清流县公共场所从业人员培训全解.ppt

1,公共场所从业人员 卫生知识培训,福建省清流县卫生计生局 卫生监督所监督三科 二0一五年十月,2,公共场所从业人员卫生知识,概述 从业人员卫生要求 公共场所卫生要求,3,第一章,概 述,4,一、公共场所的概念,公共场所是指在自然环境或人工环境的基础上，根据人们生活和社会活动的需要，由人工建成的具有多种服务功能和一定围护结构的公用建筑物、场所或设施，是人们学习、工作、出行、旅游、度假、交往、休息、娱乐、购物、美容等活动的临时性生活环境。,5,公共场所的要素,由人工建成的 具有多种服务功能 一定围护结构 公用建筑物、场所或设施 可供人们从事各类社会活动 的临时性生活环境,6,二、公共场所的分类,条例规定的公共场所共有7类28种： 1.宾馆.饭店.旅店.招待所.车马店.咖啡店.酒吧.茶座； 2.公共浴室.理发店.美容店； 3.影剧院.录像厅(室).游艺厅(室).舞厅.音乐厅； 4.体育场(馆).游泳场(馆).公园； 5.展览馆.博物馆.美术馆.图书馆； 6.商场(店).书店； 7.候诊室.候车(机.船)室.公共交通工具。,7,三、公共场所的特点,旅客来自四面八方，个人健康差异大。 居住、用餐、饮水等集中。 卧具用具共用，直接接触污染机会多。 人口密度大，接触频繁，场所空气易受污染。 人员流动性大，环境易受污染。 为某些传染病的传播提供了有利条件。,8,公共场所的双重性,对于服务对象：是生活、活动的场所； 对于从业人员：是工作、劳动的场所。 一方面给人们带来舒适的生活，繁荣经济； 一方面为某些疾病的传播创造了有利条件。,9,第二章,从业人员卫生要求,10,从业人员的定义,从业人员指在公共场所从事管理和直接为顾客服务的人员。,11,从业人员所服务的对象都是一过性或短暂但数目众多的顾客，在这些顾客中，有一些人可能患有这样或那样的疾病，这些疾病（传染病）一方面可以在顾客之间相互传播，另一方面也可以传播给广大的从业人员，并经这些从业人员再传播给其他顾客或从业人员。因此，加强广大从业人员的卫生意识，提高他们的卫生知识水平对于控制疾病在公共场所的传播可以起到事半功倍的作用。,12,一、健康管理,公共场所内直接从事为顾客服务的从业人员，须取得健康合格证后，方可上岗工作。旅店业、咖啡馆、酒吧、茶座、公共浴室、理发店、美容店、游泳馆直接为顾客服务的从业人员每年进行一次体检。,13,新参加工作的人员须取得“健康合格证”并经卫生知识培训合格方可上岗。 可疑传染病患者须随时进行健康检查,明 确诊断。 体检工作由卫生行政部门指定的医疗卫生机构负责。健康检查项目按卫生部颁发的有关预防性体检管理办法执行。,14,患有甲型、戊型病毒性肝炎、痢疾（包括阿米巴痢疾、细菌性痢疾）、伤寒、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病（简称五病）及其他有碍公共卫生者，在治愈前不得从事直接为顾客服务工作。健康合格证不得涂改、转让、伪造。,15,公共场所从业禁忌人员简称为“五病”分别是,1、甲型、戊型病毒性肝炎 2、痢疾（包括阿米巴性、细菌性痢疾） 3、伤寒 4、活动性肺结核 5、化脓性或渗出性皮肤病,16,1、甲型、戊型病毒性肝炎,人体肝脏,17,肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素-如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。,18,肝炎的分型 需要注意的是，公共场地所管理条例中所指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎.,19,甲肝病毒的靶器官是肝脏,20,21,传染源与传播途径 甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，传染源多为病人。甲型肝炎的潜伏期为1545天，病毒常在患者转氨酸升高前的56天就存在于患者的血液和粪便中。发病23周后，随着血清中特异性抗体的产生，血液和粪便的传染性也逐渐消失。长期携带病毒者极罕见。 HAV随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品（如毛蚶等）、食具等的传播可造成散发性流行或大流行。也可通过输血或注射方式传播，但由于HAV在患者血液中持续时间远较乙型肝炎病毒为短，故此种传播方式较为少见,22,23,2、痢疾,24,痢疾是中华人民共和国传染病防治法中的乙类传染病 1.传染源 传染源包括患者和带菌者。患者以急性、非急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。 2.传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。 3.人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关；成人患者机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病,25,26,菌性痢疾简称菌痢。 是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 临床表现主要有 发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。