涎腺炎PPT课件.ppt

涎腺炎 (Sialadenitis),概述,、按感染性质：细菌性、病毒性。 、按病程缓急： 急性炎症（急性化脓性腮腺炎） 慢性炎症（慢性复发性腮腺炎、 慢性阻塞性腮腺炎、慢性颌下腺炎）。,急性化脓性腮腺炎 Acute supurative parotitis,外科性腮腺炎、继发性腮腺炎或手术后腮腺炎。,一、病因： 1、逆行性感染,常见诱因是失水、抵抗力下降如大手术术后、急性病后期、外伤后。 2、损伤或邻近组织炎症扩散。 3、慢性腮腺炎急性发作。,二、临床表现： 1、全身症状明显。 2、局部症状：红肿疼痛、蜂窝织炎、凹陷性水肿、面瘫、涎瘘。 3、导管口红肿，有脓液流出。,三、 诊断与鉴别诊断： (一)诊断： 1、病史 2、临床检查,(二) 与流行性腮腺炎鉴别： 1、儿童多见，常有传染接触史。 2、可双侧同时或先后受累。 3、导管口无红肿、无脓。 4、白细胞总数不高，淋巴计数高。 5、该病可并发睾丸炎、卵巢炎。,四、预防,、保持体液平衡 、预防性应用抗生素 、保持口腔卫生处于良好状态,五、治疗,、保守治疗 、针对发病原因进行相应治疗 、抗炎治疗 、切开引流,(一)手术指征,1、明显的凹陷性水肿。 2、跳痛并有局限性压痛。 3、导管口有脓液排出。 4、穿刺有脓。,(二)手术方法,、作“S”形切口 、分开各个腺小叶的脓腔,慢性复发性腮腺炎 Chronic recurrent parotitis 一、儿童复发性腮腺炎 二、成人复发性腮腺炎,儿童复发性腮腺炎,Recurrent parotitis in childhood,（一）病因,1、逆行性感染 2、自身免疫性疾病 3、先天性发育异常 4、病毒感染 5、免疫缺陷,（一）病理,小叶内导管扩张 上皮增生成囊状,（三）临床表现,1、病史：多有流腮及反复肿胀史。 2、查体：腮腺弥漫性肿大，导管口有脓液或胶冻样液外溢 3、预后：年龄越小，越易复发；年龄增长，发病次数减少；一般至青春期痊愈。,（四）治疗,鼓励饮水 按摩腺体帮助排唾 保持口腔卫生 若有急性炎症可用抗生素,成人复发性腮腺炎,Recurrent parotitis in adults,（一）病因,逆行性感染,一般为儿童复发性腮腺炎延期痊愈而来,（二）临床表现,1、自幼发病，至成人后次数减少、间期延长、发作时间短。 2、晨起肿胀，按摩后有“咸”液溢出。 3、检查发现：同儿童复发性腮腺炎。 4、一般无全身症状。,（三）治疗,同儿童复发性腮腺炎，有明确病因者，去除病因，或手术治疗。,慢性阻塞性腮腺炎,Chronic obstructive parotitis,一、病因,1、导管口狭窄 2、导管结石 3、异物 4、其它：腺外疤痕、肿瘤压迫、脓肿等,二、病理,节段性导管扩张与狭窄 腺泡萎缩,三、临床表现 (1)肿胀多与进食有关、其次是 感冒；少数无明显诱因。 (2)挤压腮腺有大量混浊样粘液 自导管口流出。 (3)有涎石者可似急性发作。 (4)反复肿胀，少则一年一次， 多则每月均发。,四、治疗,、去结石、扩导管 、局部药物灌注 、手术切除,颌下腺炎 Sialadenitis of submandibular gland,一、病因,导管阻塞、狭窄 逆行性感染,二、临床表现,(一)慢性颌下腺炎,1、导管阻塞症状：病史长，颌下区轻微疼痛不适，日久腺体萎缩，症状减轻。 2、导管口表现。 3、双合诊检查所见。,双合诊检查,(二)急性化脓性颌下腺炎,1、口底、颌下区明显肿胀疼痛。 2、导管口红肿、流脓。 3、双合诊腺体增大压痛。 4、全身症状。 5、可并发颌下间隙感染。,三、诊断,病史、检查、造影(急性不宜),四、鉴别诊断,1、颌下淋巴结炎 2、颌下区肿瘤 3、牙源性颌下间隙感染 4、流行性颌下腺炎,五、治疗,1、去病因(去涎石扩导管) 2、颌下腺摘除术,小结 逆行性感染是涎腺炎症最主要的感染途径。,阻塞症状的表现是慢性化脓性腮腺炎(主要是慢性阻塞性腮腺炎)、急慢性颌下腺炎、涎石症的共同临床表现。,阻塞症状,导管口红肿、流脓或异常分泌物是急慢性化脓性腮腺炎(假性腮腺炎常除外)及颌下腺炎的共同临床表现。,