《医学核医学复习》.ppt

核医学 总复习,规范的特点 核医学的适应证、禁忌证、操作方法、注意事项 成熟的治疗技术与方法（规范） 力求内容科学性、先进性、严肃性和可操作性,指南的特点 介绍核医学诊治原理、操作步骤、临床应用及评价，新进展的探讨。 力求反映目前的主流观点 不排除、不贬低其它科学、行之有效的核医学技术和方法。,规范内容较成熟、应用普遍 医疗活动科学化、规范化 临床工作的依据 处理医疗纠纷、事故的依据指南是在规范基础上 包括一些新技术、新方法、新进展 更全面，包括有争议的问题 是规范的重要补充。,肿瘤(不包括炎症) 与包括: 18FDG PET 肿瘤显像 201Tl、99mTc-MIBI 99mTc-DMSA 67Ga 方法成熟，应用普遍，最基本的项目,指南扩展 放射免疫显像 受体显像 其它没有列入的项目： 氨基酸等代谢显像、乏氧显像等 严格说合理不合法。强调实验室要达标，符合GMP要求。,核素 核素是指具有一定数目的质子、中子及特定能量状态的原子，即具有特定核特征的原子。,放射性核素（不稳定性核素）：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定，即能自发地、不断地发生衰变并释放出射线及产生新的原子核，这种核结构及能量的调整变化过程称为核衰变。核衰变的同时将释放出一种或一种以上的射线，这种性质叫放射性,衰变通式为： + + + Q 式中： 为反中微子，为静止质量近于零的不带电的中性粒子，穿透性极强，一般探测器不能探测到，可忽略不计。,+衰变（正电子衰变） 核衰变时放射出粒子（实质是正电子01e）及中微子，实质是原子核的一个质子转化为中子。 由于中微子的质量忽略不计，所以衰变后母核和子核的质量数不变，仅原子序数（质子数）减少一个单位，在元素周期表中将前移1位。 衰变通式为： + + + Q 式中： 为正中微子，为静止质量近于零的中性粒子。可以可忽略不计。 中微子与反中微子的性质相近，但自旋方向相反。,衰变出现的瞬间将与介质中的一个自由电子结合，转化方向相反而能量各为0.511MeV的两个光子，称光化辐射或湮没辐射。此即正电子计算机断层（PET）的主要工作原理。,衰变 某些放射性核素在发生或衰变后，核仍处于不稳定的激发状态，常在不到1微秒的时间内由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁，并以光子的形式释放出多余的能量，这个过程中称衰变。也有的核素并不伴随其他衰变而单独进行衰变。 衰变的子核的质量数和原子序数均不变，仅仅是核素的能态发生改变，故又称为同质异能跃迁。,单位时间内原子核衰变的数量称为放射性活度。 常用来表示放射性核素衰减的速度。 物理半衰期（半衰期）是指放射性核素的原子核数目或放射性活度减少到一半所需要的时间（T 1/2），是放射性核素的一个重要特征参数。,生物半衰期（Tb）：指生物体内的放射性核素经生物代谢作用，由各种途径从体内排出一半所需要的时间。 有效半衰期（Teff）：指生物系统内的放射性核素的量，由于放射性衰变和生物代谢过程共同作用，使该核素的数量减少一半所需要的时间。 物理半衰期、生物半衰期及有效半衰期的关系为： Teff = （T1/2Tb）/（T1/2Tb）,吸收剂量 是表示物质吸收射线能量大小的物理量，适用于各种类型的电离辐射。适用于各种类型的电离辐射，可用于体、内外照射。 定义：每单位质量的受照物质（dm）吸收任何电离辐射的平均能量。即 D=dEdm 国际单位：戈瑞（Gray ，Gy）。 1Gy 表示1千克被照物质吸收1焦耳辐射能量，即1Gy=1J/kg。,照射量与吸收剂量的区别和关系： 区别：照射量表示辐射损伤的物理量，而吸收剂量是表示物质吸收射线物理量；照射量只适用于中能 X 或射线，对象是空气，指标是总电荷量；吸收剂量适用于任何射线，任何物质，指标是沉积在受照物中的辐射能量。 关系：照射量涉及的是总电荷量，吸收剂量涉及的是总能量，它们可互相转化。 