中毒性菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或无，病情凶险。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或转为慢性者，可能是未经及时正规治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。,27,痢疾的预防,1、搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇孳生地，发动群众消灭苍蝇。 2、加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。 3、对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。 4、加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不引生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。 5、不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。 6、做好消毒隔离工作，食具要煮沸15分钟消毒，病人的粪便要用1%漂白粉液浸泡后再到入下水道。 7、保护易感人群，近年来使用志贺菌依链株减毒活菌苗口服，可产生IgA，以防止痢菌菌毛贴附于肠上皮细胞，从而防止其侵袭和肠毒素的致泻作用。,28,3、伤寒,29,伤寒杆菌造成的伤寒病，也称为副伤寒.在患者有持续性高热（4041）为时12周，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。,30,斑疹伤寒（scrubtyphus），是由斑疹伤寒立克次体（Rickettsiatsutsugamushi）引起的一种急性传染病。鼠类是主要的传染源，以恙螨幼虫（chigger）为媒介将斑疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂（eschar）等。,31,32,33,34,4、肺结核,35,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。,36,37,肺结核的常见症状,38,传播,39,1.控制传染源 及时发现并治疗。 2.切断传播途径 注意开窗通风，注意消毒。 3.保护易感人群 接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。 县疾控中心结核病门诊部是清流县卫生行政部门指定的结核病专科门诊。,肺结核预防,40,5、化脓性和渗出性皮肤病,化脓性皮肤病 由化脓性球菌感染引起的皮肤病称为化脓性皮肤病，简称化性脓性皮肤病。病原菌主要是葡萄球菌、链球菌或两者混合感染。常见病种有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖与疖病、痈、丹毒等。,41,脓疱疮,42,甲沟炎,43,渗出性皮肤病,是病理学概念。只要它的基本病理过程里面有渗出性炎症就属于这个范畴 渗出性皮肤病主要是指湿疹、疱疹以及部分外伤感染性疾病流水的症状,44,单纯疱疹,好发于粘膜与皮肤交界处,45,带状疱疹,46,47,手部湿疹,48,二、 卫生知识培训,所有从业人员均应按“公共场所从业人员卫生知识培训大纲”的要求定期进行培训，掌握有关卫生法规和国家卫生标准对本行业的要求。 应对新参加工作及临时参加工作的从业人员进行卫生知识培训，合格后方能上岗；在职从业人员定期进行复训，培训情况应记录。 培训内容 ：包括法律、法规、规范、标准和公共场所卫生知识、各岗位操作规程等。,49,三、 从业人员个人卫生,（一）有良好的职业道德和卫生意识，必须持健康证和培训合格证上岗，严格遵守各项操作规程和程序,防止造成交叉污染。 （二）应保持良好个人卫生，做到四勤：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和理发、勤换工作衣。 （三）服务人员应当穿戴整洁的工作服，头发应梳理整齐，举止大方，礼貌待人。 （四）工作时不吸烟，不吃零食，不随地吐痰，不做与本职工作无关的事情。 （五）从业人员应熟练掌握卫生操作技能和常用消毒方法，了解常见传染病的传播途径和预防措施，了解常见急性事故的现场救护方法。,50,第三章,公共场所卫生要求,51,卫生监督执法依据,公共场所卫生法律法规 公共场所卫生管理条例 公共场所卫生管理条例实施细则 公共场所集中空调通风系统系统卫生规范 公共场所相关法律法规 中华人民共和国传染病防治法 公共场所卫生标准,52,公共场所卫生标准,旅店业卫生标准（GB9663-1996） 文化娱乐场所卫生标准（GB9664-1996） 公共浴室卫生标准（GB9665-1996） 理发店.美容店卫生标准（GB9666-1996） 游泳场所卫生标准（GB9667-1996） 体育馆卫生标准（GB9668-1996） 商场（店）书店卫生标准（GB9670-1996） 医院候诊室卫生标准（GB9671-1996） 公共交通等候室卫生标准（GB9672-1996） 公共交通工具卫生标准（GB9673-1996） 饭馆（餐厅）卫生标准（GB16153-1996）,53,一、公共场所基本卫生要求,室内空气要达到标准； 微小气候适宜； 采光、照明良好； 噪声符合标准； 用品和卫生设施符合卫生标准； 生活饮用水达到卫生标准； 室内妆饰符合卫生要求。