消毒隔离及无菌操作技术规范PPT课件.ppt

消毒隔离 及 无菌技术操作规范 2,1,医院治病,致病,2,医 院 感 染,又称医院获得性感染 指在医院内发生的一切感染,住院或在医院就诊中所受到的感染 在医院内感染而出院后才发病的病人,在前一个医院感染而在转院后才发病的病人 在医院工作的医务人员所发生的感染,3,医院感染的类型,内源性感染,外源性感染,4,延长住院期限，增加费用 因院内感染平均延长住院时间45天，经济损失120亿 元/年 增加病死率 某医院对388例死亡病例调查，院内感染率21.39%， 其 中，9.28%的死亡与院内感染有关 ；6.69%的死亡是院 内感染直接造成 扩大传播 医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染 医院中工作人员的感染问题比较严重 乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达3050%,医院感染的危害性,5,消毒隔离措施执行不严和无菌操作不规范； 医疗物品和器械清洗不彻底，消毒不规范 ; 医务人员手卫生执行不规范 ; 抗菌药物滥用造成二重感染、多重耐药菌感染等。 医院感染的发生与医疗护理过程中人的行为有密切联系！ 医院感控措施的落实必须做到全员参与，人人把关!,6,做好医院感染预防工作的关键是所有医务人员，尤其是护理人员，必须严格遵守无菌技术操作规程，熟练掌握并善于应用有关的各项消毒隔离技术。,7,医院感染预防与控制的具体措施,一次性使用无菌医疗 用品的管理 医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理 ,消毒 隔离 无菌技术 标准预防 手卫生 诊疗环境卫生,8,主要内容,消毒隔离制度,消毒隔离技术,无菌操作原则及技术,9,消毒隔离制度,10,治疗室、换药室、处置室布局合理 清洁区、污染区分区明确 进入治疗室衣帽整齐戴口罩,消毒隔离制度,11,无菌物品分类放置，按灭菌日期依次放入,消毒隔离制度,无菌物品有效期 有效期为7天 各类消毒物品要写清消毒日期，反复打开的无菌物品要注明打开日期和时间 无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐有效时间4小时,12,严格无菌操作原则，无菌物品一人一用一灭菌。 注射、采血、输液一人一巾一带。 每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手的消毒。,消毒隔离制度,13,各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。 物品浸泡消毒时要没过液面。 浸泡30分钟，捞出后清水冲净晾干保存 。 治疗车上物品应排放有序， 上、中层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车配有手消毒液。 每日紫外线空气消毒并记录。 每月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。,消毒隔离制度,14,医疗废弃物处置符合要求 输液器、输血器、各种一次性管路毁型。 针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。 所有医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。,消毒隔离制度,15,垃圾分类收集；专袋专用 专人运送：指定时间；指定路线 警示标识 垃圾桶、运送车的清洁消毒 各室抹布有标记，使用后悬挂晾干,消毒隔离制度,16,生活垃圾：瓜果皮、纸屑、未污染的包装材料等废物（黑色） 非医疗废物类： 输液软袋、输液瓶（黄色） 玻璃类废物：玻璃安瓿、载玻片、玻璃试管等（黄色） 感染性废物： 包括引流条、敷料、棉球、棉签、引流袋、鼻导管、手套等被血液、体液、排泄物污染的物品（黄色） 锐器盒：刀片、针头等锐器（黄色） 放射性废物：同位数试剂、放射性检测与治疗废弃物（红色）,17,各类治疗用物使用要求,各种管路使用要求： 鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每月更换一次，尿管每二周更换一次。 呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定期更换消毒。湿化液为蒸馏水，每天更换。 吸痰管使用一次更换一根。,18,各类治疗用物使用要求,血压计及听诊器使用 血压计、听诊器每天用消毒液擦拭二次。 血压计袖带每周清洗二次，有污染时随时消毒清洗。,体温计的使用 体温计用75%酒精浸泡30分钟后，捞出，干燥保存。 酒精液每天更换并保持盒内清洁。 体温计每月监测一次并记录。,19,护理用物使用要求,病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。 扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。 使用后先消毒后清洗。晾干备用。 病床每天用消毒毛巾擦拭。,20,护理用物使用要求,病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每周更换不少于一次，有污染时随时更换。 被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。 脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚。,21,地面的清洁与消毒,地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地）。 当有血迹、粪便、体液等污染时，先去除可见的污染物，再清洁和消毒，可用含氯消毒剂拖洗。,22,消毒隔离技术,23,清洁：清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。 消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。 灭菌：清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。,有关术语,24,灭菌法：戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂 低效消毒法：单链季胺盐、双胍类,消毒方法,25,高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。,物品污染后的危害程度,26,根据物品污染后的危害程度 选择消毒、灭菌方法,高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。 中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法 低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。,27,无菌技术操作,预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。,28,无菌技术-指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。 无菌区-指经过灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染的区域。 无菌物品-指经过物理或化学方法灭菌后, 保持无菌状态的物品。,无菌技术的基本概念,29,保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。,无菌技术的目的,30,1. 操作环境清洁,环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。,2. 工作人员准备,操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。,无菌技术操作原则,31,（5）无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。,进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品,4. 明确无菌区与非无菌区,3. 无菌物品保管,（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台 20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶 、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。,（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；,（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；,（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；,无菌技术操作原则,32,33,5. 取无菌物品,（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向 无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水 平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；,（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）,（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回 无菌包或无菌容器内。,无菌技术操作原则,33,34,如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。,6. 保持无菌,7. 一物一人,一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。,无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。,无菌技术操作原则,34,什么是手卫生？,手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,35,洗手/卫生手消毒,应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没