换算：（公式从略） 1R =0.873 rad（拉德） 1 rad =1.145 R（伦琴）,剂量当量（H） 剂量当量实质为经过适当修正后的吸收剂量，是直接反映各种射线被吸收后引起的生物学效应强弱的电离辐射量。 剂量当量H（单位是rem）为组织中某一点的吸收剂量D（单位是Lad）、射线的品质因数Q及其他修正因素N（又称分布因子）的乘积。 即：H=DQN 为与吸收剂量的单位Jkg1（Gy）区别，单位名称为希尔沃（Sievert，Sv）,三、随机效应与非随机效应 随机效应：指效应发生的几率（并非严重程度）与剂量大小有关，而严重程度与剂量无关。其特点是不存在剂量的阈值。 人体受到低剂量率、小剂量照射时，主要发生随机性效应，表现为辐射致癌（小剂量照射导致具有无限分裂增值能力的体细胞的损伤即发生突变）或辐射致遗传效应（生殖细胞受照后可发生突变而使后代伴有各种遗传缺陷）。 应防止随机性效应，将其减少至最低。, 非随机效应（又称为确定性效应）： 指效应的严重程度与剂量大小相关的效应。 其特点是存在剂量的阈值：在阈剂量以下不会发生效应，一般当超过阈剂量的照射才能出现效应；且剂量与效应发生的程度呈正相关。 非随机效应的出现与组织中出现大量细胞被杀死，发生组织结构和功能损伤有关，如急性放射病、辐射致白内障、不孕症、皮肤损伤等。其严重程度取决于受照射组织中受损细胞的数量或百分比。,在职业照射关心的剂量率下，不会产生任何非随机性效应；但对放射治疗的患者则可能发生。 应杜绝非随机性效应的产生。 随机效应通过减少剂量的方法虽能减低其发生率，但不能完全避免； 对于确定性效应，只要将剂量限制在其阈值以下，效应就不会发生。,我国现行的放射防护标准（RPS） 数量标准 1.职业人员的剂量限值（不包括天然本底和医疗照射） 为防止有害的非随机性效应，任一器官或组织所接受的年剂量当量不得大于下列数值： 眼晶体 150 mSv(15rem)a-1 其它器官或组织 500mSv(50rem) a-1 剂量当量是直接反映各种射线被吸收后引起的生物学效应强弱的电离辐射量。只限于辐射防护上应用。 国际单位为希尔沃（Sievert，Sv）， 旧单位为雷姆（rem）。 1希沃特100雷姆, 为限制随机性效应，职业人员受到全身均匀照射时年剂量当量不大于50mSv(5rem)a-1是最基本的剂量限值。 ；当受到不均匀照射时，有效剂量当量（HE）应该是下列不等式： HE= WT HT 50mSv(5rem)a-1 T 式中：WT为权重因子（采用ICRP建议的值）；HT为组织器官的年剂量当量（mSva-1） 2.公众中个人剂量限值（公众是指在放射性工作场所以外的场所工作或生活的一切有关人员） 全身：5mSv（0.5rem）a-1 任何单个器官或组织50mSv（5rem）a-1 长期持续照射：一生中每年的全身照射的剂量当量限值应1mSV（0.1 rem）a-1,放射防护的基本三原则 1.辐射实践的正当化：避免一切不必要的照射，对一切伴有电离辐射的实践活动都要做代价与收益的分析。医学上应从严掌握放射性诊治的适应症。 2.防护水平最优化：避免一切不必要的照射；对必需的照射应以放射防护最优化为原则，用最小的代价获得最大的净利益，从而使一切不必要的照射保持在可以达到的最低水平。 3.个人剂量当量限值化：在实施上述两原则时要同时保证个人所接受的剂量当量不得超过国家防护标准中所规定的限值标准。,临床核医学的定义,临床核医学是一门利用开放型放射性核素及其核射线进行诊断、内照射治疗和医学研究的临床医学学科。是原子科学技术与医学相结合而形成的一门新兴崛起的边缘学科。 核医学是原子能在医学领域的和平利用；是用核射线贯穿起来的一门新兴的医学学科。,99mTc（锝）标记放射性药物：目前最理想、最常用的放射性核素。 为纯光子发射体，能量141keV，T126.02h，能标记多种化合物，几乎可用于所有脏器显像。 目前全世界应用的显像药物中，99Tcm及其标记的化合物占80%以上，广泛用于心、脑、肾、骨、肺、甲状腺等多种脏器疾患的检查，并且大多已有配套药盒供应。 