患者的权利与知情同意.doc

法律患者的权利与知情同意1、.某甲医生想将环孢素胶囊开具给一个类风湿性关节炎患者服用，关于超说明书用药的合法性，以下医生观点中，正确的是 。 * A某甲同事某乙认为，只要说明书中没有类风湿性关节炎适应症，这种药物就绝不应该开具给患者服用。 B某甲认为，只要以前别的医生也这样开具过，就是可以的。 C某甲同事某丙认为，必须没有合理可替代药物用于该患者，且不得以科研或实验为目的。 D某甲同事某丁认为，如果没有可替代药物，不需要有医学文献支持。 E某甲同事某戊认为，科主任和药剂科领导同意就可以这样用。2、.下列说法正确的是： * A.医务人员是履行告知义务的行为主体 B.医务人员是承担不完全履行告知责任的主体 C.告知义务不包括药物价格 D.告知义务的履行必须达到“充分”的程度标准；此处的标准是指一般的合理谨慎的医生在相同情况下会告知到什么程度 E.以上都正确3、. 你是一名急诊医生，今晚突然接诊一位被110送来的打架斗殴受伤者。患者，男，30多岁，当时病情比较严重，意识昏迷。根据CT报告提示，患者右颞叶大量出血，如果不立即开颅，随时有脑疝危险。此时你们正确的处理方式应当是： 。突然间，闻讯赶来了患者的父母，父母在听医生告知完病情后，明确表示不同意开颅，并告诉医生你们能不能给他用些什么药物把血止住就好了。此时你们正确的处理方式应当是： 。 * A等患者近亲属到场签字同意后方可实施开颅手术。让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗，并通知医务处录像取证。 B报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。 C报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗。 D. 报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗，并通知医务处录像取证。 E. 等患者近亲属到场签字同意后方可实施开颅手术。报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。4、. 陈某2006年2月因头晕、头痛到某医院就诊，医生根据检查结果为她进行了颈椎部位的神经阻滞治疗。后来，陈某再次到该医院就诊，医生检查后认定她患有颈、腰椎间盘病变，并在未进行麻醉药物过敏试验的情况下进行了腰椎部位的神经阻滞治疗。这次治疗后，陈某腰部及以下部位疼痛至无法行走。后陈某得知，该医院为其进行神经阻滞治疗时所使用的药物属于麻醉药物，在使用前必须进行药物过敏试验，而该医院却未进行此项试验，而陈某恰好对这类麻醉药物过敏。陈某遂将该医院诉至法院。诉讼中，法院委托鉴定机构对该医院医疗行为进行鉴定，结论为该医院为患者两次进行神经阻滞治疗，其必要性不足，增加了患者的经济支出。同时，鉴定机关认定该医院的诊疗行为与患者的症状无直接因果关系。试问，医方侵犯了患者的什么权利？ * A生命权 B健康权 C知情同意权 D财产权 E精神权利5、. 患者某甲，65岁，因为突然不适被家人送到某三甲医院急诊。医生经过检查初步诊断心源性休克，急性心肌梗死。医生某乙建议立即实施直接冠状动脉介入治疗（PCI），并对原因与后果进行了告知。没想到，某甲配偶却希望保守用溶栓治疗，不进行PCI治疗；某甲的儿子则既不同意溶栓治疗，也不同意PCI治疗。如果目前PCI治疗是对某甲有利的治疗方案，医生某乙应当如何处理： 。 * A让配偶签字，实施溶栓治疗。 B让儿子签字，再等一等，让儿子最终决定治疗方案。 C. 看看配偶和儿子谁在家更说话算数，就让谁来做最终决定。 D鉴于配偶意见明显不利于患者利益，且儿子没有意思表示，可以报请医院相关负责人同意后实施PCI治疗。 