健康知识：儿童保健手册

早产低体重窒息其他高危儿标记编号 儿童保健手册姓 名 性 别 出生日期 年 月 日（公历）家庭住址 个人基本信息手册中“个人基本信息”由家长填写（医生可协助），“新生儿访视记录”和 “健康检查记录”由医生填写母亲姓名 父亲姓名 联系电话出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周 出生体重： 克 单/双/多胎母亲妊娠期患病疾病情况：糖尿病 妊娠期高血压 其他分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 新生儿疾病筛查： 1、正常 2、异常 3、未筛查苯丙酮尿症：先天性甲状腺功能减低：G6PD 缺乏症：先天性肾上腺皮质增生症：听力筛查： 1、通过 2、未通过 3、未筛查过敏史：药物： 食物： 其他： 家族病史：儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画“”，并注明发病日期。）水痘 腮腺炎 风疹 麻疹 其它 目 录06岁儿童保健服务流程 新生儿访视记录儿童健康体检流程03岁儿童心智发育进程记录辅食添加记录智能检查记录02岁儿童健康检查记录03岁儿童体格生长监测图36岁儿童健康检查记录高危儿童管理记录诊疗记录儿童入园（所）健康检查表表1 7岁以下男童身高（长）标准值（cm）表2 7岁以下女童身高（长）标准值（cm）表3 7岁以下男童体重标准值（kg）表4 7岁以下女童体重标准值（kg）新生儿疾病筛查父母应该关注孩子的综合发展婴幼儿喂养亲子游戏高危儿家庭监测10条检查单粘贴处06岁儿童保健服务流程做好胎儿期保健，进行优生相关检查在机构领取儿童保健手册，并进行手册统一编号 出院后7天内由家庭医生团队入户做新生儿家庭访视出生2830天进行新生儿满月访视 定期进行儿童健康体检1岁以内至少4次（3、6、8、12个月）13岁至少4次（18、24、30、36个月）36岁每年1次同期参加家长学校育儿知识学习访视次数123访视日期 年 月 日年 月 日年 月 日 实足日龄喂养母 乳（次/日）配方奶（ml/日）大便次数性状睡眠情况体 温（）呼吸频率（次/分钟）面 色体 重（）前 囟 皮肤黄疸无、轻、中、重无、轻、中、重无、轻、中、重糜 烂湿 疹眼、耳、鼻口腔（鹅口疮等）颈部包块心肺腹部脐部其他肛门外生殖器四 肢（皮纹、肌张力）其 他评 价高危、正常、异常高危、正常、异常高危、正常、异常指 导喂养、护理、疾病预防喂养、护理、疾病预防喂养、护理、疾病预防转 诊（原因、机构）随访医生签名访视机构: 电话： 下次随访时间： 年 月 日下次随访地点 0-3岁儿童心智发育进程记录心智发育项目标准范围（月龄）实际表现月龄伏卧抬头45度，能注意父母面部1-3伏卧抬头90度笑出声、尖声叫、应答性发声2-4抱坐时头稳定，能翻身，能手握手，握住摇荡鼓3-4伸手抓物4-5独坐5-7会爬6-8听得懂自己的名字，叫名字有反应扶东西站8-10咿呀学语，躲猫猫，会拍手、摇手表示再见等用拇食指捏小物9-11有意识叫爸爸、妈妈，12-14独立行走用杯喝水走得稳，能叠两快积木12-15能说三个字短句能走梯15-18理解指出身体部分会用语言表示大小便18-24两脚并跳24-30说出自己姓名能双脚交替上楼30-36会扣钮扣，会折纸，能一页页翻书辅食添加记录食物性状食物种类进食技能正常添加月 龄实际添加月 龄备注泥状食物含铁米粉水果泥菜泥用勺喂46纯母乳喂养可6月龄开始末状食物铁强化米粉、稀饭、肉末、肝泥、蛋羹、鱼、豆腐、菜末、水果学用杯79碎状、指状食物软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果抓食、断奶瓶、自用勺1012智能检查记录检查日期实足年龄检查方法检查结果处理及指导0-2岁儿童健康检查记录（一）检查日期实足年龄(早产儿矫正月龄)喂养母乳（次/日）配方奶（ml/日）辅食（餐次/日）睡眠两次随访间患病情况户外活动 小时/日服用维生素DIU/日体重（Kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）面色皮肤前囟（cmcm）眼耳听力出牙数(颗)心、肺 肝、脾肛门/外生殖器四肢佝偻病症状夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁佝偻病体征颅骨软化、方颅、枕秃肋串珠、肋外翻、肋软骨沟手镯征、鸡胸、“O”型腿、“X”型腿血红蛋白值（g/L）其他发育评估健康评价指导下次随访日期医生签名0-2岁儿童健康检查记录（二）检查日期实足年龄(早产儿矫正月龄)喂养母乳（次/日）配方奶（ml/日）辅食（餐次/日）睡眠两次随访间患病情况户外活动 小时/日服用维生素DIU/日体重（Kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）面色皮肤前囟（cmcm）眼耳听力出牙数(颗)心、肺 肝、脾肛门/外生殖器四肢佝偻病症状夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁佝偻病体征颅骨软化、方颅、枕秃肋串珠、肋外翻、肋软骨沟手镯征、鸡胸、“O”型腿、“X”型腿血红蛋白值（g/L）其他发育评估健康评价指导下次随访日期医生签名0-2岁儿童健康检查记录（三）检查日期实足年龄(早产儿矫正月龄)喂养母乳（次/日）配方奶（ml/日）辅食（餐次/日）睡眠两次随访间患病情况户外活动 小时/日服用维生素DIU/日体重（Kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）面色皮肤前囟（cmcm）眼耳听力出牙数(颗)心、肺 肝、脾肛门/外生殖器四肢佝偻病症状夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁佝偻病体征颅骨软化、方颅、枕秃肋串珠、肋外翻、肋软骨沟手镯征、鸡胸、“O”型腿、“X”型腿血红蛋白值（g/L）其他发育评估健康评价指导下次随访日期医生签名3-6岁儿童健康检查记录（一）检查日期实足年龄体重（Kg） 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下面色皮肤视力左右听力左右龋 齿 扁桃体心 肺 肝脾血红蛋白值（g/L）心理行为发育评估其他健康评价指导下次随访日期医生签名3-6岁儿童健康检查记录（二）检查日期实足年龄体重（Kg） 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下面色皮肤视力左右听力左右龋 齿 扁桃体心 肺 肝脾血红蛋白值（g/L）心理行为发育评估其他健康评价指导下次随访日期医生签名生命在于运动！