检验分析前质量控制PPT课件.ppt

检验分析前质量控制,.,ISO15189,医学实验室质量和能力认可准则,什么是 ISO 15189？,对分析前、分析中和分析后阶段质量管理有明确要求 要求实验室进行有效的咨询服务，增加检验医学论理要求,分析前内容很广，它包括： 1.人员的资格、意识、培训与分工 2.管理流程与SOP操作程序 3.维护良好的仪器和状态 4.高质量的、有批文的试剂 5.合格的标本与标本处理 6.高质量的质控品和消耗材料,何谓分析前程序？ 按时间顺序，从临床医生提出检验申请，到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。 摘自ISO15189医学实验室质量和能力认可准则，3.11节,何谓分析前程序,分析前质量管理,分析前为什么重要？ 综合报道显示： 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。,内容提要,血液标本的采集方法/注意事项 对检查结果影响较大的因素 特殊标本的采集方法和注意事项 如何正确选择抗凝管,一、采集血标本的注意事项,红细胞中许多成分的浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析，如血钾、LDH、ACP、ALT等溶血时升高，而钠在溶血时会降低，故血液采集时要特别注意防止溶血。 a) 注射器及针头必须洁净干燥无菌，最好使用真空采血器。 b) 止血带压脉时间不能太长，否则易引起多种成分的改变及血管内溶血。 抽取血液后应先将针头取下，缓慢将血液注入特定试管。 抽血时针向内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血。,e ) 采取血标本后要及时分离血清，血中许多成分采血后可大大降低，如血糖可因红细胞酵解而明显降低；有些酶放置后易失活，如酸性磷酸酶，室温1H活性丧失50%。分离血清及血浆时离心速度不宜过高，离心时间不宜过长。如NSE检测，血清中含血小板会造成假阳性。 避免在静脉输液、给药时抽血作为待检标本。 血标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4保存。 一般情况下，正常人血清约占全血体积的55%，即1ml全血约可以分离出 0.55ml的血清。,二、对检查结果影响较大的因素,性别：男性青壮年期肌酸激酶、尿酸、肌酐、铁等均高于女性；女性的雌醇孕激素、催乳素、促卵泡素等在青春期和经期都有特征性变化。 年龄：儿童游离脂肪酸、碱性磷酸酶、磷、前白蛋白、白细胞等均高于正常人参考范围；老人的降钙素、总蛋白、白蛋白、肾上腺皮质激素等会低于正常参考范围。 饮食：进食高糖、高甘油三酯、高胆固醇的食物、饮用咖啡等都会影响相应的检测结果。 状态与时间：体位、姿势、劳动和运动、精神和情绪等都会直接或间接影响实验检查。,遗传因素：种族、民族、家族和个体的素质差异等对实验检查有一定影响，例如白色人种的红细胞和血红蛋白较黄色和黑色人种高。 生活环境与嗜好：居住地区、温度、湿度、海拔高度和不良习惯、嗜好等都会影响实验结果。例如高原地区人群红细胞、血红蛋白、血清铁、胆红素等都高于平原地区。 服用药物：有的药物本身及其代谢物对检查也会有影响。,糖尿病检测标本,性激素检测标本,微量元素检测标本,基因检测标本,流式细胞仪检测标本,高血压三项检测标本,醛固酮检测标本,四.血浆和全血标本如何正确选择抗凝管,童 谣,失了一颗铁钉 丢了一只马蹄 丢了一只马蹄 折了一匹