E再试图联系其他近亲属，以便找到同意PCI治疗的近亲属签字。6、你是一名急诊医生，现在有一名严重失血性休克的交通肇事伤者被送到你的医院。由于近期你所在地区血站“血荒”，联系血站被告知没有符合该患者的血型，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。有几个家属都和伤者血型相符，你正准备为患者进行现场采血，但是辅助科室告知你，不巧医院目前无法实施梅毒螺旋体抗体的检测。我国医疗机构临床用血管理办法(201206) 第二十七条规定：“医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。请问题该如何决定？ * A由于医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，所以不能实施临时现场采血。 B由于医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，所以告知家属立即转院，并告知因病情危重，随时有死亡危险。 C虽然医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，但是鉴于病情危重，所以立即临时现场输血。 D如果转诊确实非常危险，也只能用血浆代用品输给患者，绝不能临时现场输血，否则就是违法。 E虽然转诊有些风险，但是如果临时现场输血也有感染传染性疾病的风险，所以最稳妥的做法还是转到上级医院为好。7、.2011年4月15日23时许，雷某驾驶汽车行驶过程中与隔离带相撞。15分钟后，急救中心派救护车前往现场救治。在实施救治行为的同时开始转运，同日23时50分，急救中心将雷某送至甲医院，经抢救无效死亡。雷某亲属以急救中心在雷某伤情严重的情况下，舍近求远，将雷某送至了距离较远的甲医院，而非距离较近的乙医院，耽误了抢救时间，导致雷某死亡，遂将急救中心诉至法院。后经司法鉴定机构鉴定，认为交通事故所致损伤是该患者死亡的主要原因，但医方的医疗过失因素在一定程度上使该患者丧失了获得更及时、更好救治效果的机会，与该患者死亡后果之间存在轻微因果关系。后法院根据鉴定结论作出判决，要求急救中心向雷某亲属承担赔偿责任。本案中，下列哪一行为侵犯了患者的知情同意权 * A在急救中心与患者进行交流的基础上，由患者决定救治医院及急救线路 B若患者已陷于昏迷状态，急救中心在与患者家属进行交流的基础上，由患者家属决定救治医院及急救线路 C若患者已陷于昏迷状态且无法与患者家属取得联络，急救中心可以代替患者选择 D救治医院与急救路线的选择权不包含在患者的知情同意权中，由急救中心直接选择，但是如果患者选择明显不利于自己生命安全，急救中心应当干预。 E.该问题属于尚未通过法律明确的问题8、.关于知情同意，下列说法正确的是 。 * A精神病人不存在知情同意问题 B知情同意权在法律角度最关注的是“真实意思”（理解） C告知患者后就说明患者知情了 D患者仅有知情同意权，无知情拒绝权 E知情同意只能以书面的形式做出9、你是一名妇产科医师，如果你接诊了一位妊娠2个月的孕妇赵某，其要求终止妊娠。但是，随后赶来的一男子钱某声称是赵某的丈夫，并提出不同意终止妊娠。钱某表示因为与妻子最近准备离婚，而妻子昨晚还口头告诉我，愿意尊重我的意愿，不终止妊娠留着这个孩子。试问你该如何处理？ * A. 由于孩子属于夫妻双方，所以告知必须协商一致方能引产。 B告知双方赴法院起诉离婚，医院可以根据法院处理意见决定是否引产。 C不需要争得丈夫同意，即可根据妻子的意见实施引产。 D告知产妇在双方正式离婚后，可以由产妇单方到医院终止妊娠。 