理 注意起居有节，动静结合，温湿度适宜，尤其应注意腹部保暖。,（3）情志护理 “忧思伤脾”，宜密切观察患者情志变化，消除不良情绪的刺激。 （4）饮食护理 饮食应该有节制，定时定量，饮食以细软易消化为宜。 （5）用药护理 按时服药，服后安卧，呕吐患者少量多次给药。,脾系病证的护理措施,1、重点观察脘腹胀痛，吐泻物，吐血及便血等表 现。对脘腹胀痛诊断不明者，禁用止痛剂。 2、饮食有节，定时定量，少食多餐，以清淡富于 营养为基本原则。 3、居处环境应干燥、卫生，避免湿邪侵袭。及时 清除排泄物。 4、注意休息，避免劳伤脾气。轻症或恢复期，可 动静结合，使患者无明显疲劳感为度。 5、对呕吐患者，做好口腔护理，水肿、泻泄者， 应注意皮肤护理。,护理 一、病情观察 1、脾病的观察重点主要为消化系统症状，包 括食欲、胃脘及腹部症状、大便情况等。 2、由于脾胃运化失常，生化之源不足，且脾 主四肢肌肉，故脾病特别是慢性脾病常出 现四肢无力、肌肉消瘦、精神不振等一般 健康状况低下的表现。,3、脾病的病情观察中应注意发现是否出现 湿聚的症状，以助明确诊断。如发现有 湿聚的征象，要记