123II、131I、201Tl（铊）、113mIn（铟）等放射性核素及其标记药物。 正电子放射性药物：氟18F脱氧葡萄糖（18F-FDG）等。 短寿命放射性核素及具有“亲肿瘤”性的放射性药物：是今后发展及研究的方向。,阳性显像：是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，又称为热区显像，易于发现异常病灶，如脑瘤，心肌梗塞灶，肝血池，骨骼以及特异性结合显像。,甲状腺激素抑制试验,原理：外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素水平升高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少，TSH对甲状腺正向调节作用减弱，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制，导致甲状腺摄碘能力下降，摄131I率明显降低。,四类甲状腺结节的影像特征,功能自主性甲状腺腺瘤的诊断,?,先天性一叶缺如、局部增生,甲状腺抑制显像,甲状腺激素抑制显像,用于功能自主性腺瘤与非功能自主性腺瘤的鉴别。 服用甲状腺激素前后分别行甲状腺显像，比较两次显像 中腺瘤影像浓淡的变化。 功能自主性腺瘤：在服用甲状腺激素后显像时， 正常甲状腺组织影像明显减淡甚至不显影 而腺瘤的影像仍很浓，与服激素之前显像所见相近。 非功能自主性腺瘤： 在服用甲状腺激素后显像中 腺瘤影像与正常甲状腺组织共同减淡。,肾上腺髓质显像 （adrenal medulla imaging),肾上腺髓质富含肾上腺素能受体 间位131碘代苄胍（131I-MIBG）为NE的类似物、类似于去甲肾上腺素，能与肾上腺素能受体结合; 经静脉注射后可被肾上腺髓质细胞摄取而储存于囊泡中，并浓聚于交感神经原内。通过肾上腺髓质显像可了解肾上腺髓质形态和功能、辅助诊断富含交感神经原的多种神经内分泌肿瘤。,局部脑血流显像显像剂 分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂，静脉注射后能通过正常血脑屏障进入脑细胞，在水解酶或脱脂酶作用下由脂溶性转变为水溶性，不能再反向通过血脑屏障而滞留在脑组织内,正常所见 影像的放射性分布浓集度反映rCBF与脑细胞功能。 灰质与白质的放射性活度比值在数小时内保持稳定 正常人灰质结构（大、小脑皮质，基底神经节，丘脑和脑干）含大量脑细胞，血流量高于由大量的纤维组成的白质，表现为放射性聚集区（显影清晰）； 而白质部位放射性明显低下（为淡影）； 脑室不摄取显像剂故不显影； 小脑白质内有核团，核团含有大量的脑细胞亦呈放射性浓集区。,TIA 诊断阳性率与病期有关 发病后2个月内阳性率较高,癫痫病灶的诊断和定位 癫痫是一组反复发作的、神经元异常放电所致的、暂时性中枢神经系统功能失常的疾病。可分为特发性（原发性）癫痫和症状性（继发性）癫痫。 特发性癫痫患者脑部无可解释的结构改变。 癫痫发作时，脑内病灶异常活动，血流量明显增加，放射性异常增高； 发作间期癫痫灶活动及血流降低，病灶放射性减低。,癫痫发作期进行检查的机会不多；而癫痫发作间期（24小时内阳性率最高）rCBF检查的阳性率约60，远远高于XCT和MRI（阳性率约25）等形态学检查；EEG阳性率虽高但难于定位。 故rCBF对癫痫灶的诊断和定位有重要价值，是对难治性癫痫进行手术治疗的必要依据。 但rCBF显像无特异性，又没有发作期作对照，仅凭发作间期影像来判断是不够的，应结合临床症状和脑电图来判断。,痴呆诊断与鉴别诊断 痴呆表现为大脑结构的弥散性损害，可使病人在清醒状态下出现持久的智能减退。 早老性痴呆（Alzheimer disease，阿尔茨海默病，AD）：AD是一种大脑皮层变性性疾病，是大脑变性中最常见的疾病，以进行性痴呆为主要症状。病理改变为弥漫性大脑皮层萎缩尤以额叶和颞叶更明显，表现为脑沟变宽、变浅，脑回变窄，侧脑室和第三脑室扩大。 