高危儿童管理记录日 期诊 断处理记录签名 注：高危儿童管理范围：（1）早产儿（2）低出生体重儿（3）中重度营养不良（4）缺铁性贫血（5）活动期佝偻病（6）单纯性肥胖（7）先心病 。诊疗记录日 期主诉及处理签名儿童入园（所）健康检查表姓 名性别年龄出生日期年 月 日既往病史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他过敏史家长确认签名体格检查体重kg评价身长（高） cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅助检查血红蛋白（g/L）丙氨酸氨基转移酶其他检查结果医生意见医生签名：体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）表1 7岁以下男童身高（长）标准值（cm）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61岁1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92岁2478.381.685.188.592.195.899.52780.583.987.591.194.898.6102.53082.485.989.693.397.1101.0105.03384.488.091.695.499.3103.2107.23岁3686.390.093.797.5101.4105.3109.43987.591.294.998.8102.7106.7110.74289.393.096.7100.6104.5108.6112.74590.994.698.5102.4106.4110.4114.64岁4892.596.3100.2104.1108.2112.3116.55194.097.9101.9105.9110.0114.2118.55495.699.5103.6107.7111.9116.2120.65797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.65岁6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.763100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.766101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.669103.0107.3111.7116.3120.9125.6130.46岁72104.1108.6113.1117.7122.4127.2132.175105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.878106.5111.1115.8120.7125.6130.5135.681107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.6注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高表2 7岁以下女童身高（长）标准值（cm）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.357.459.661.864.1354.256.358.460.662.865.167.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0761.363.665.968.270.673.175.6862.564.867.269.672.174.777.3963.766.168.571.073.676.278.91064.967.369.872.475.077.780.51166.168.671.173.776.479.282.01岁1267.269.772.375.077.780.583.41570.272.975.678.581.484.387.41872.875.678.581.584.687.791.02175.178.181.284.487.791.194.52岁2477.380.583.887.290.794.398.02779.382.786.289.893.597.3101.23081.484.888.492.195.999.8103.83383.486.990.594.398.1102.0106.13岁3685.488.992.596.3100.1104.1108.13986.690.193.897.5101.4105.4109.44288.491.995.699.4103.3107.2111.34590.193.797.4101.2105.1109.2113.34岁4891.795.499.2103.1107.0111.1115.35193.297.0100.9104.9109.0113.1117.45494.898.7102.7106.7110.9115.2119.55796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.65岁6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.46399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.366100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.269102.0106.3110.7115.2119.7124.4129.16岁72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.875104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.578105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.281106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.1注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高表3 