,54,一、公共场所基本卫生要求,（一）公共场所空气质量要求 公共场所空气中常见的污染物有：一氧化碳、二氧化碳、苯并（a）芘、可吸入尘、臭氧、致病微生物等。 首先，加强通风（自然、机械、空调）是清除室内污物，改善微小气候和空气质量的主要措施。 其次，采用合理的清扫方式（吸尘器、湿式清扫）。 定期进行空气消毒。,55,一、公共场所基本卫生要求,（二）公共场所公共用品用具卫生要求 公共场所应设有消毒间，以便对餐厅、客房、酒吧、咖啡馆等场所的水（酒）杯、茶具进行清洗和消毒。消毒时应有去污、消毒和清洗的3个专用水池；应有消毒药品和配制容器；应有已消毒杯具的保洁设施。 公共场所茶具、口杯、卧具、毛巾、浴巾、拖鞋等均必须做到一客一清洗一消毒。,56,（三）公共场所公共用品的消毒方法,1、茶具：宜采用热力消毒（煮沸消毒20min）；红外线照射（160180，3060min），化学消毒剂浸泡（500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min），但所用消毒剂必须是经卫生部审批合格的产品，消毒后一定要用清水冲洗干净。客房以外其他公共场所最好使用一次性茶具。,57,（三）公共场所公共用品的消毒方法,2、拖鞋：为防止脚气.脚癣等足部传染病的发生,建议使用一次性拖鞋。对于客人使用后的非一次性拖鞋必须用化学消毒剂浸泡消毒(可用0.2%过氧乙酸或0.03-0.05%含氯消毒剂浸泡20-30分钟）。 3、浴盆、洗脸池、坐便器及家具等用清水冲洗后用500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，最后用清水冲净。,58,（三）公共场所公共用品的消毒方法,4、理发刀具：客人使用后的理发刀具可用高效无臭氧紫外线消毒箱近距离照射30-60分钟或用0.5%碘伏擦试进行消毒；胡刷建议使用一次性海棉块。 5、毛巾、被单及其他棉织物:消毒最好用流通蒸汽消毒30-60分钟，也可用消毒液浸泡或远红外消毒箱进行消毒。,59,（三）公共场所公共用品的消毒方法,6、游泳池池水可用含氯消毒剂或碘伏消毒剂进行消毒,平时余氯应保持在0.61.0mg/L 、剩余碘保持在0.2 mg /L。 7、被病人呕吐物、排泄物污染的用品消毒可采用环氧乙烷混合气体或甲醛气体熏蒸。,60,从事消毒工作注意事项,不论采用何种消毒方法，都必须严格按照操作规程和消毒时间进行。 采用化学消毒时，使用的消毒剂生产单位必须有省级卫生行政部门发放的卫生许可证，消毒剂必须有卫生部批准的卫生许可批号，包装上标明品名、成分、浓度、配制或使用方法、生产日期、有效期限、生产单位、厂址等。,61,从事消毒工作注意事项,严格按照配制浓度、作用时间做好公共用品的消毒，并加强保洁工作。 从事消毒工作人员应相对固定，经过专业培训，有高度的责任心，认真做好消毒记录。 消毒记录应包括消毒时间、消毒对象、消毒数量、消毒人员等内容。,62,二、旅店客房卫生要求,客房是旅客的临时住室，其卫生状况好坏，将对旅客健康产生影响。 客房卫生状况良好，便于旅客休息；卫生条件差，不仅影响旅客休息，而且危害健康，甚至感染疾病。 客房卫生主要抓好室内空气污染物清除，注意调解好室内的微小气候和采光照明以及做好公共用品的消毒保洁等几方面。,63,二、旅店客房卫生要求,（一）旅店客房的整理与保洁要求。 客房的整理是客房服务员的主要工作内容。 1、整理工作要由程序按步骤进行。一般的步骤为： 收取湿巾面盆、浴盆、马桶用消毒液擦拭整理床铺清除杂碎物品清扫地面或用吸尘器除灰尘最后擦抹床头、桌、柜清扫卫生间（清水冲洗）。 严格按照布扫规程进行操作。,64,二、旅店客房卫生要求,（一）旅店客房的整理与保洁要求。 2、打扫台面、地面、浴盆、马桶的抹布必须分开，刷洗口杯、面盆、浴盆、马桶的刷子必须分开，并有明显标志。清扫消毒过程中，严格按照自上而下、由清洁区到污染区的原则进行，防止造成交叉污染。 3、硬化地面采用湿式清扫，其它地面用吸尘器清扫。整理更换被褥时，不要用扫帚，以免微生物随灰尘污染空气。,65,二、旅店客房卫生要求,（二）客房用品保洁的卫生要求 1、卧具必须做到每客一换，保证用后清洗消毒。常住客至少一周一换。 2、床单、被罩、枕巾、枕套上不得发现毛发、污渍等。 3、茶具、面盆、毛巾、拖鞋等一客一天一消毒。 4、洗发精、沐浴液等客用品必须有检验合格报告和卫生许可证批号，小包装上应有生产日期和保质期。卫生用品应有省级卫生行政部门的卫生许可证和产品备案凭证。,66,（三）旅店客房消毒间的卫生要求,1、客房部每层（或隔层）必须设置茶具、口杯、拖鞋专用的消毒间，并保证正常使用。 2、消毒间应做到有专人负责，建立工作制度，保持整洁，不得堆放杂物。 3、消毒间内应有上下水设施及清洗、消毒池。采用化学消毒的至少应有三个水池，分别用做清洗、消毒、冲洗，有明显的标志，不得混用。 4、有空气消毒设施，每日工作前后开紫外线灯30分钟进行空气消毒。,67,（三）旅店客房消毒间的卫生要求,5、消毒间内应有茶具、口杯专用保洁柜，茶具、口杯不得检出大肠菌群。 6、使用非一次性拖鞋的必须设置拖鞋专用消毒池。 7、制定消毒程序。拖鞋、茶具、口杯做到一客一天一清洗一消毒，操作人员必须熟悉消毒程序，严格按照消毒程序、消毒剂配制浓度、消毒时间进行消毒工作，并做好消毒记录。,68,旅店常用的消毒方法,69,客房茶具口杯消毒记录,70,几个要点,从业人员