rCBF显像示双侧顶叶、颞叶、严重者额叶等部位见明显对称性血流减低区，一般不累及基底节和小脑。, 多发性梗塞性痴呆：可见散在分布的不对称性多个血流减少区，其分布与脑梗部位一致，基底节和小脑常常受累。 rCBF显像能区别上述两种病的特征。,心肌灌注显像99Tcm-甲氧异腈（99mTc-MIBI）静注后通过被动扩散方式进入心肌细胞并与细胞内膜稳定结合，其初始分布类似于201Tl（与局部心肌血流量成正相关），从血液中清除较快（主要经过胆道排泄）。 99Tcm-MIBI无再分布现象。如需进行静态显像对比则需改日或一日内分别进行，多采用负荷静息和静息负荷（更普遍的）方案。, 一般情况下只见左心室（含间壁）影像。右心室因心肌较薄可不显影或隐约显影。 心脏的长、短轴和人体躯干的长、短轴不一致，需要通过特殊的计算机软件沿着心脏本身的长、短轴方向重建左心室断层影像。 短轴断层影像, 水平长轴断层影像, 垂直长轴断层影像 局部心肌存在脂肪酸代谢或葡萄糖代谢都是心肌存活的证据。,肝血流与肝血池显像异常图像,肝血流与肝血池显像 血池显像各部位放射性高低反映局部血容量的多少. 主要用于肝内占位性病变性质的鉴别诊断. 正常时肝影在肾脏显影之后显 肝癌组织在动脉期时显影.,肝胆动态显像 肝外完全性梗阻：肝影出现与消退均延迟；心、肾显影明显；因胆管内压力升高阻塞碍胆汁流动，胆囊和胆管往往不显影，肠道始终无放射性出现。,典型肾图曲线的形成 a段（示踪剂出现段）：为静脉注射示踪剂后10s左右出现的急剧上升段，反映肾血流灌注的情况。 b段（示踪剂浓集段）：是继a段之后的斜行上升段。上升的斜率和高度反映肾小管上皮细胞从血中摄取和分泌示踪剂的速度和数量，主要与肾有效血浆流量、肾小球滤过率和肾小管功能有关。 c段（示踪剂排泄段）：为曲线的下降段，一般前部下降较快，后部稍慢。下降的速度和程度反应示踪剂从肾盂、输尿管排出的速度（主要与尿流量和尿路通畅情况有关）；在尿路通畅时也反映有效血浆流量和肾功能状况。,肾图自身异常的类型(1),肾图自身异常的类型(2),骨显像原理: 羟基磷灰石晶体是构成骨骼的主要成分。它类似一个离子交换层析柱，经常与体液中可交换的离子或化合物进行离子交换或化学吸附。 静脉注射99Tcm 标记的膦酸盐后，约1/2通过化学吸附（与羟基磷灰石晶体表面结合）及与有机基质结合（与未成熟的骨胶原直接结合）等方式积聚在骨骼而使骨骼显影，其余部分迅速由肾脏排出体外。 骨骼各部位聚集放射性的多少与下述因素有关： 局部血流量 骨骼无机盐代谢 成骨活跃程度, 局部断层骨显像：能有效地分离开病损骨骼与正常组织放射性的重叠，有助于检出较小和(或)深部的骨病灶。主要适用于对存在骨骼结构重叠部位病变的诊断，如颌面部、骨盆、脊柱、关节等。 三相骨显像：“弹丸”式静脉注射显像剂即刻以12s帧连续动态显像12min为血流相（反映局部动脉灌注）；25min后静态显像为血池相（反映软组织的血液分布）；24h后行静态骨显像（包括全身、局部静态显像和断层显像）即延迟相（反映骨盐代谢活性）。 上述三时相合称为“三相骨显像”。 必要时还可加24h显像，称第四时相骨显像。,骨转移瘤的影像表现 多发非对称无规律分布的放射性增高区：是转移性骨肿瘤的特征性表现。 放射性减低区：转移灶的分布频率依次为腰椎肋骨胸骨。 多发放射性增高区与放射性减低区并存。 孤立性放射性增高影：约50的恶性肿瘤患者的孤立性病变是肿瘤骨转移，必须与临床和x射线骨片或CTMRI结合在一起分析。 乳腺癌病人的孤立性胸骨的浓聚影，大多数是恶性的。, 超级影像：是显像剂明显积聚在骨组织的表现，表现为全身骨骼浓聚异常增高，软组织本底低而肾影不明显。可为广泛弥漫性骨转移（前列腺癌乳腺癌和肺癌）和代谢性骨病（甲旁亢）的表现。 肺性肥大性骨关节炎：主要影响四肢骨的皮质，为对称性骨质外表放射性增高，呈纵向线状，称“有轨电车路线”，常见于胫骨股骨和前臂等长骨，常不累及脊柱、骨盆和肋骨。