7岁以下男童体重标准值（kg）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681岁127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662岁249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.133310.2411.3912.6814.1515.8217.7219.893岁3610.6111.7913.1314.6516.3918.3720.643910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.394211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.134511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.914岁4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.735112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.635412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.615713.1214.6116.3418.3520.6923.4326.685岁6013.5015.0616.8718.9821.4624.3827.856313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.046614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.226914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.436岁7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.577515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.897815.3017.2719.6222.4525.8930.1335.418115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.39表4 7岁以下女童体重标准值（kg）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生02.26 2.54 2.85 3.21 3.63 4.10 4.65 12.98 3.33 3.74 4.20 4.74 5.35 6.05 23.72 4.15 4.65 5.21 5.86 6.60 7.46 34.40 4.90 5.47 6.13 6.87 7.73 8.71 44.93 5.48 6.11 6.83 7.65 8.59 9.66 55.33 5.92 6.59 7.36 8.23 9.23 10.38 65.64 6.26 6.96 7.77 8.68 9.73 10.93 75.90 6.55 7.28 8.11 9.06 10.15 11.40 86.13 6.79 7.55 8.41 9.39 10.51 11.80 96.34 7.03 7.81 8.69 9.70 10.86 12.18 106.53 7.23 8.03 8.94 9.98 11.16 12.52 116.71 7.43 8.25 9.18 10.24 11.46 12.85 1岁126.87 7.61 8.45 9.40 10.48 11.73 13.15 157.34 8.12 9.01 10.02 11.18 12.50 14.02 187.79 8.63 9.57 10.65 11.88 13.29 14.90 218.26 9.15 10.15 11.30 12.61 14.12 15.85 2岁248.70 9.64 10.70 11.92 13.31 14.92 16.77 279.10 10.09 11.21 12.50 13.97 15.67 17.63 309.48 10.52 11.70 13.05 14.60 16.39 18.47 339.86 10.94 12.18 13.59 15.22 17.11 19.29 3岁3610.23 11.36 12.65 14.13 15.83 17.81 20.10 3910.60 11.77 13.11 14.65 16.43 18.50 20.90 4210.95 12.16 13.55 15.16 17.01 19.17 21.69 4511.29 12.55 14.00 15.67 17.60 19.85 22.49 4岁4811.62 12.93 14.44 16.17 18.19 20.54 23.30 5111.96 13.32 14.88 16.69 18.79 21.25 24.14 5412.30 13.71 15.33 17.22 19.42 22.00 25.04 5712.62 14.08 15.78 17.75 20.05 22.75 25.96 5岁6012.93 14.44 16.20 18.26 20.66 23.50 26.87 6313.23 14.80 16.64 18.78 21.30 24.28 27.84 6613.54 15.18 17.09 19.33 21.98 25.12 28.89 6913.84 15.54 17.53 19.88 22.65 25.96 29.95 6岁7214.11 15.87 17.94 20.37 23.27 26.74 30.94 7514.38 16.21 18.35 20.89 23.92 27.57 32.00 7814.66 16.55 18.78 21.44 24.61 28.46 33.14 8114.96 16.92 19.25 22.03 25.37 29.42 34.40 新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，以达到早期诊断、早期治疗的目的。