急性血吸虫病预防和控制PPT课件.ppt

1,急性血吸虫病预防与控制,.,2,血吸虫病： 是由血吸虫寄生于人体引起的一种寄生虫病。 主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。,3,几个概念,急性血吸虫病： 初次接触有血吸虫尾蚴疫水而引起的急性发作，以高热，畏寒，盗汗，腹痛，腹泻，呕吐，肝脾肿大，粪检有血吸虫卵等为主要表现的血吸虫病。,4,慢性血吸虫病： 多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。本期一般可持续1020年，因其病程漫长，症状轻重可有很大差异。,5,晚期血吸虫病： 慢性血吸虫病未得到有效治疗，病程进一步发展而来。病人极度消瘦，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。,6,急性血吸虫病预防与控制,1、诊断 2、救治 3、流调 4、方案 5、处理 6、评估,7,一、诊断,流行区 流行村 季节 方式、频率 潜伏期 大多数为35天（1480天）,1、疫水接触史,8,2、主要症状 发热 低热25%，间歇型和弛张型70%， 稽留型5% 发热持续数周或数月 呼吸系统 咳嗽、干咳少痰，游走性肺炎 消化系统症状 食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、 粪便带粘液或血,9,尾蚴性皮炎 接触疫水后12天， 粟状或丘疹 15天消退 肝脾肿大 绝大部分肝肿大，脾大约50%， 质软、平滑、压痛 治后很快恢复 其它症状 头昏、乏力、关节痛、荨麻疹、 极少：癫痫、昏迷、偏瘫等脑型症状,10,3、实验室 白细胞增加，（1030）109/L,个别50109/L 嗜酸性粒细胞绝大多数增加，个别达90% 极少数不增加，而中性增加 肝功：大多数正常，白蛋白约降，球蛋白明显上升 尿：可现尿蛋白，但管型和红细胞少见,11,血清学试验 主要是用于在潜伏期中间和发病初期诊断，有利于早治疗 在感染后1月抗体检验100%阳性 病原学检查 感染后40天，连续3次孵化100%阳性,12,22,15,25,4、急血诊断必要条件 A 2周至3个月前有疫水接触史。 B 发热、肝脏肿大与嗜酸粒细胞增多 C 粪检查获血吸虫卵或毛蚴 D 血清免疫反应阳性 确诊病例 具A、B、C项 临床诊断 具A、B、D项 试验性治疗有助于急血诊断 避免漏诊和误诊,13,二、救治,急性血吸虫病确诊后，应立即住院治疗。 治疗原则是首先要挽救患者的生命。因病情较重，应加强对症治疗和支持疗法，防止病情恶化，使患者尽快脱离危险。 在积极挽救生命的同时，要掌握有利时机，及早进行抗虫治疗，以杀灭血吸虫和彻底消除症状。 决不能因无钱而拒治,14,吡喹酮 120mg/kg体重 分3天服 大多数治后3天内体温正常， 肝脾恢复正常大小 对症治疗，无特殊 吡喹酮免费，余无明确规定 住院治疗对重症病例是必须的 及时查治同时接触同一疫水埸所的人群,15,三、流行病学调查,目的：确定感染地点、易感人群、范围、流行强度、原因、防治情况，提供控制措施依据。 1、病例访问 疫水接触、发病时间、症状、诊治历程、确诊时间、病原学治疗、康复情况，群体感染情况。 不能只局限于急血调查表内容,16,2、确定感染埸所 源于详细的病例调查，特别是群体发病者都关联的埸所，埸所类型。 及时对接触该埸所的人群进行查治 3、感染源 在感染点及上游水系解剖钉螺确定 主要污染源 人？牛？,17,4、波及范围、强度、主要对象 从发病点沿水系向上、下游调查 调查内容 各类环境钉螺面积、密度、感染率 抽查各居民点重点人群 抽查耕牛和其它野放家畜 人牛最好直接用病原学方法检查,18,5、确定造成急血发病的原因 近2年该地防治措施及实施质量 自然环境条件变化 自然灾害 灌溉面积增加 农作物调整 耕作和生活习惯变化 牛数量增加及输入 移民或外来人口 工程建设,19,四、防治方案和措施,1、按标准启动应急预案 未达到启动应急预案标准的可参照执行 2、范围 根据疫情决定 省级、市（州）级、县级、县内部份乡 相邻县间的联防是非常重要的 3、加强领导，协调各部门参与，基层政府是实施防治措施的主体 4、政府作好应急措施必须的药物、器具、经费保障。,20,5、主要措施 （1）加强急血监测 县、乡、村各级医疗部门了解急血诊断标准，对发热病例进行筛查，及时上报疑似 病例，早诊断，早治疗。 （2）病例救治 （3）高危人群预防服药，据省市流调确定范围、对象。40mg/kg顿服。 实际大多以村、组为单位普治12次 （4）普治耕牛（或其它感染的家畜）12次，范围同人群,.,21,（5）药物灭螺 有条件时对全村有螺区域灭螺12次 重点埸所：感染螺点 居民宅所附近有螺环境 人群常到的高危水体 方法：喷洒 2g/m2 泥敷 10g/m2 浸杀 23g/m3 每年春季灭螺是控制急血发生最有效的,22,（6） 环境改造灭螺 农、林、水部门制定规划，彻底改造钉螺孳生环境，消灭钉螺，特别是感染螺点 。,23,（7） 健康教育 高危地区设立警示： 禁止人员进入 因工作必须进入的应作好防护 或4周后服用吡喹酮 在校儿童管理 广泛宣传 有利于急血监测 提高人群血防依从性 正确认识与