,骨血管性疾病的诊断股骨头缺血性坏死的早期诊断 早期（无症状或1个月内）骨三相均表现为整个股骨头区放射性缺损，X线常为阴性； 中期（8个月2.5年）股骨头坏死发生萎陷，表面粗糙，磨损髋臼后出现成骨过程，骨显像出现“炸面圈”样改变（股骨头中心放射性减少而周边放射性增多，后者是由于坏死变性的股骨头磨损髋臼所致）； 后期髋臼磨损更加严重，成骨过程逐渐加重，放射性聚集更加明显，掩盖了股骨头坏死的放射性减少区，但断层时见到“炸面圈”样改变。,放射性核素治疗, 简述放射性核素治疗的原理。 放射性核素治疗是将开放型放射性核素或其标记物引入体内，利用放射性核素发射出的粒子的辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。, 131I治疗甲亢的原理及适应症。 甲状腺具有高度选择性摄取 131I的功能，功能亢进的甲状腺组织摄取更多。 131I在甲状腺内的有效半衰期为3天5天，131I释放的射线能量低，射程短（在甲状腺组织中平均2mm4mm），穿透力弱，其射线能量几乎全部被甲状腺组织所吸收，对甲状腺周围组织一般无不良反应。 大剂量131I进入功能亢进的甲状腺组织后，这些组织在粒子的集中而较长时间作用下将遭受部分抑制或破坏，取得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素合成而达到治疗甲亢的目的。,熟悉, 核医学的含义。 核医学是利用放射性核素和核射线进行诊断、治疗和医学研究的学科。 什么是放射性药物和放射性试剂？ 凡引入体内的放射性核素和放射性标记物称为放射性药物。 而用于体外放射分析（不需引入体内）的放射性核素和放射性标记物称为放射性试剂。, 放射性核素显像的基本原理。 放射性核素显像是一种以脏器内、外或脏器内各组织之间或脏器与病变之间的放射性浓度差别为基础的脏器、组织或病变显像方法。 放射性核素显像的基本特点。 是有较高特异性的功能显像，除显示脏器的形态结构外，它主要提供脏器、组织或病变的功能甚至是分子水平的代谢和化学信息，有利于疾病的早期诊断。 但受引入体内的放射性活度的限制，以及受显像仪器空间分辨率的影响，显示细微的解剖结构上不及CT、MR和超声检查。, 稳定性核素与放射性核素的基本概念。 稳定性核素（非放射性核素）的原子核处于稳定不变状态，不会自发地发生核内结构和能级的变化。 放射性核素（不稳定性核素）原子核处于不稳定状态，能自发地、不断地发生衰变并释放出射线及产生新的原子核，这种核结构及能量的调整变化过程称为核衰变。, 电离作用、激发作用和光电效应的基本概念。 电离作用：射线有足够大的能量使物质中的原子失去轨道电子而形成正负离子对的过程称为电离。 激发作用：射线的能量仅能使某些原子的轨道电子从低能级跃迁至高能级而使整个原子处于能量较高的激发态。 光电效应: 光子和原子相互碰撞时，将其所有的能量交给内层轨道的一个电子，使该电子脱离原子的空间而发射出来，光子本身则整个被吸收的过程。,电离辐射的生物学效应, 电离辐射生物学效应的定义。 辐射生物学效应是指在一定条件下，射线作用于生物机体，从机体吸收能量开始，导致体内一系列变化的发生、发展、转归的过程及其机理。, 电离辐射作用于人体的方式有哪两种（内照射及外照射）?各有何特点？ 外照射是指体外的放射性核素或放射源发出的射线作用于人体所受到的照射。 特点是作用时间长，效应出现晚，损伤反应轻。主要引起全身或局部远期效应。 内照射是指将开放型放射性核素进入人体内，分布在器官或组织中发出射线所形成的照射。,体外放射配体结合分析, 体外放射分析技术的定义及特点。 体外放射配体结合分析简称为体外分析，是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂，以特异性结合反应为基础，在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。 特点：高灵敏度（可测水平达1091015g）、高特异性、高精密度和高准确度。, 放射免疫分析的基本原理。 