对防止残疾、提高出生人口素质有着重大意义。目前我国卫生部规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。在新生儿出生72小时并吃足6次奶后采集足跟末梢血制成滤纸血斑进行遗传代谢病检测；在48小时后运用耳声发射或自动听性脑干反应等技术进行新生儿听力筛查，这些技术都是客观、敏感的方法。父母应该关注孩子的综合发展儿童的生长发育是一个复杂和综合的过程，包括三个主要的方面：体格、心理行为和社会能力的发育。体格发育是通常所指的身高、体重、头围和营养状况等；心理行为发育包括心理、动作、行为、情感、认知、语言等方面；社会能力发育包括社会适应能力和人际交流能力，自信心、责任心、主动性、创造力等，社会能力将决定一个人在未来社会中的表现和作为。是体现一个人素质的重要内涵。 在育儿过程中，孩子的各个方面都是相互关联和协调的发育的，共同影响到儿童的未来发展。父母面对孩子的快速成长，要树立一个综合全面的观点，从一开始就应该关注孩子发育的各个方面。不但要注重孩子的体格发育、运动能力发育、语言能力发育，更应该关注孩子的心理行为、情感、认知以及社会能力的发育，以保障和促进孩子健康发展。婴幼儿喂养一、婴儿期喂养（一）纯母乳喂养婴儿6个月内应纯母乳喂养，不需要给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物以免影响乳汁分泌。从6个月起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。1、建立良好的母乳喂养的方法 （1）产前准备母亲孕期体重适当增加（12kg14kg），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少出生低体重儿、巨大儿和剖腹产、妊娠糖尿病、高血压、出生缺陷及围产期死亡的危险。妊娠期妇女需增加能量200-300 kcal/日 (+15%)。 （2）尽早开奶生后2周是建立母乳喂养的关键时期。吸吮是主要的条件刺激，婴儿出生后第一次吸吮的时间对成功建立母乳喂养十分重要。产后1小时内帮助婴儿很快找到母亲的乳房，实现第一次吸吮。如错过警觉关键期而新生儿进入睡眠，则可能延迟婴儿的第一次吸吮。（3）促进乳汁分泌l 按需哺乳：3个月以内的小婴儿每日频繁吸吮使乳头得到多次刺激，可使乳汁分泌增加。l 乳房排空：吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。l 乳房按摩：哺乳前湿热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房有促进乳房循环血流量和促进乳房感觉神经的传导和泌乳作用。l 乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需增加能量500 kcal/日），可促进泌乳。（4）正确的喂哺技巧等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、并已更换干净的尿布。每次哺乳时，应唤起婴儿的最佳进奶状态，如哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式，无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张大含住乳头和乳晕，婴儿下唇应朝外突出、下颌接触乳房为正确的“乳房喂养”。婴儿的嘴和乳头应处于同一水平位置，这样才更容易吞咽。2、母亲外出时的母乳喂养母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂养过程中如乳汁过多，也可用吸奶器吸出存放至特备的“乳袋”中。母乳挤出后，应妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳存放时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40左右即可喂哺。母乳存放时间和温度场所和温度存放参考时间储存于25的室温4小时存储于15的冰盒内24小时储存于4冰箱内48小时储存于4冰箱内（经常开关冰箱门）24小时冷冻室温度保持在-5到-153-4个月3、断离母乳 断离母乳的时间可根据母亲和婴儿的健康状况决定，如有条件可继续哺乳至2岁。应采用配方奶逐渐替代母乳喂哺次数的方法（代授法）断离母乳，不宜骤然断离母乳。6-12个月龄婴儿应维持奶量800ml/日，1岁以后应维持奶量至少500ml/日。（二）婴儿食物转换婴儿随着生长发育，消化能力逐渐提高，且一般产后6个月乳母泌乳量与乳汁的营养成分自然逐渐下降，需要经历由出生时的纯乳类的液体食物喂养向成人固体食物逐渐转换的过渡时期）。婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量约800 ml/日。3-4个月龄后逐渐定时哺乳、4-6月龄逐渐断夜间奶可帮助婴儿顺利进行食物转换和将来断离母乳。食物转换原则1、月龄开始食物转换的月龄多为4-6个月。此时婴儿每次摄入奶量稳定，约180 ml/次，生长发育良好，提示婴儿消化能力已可接受其它食物。2、种类应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物, 作为婴儿期第一阶段食物。最好的第一阶段为强化铁的米粉，其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果，主要目的是训练婴儿的味觉。米粉可用奶液调配，应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。7-8月龄后逐渐引入婴儿第二阶段食物，包括动物性食物，如蛋类、鱼类、肉类和豆制品。引入的食物应以当地食物为基础，注意