放射免疫分析（RIA）的基础是限量的放射性核素标记的抗原和可变量的非标记待测抗原同时与限量的特异抗体进行竞争性免疫结合反应，通过测定复合物的放射性来计算出待测非标记抗原的量。,怀孕妇女临床怀疑甲亢，不能选用哪些核医学检查？ 可选择血清甲状腺激素测定。不能应用放射性核素进行诊断包括甲状腺摄131I率测定及甲状腺显像等。 什么是亚急性甲状腺炎的“分离现象”？ 由于甲状腺滤泡破坏，合成的甲状腺激素释放入血导致血清T3、T4正常偏高或高于正常；而滤泡破坏后甲状腺摄131I率明显降低，二者呈“分离现象”。, 如何应用核医学检查方法鉴别甲状腺结节的良、恶性？ 温结节和热结节说明该结节功能正常或增高，多为腺瘤，癌的几率很低；凉结节和冷结节说明该结节的组织分化不良或功能减低，恶性几率较高，可见于囊肿、腺瘤（包括囊内出血、钙化、囊性变）、结节性甲状腺肿、甲状腺炎和甲状腺癌。 单发凉结节是癌的几率为10左右，而单发冷结节是癌的几率达20左右。,骨转移瘤的典型骨显像影像表现是什么？ 多发非对称无规律分布的放射性增高影像：是转移性骨肿瘤的特征性表现。往往可较X线提早36个月或更长时间发现骨转移灶。临床怀疑肿瘤骨转移、X片阴性时有3050骨显像阳性。 放射性减低区。 多发放射性增高区与放射性减低区并存。 超级影像； 孤立性放射性增高影：约50的恶性肿瘤患者的孤立性病变是肿瘤骨转移； 正常影像（假阴性）：约25的转移性骨肿瘤病人骨显像阴性而X线呈阳性，乃因病变区骨代谢低下所致。 “闪耀”现象：放化疗后6个月内（多为个月），患者临床症状改善，但骨显像病灶呈恶化表现。若再延长个月随访，则骨显像获得改善。,血液与淋巴系统核医学检查法, 判断淋巴显像时，哪些是异常征象？ 一处/多处淋巴结影像明显增大，放射性增高，多是恶性淋巴瘤瘤体。 一处/多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低、或是显影延迟，结合临床可提示该处淋巴结内有转移瘤存在。 淋巴结长时间不显影，或淋巴链影中断伴远端放射性滞留，或出现侧支影像，或淋巴管影扩张，或肝脏不显影，均提示淋巴系统严重梗阻。,重点,闪烁现象?,闪烁现象是指某些肿瘤如前列腺癌，乳癌的骨转移病灶经过一段时间治疗后，尤其在2到3个月，病人的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显，在经过一段时间后又会消退或好转的现象,核医学ECT显像诊断骨转移癌的典型影像征象以及放射性核素治疗药物名称，及其主要的治疗目的是什么?,典型影像征象：常见多发、无规则的“热区” 放射性药物：153SmEDTMP、89SrCl2等、治疗目的：骨痛缓解、缩小病灶。,局部脑血流灌注断层显像的正常图像,功能活跃及局部血流丰富区域放射性分布较高. 由于灰质血流量明显高于白质(4:1). 故大小脑皮质,基底节,丘脑,脑干等放射性分布浓聚. 大小脑白质,脑室放射性分布减低. 脑组织两侧半球核素分布基本对称.,描述几种典型异常肾图曲线特点及意义,持续上升型a段基本正常、b段持续上升，至检查结束时也不见下降的c段；单侧多 为急性上尿路梗阻；双侧多为急性肾衰及下尿路梗阻所致双上尿路引流不畅（前列腺肥大等） 高水平延长型段基本正常，段上升较差，以后基本维持在同一水平，不见明显下降 的段。多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水（肾盂积水压迫导致肾缺血和功能受损所致） 抛物线型段正常或稍低，段上升缓慢，峰时后延，段下降缓慢，峰型圆钝。主要见 于脱水、肾缺血、肾功能受损和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水。 低水平延长型段低，段上升不明显，呈一水平延长线，常见于肾功能严重受损、急性 肾前性肾衰；慢性上尿路严重梗阻。 低水平递降型段低，无段，只是放射性递降，健侧肾图基本正常；见于单侧肾脏无功能、 肾功能极差、肾缺如或肾切除。 阶梯状下降型 、段基本正常，段呈阶