E告知丈夫，妻子有权单方决定是否引产，但是鉴于引产事关重大，双方可以再回家商量，但是必须书面告诉妻子，如果要引产，最迟应该在什么时间之前来医院。10、. 关于缓和医疗（安宁护理）中的法律问题，以下医生观点中错误的是： 。 * A医生可以在患者病情明确后，通过签署生前预嘱文件减少日后纠纷的发生。 B医生可以在患者病情明确后，通过召开家庭会议方式减少日后纠纷的发生。 C家庭会议的范围应当是近亲属而非家属。 D在没有法律法规的情况下，医院实施缓和医疗（安宁护理）都是违法的。 E目前医院普遍使用的替代同意方式（委托授权书）虽然没有生前预嘱好，但是也是合法的一种方式。11、.患者某甲生命垂危且不能表达意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，为挽救患者生命，可以立即实施相应的医疗措施，但是以下情况除外： * A联系不到某甲近亲属。 B有某甲近亲属联系方式但联系不到近亲属。 C. 某甲近亲属拒绝发表意见。 D某甲近亲属的意见明显不利于患者利益。 E某甲属于癌症晚期患者，曾立下遗嘱明确自己拒绝临终前的抢救。12、甲，女，22，意识清醒，在实施阑尾炎手术前，由 签字？ * A.甲 B.甲和甲的近亲属 C.甲和甲的家属 D.甲或甲的家属 E.甲或甲的近亲属13、. 下列对于身体权的理解，哪项是正确的？ * A.成功移植后的器官、组织，他人不得再主张身体权，但器官、组织供体仍对其享有权利。 B.假牙、假肢等人工制作的残缺身体部分的代替物，不属于身体。 C身体权是自然人以其器官及整体的功能利益为内容的人格权。 D生命权和身体权的区别在于，生命权的客体是人的生命安全,即维护生命的正常活动,保障生命不受非法剥夺的人格利益;而身体权是以人体构造的完整性及其利益为客体。 E对人体上的头发、眉毛、体毛、指甲、趾甲等的侵害行为，不属于侵害身体权的行为14、. 以下哪些行为未侵犯患者的隐私权： * A.医务人员在诊疗过程中发现艾滋病病人后，随后在病人配偶向医生询问该患者病情时予以告知艾滋病病情。 B在未经患者同意的情况下，要求实习医生对患者身体进行触摸、检查。这种行为属于教学行为，应免除医生及实习医生侵犯患者隐私权的责任。 C医院为宣传医院的慈善事业与公益形象，擅自在广告中加入曾经在该医院就诊的患者真实姓名、病情等信息，以增强广告的可信度。 D医院检验科将其作出的化验单存放在候诊大厅的篮子中，由患者及其家属自行在篮中寻找结果。 E医务人员就该艾滋病患者的情况告知本单位救护车司机。15、.你是一名急诊医生。某甲，38岁，某晚因上腹部疼痛、呕吐到医院看急诊，你怀疑消化道疾病可能性大，但也考虑是否有心脏疾病待排除，就告诉患者：“做个心电图吧。”患者不在乎地说：“胃痛，老毛病了，大夫，您帮我开点药吃了就好了。”你就开了药。在交费时，某甲突然意识丧失，倒地不起，经抢救无效死亡。尸检结果为心肌梗死、心源性猝死。关于此类问题法律责任和处理方式的讨论正确的是： * A. 由于某甲已经拒绝了你的检查建议，所以你完全没有责任。 B只要你让某甲在病历上签字，表示拒绝心电图检查，你就完全没有责任。 C即使书面告知患者需要心电图检查，不检查会有遗漏心肌梗死诊断的后果，你也不能完全没有责任。 D虽然绝大多数患者在明确告知心电图检查必要性后会同意检查，但是遇到极其少数还是不想检查的，可以在报请医务处同意后免费为其进行一个心电图检查。 E.由于某甲不信任医务人员的诊断和检查建议，所有后果都毫无疑问由患者自己承担。16、.以下哪些情形不属于侵犯患者隐私权： * A.甲医生直接将某患者的新型病例作为研究对象，进行学术发表。 B.乙医生手术技术高超，喜欢在手术成功后在手术室与患者合影后发到微信朋友圈，不论患者是否处于清醒状态。 C.床头卡上往往出现患者的姓名、年龄等内容。该床头卡被公开放置，致使被商业机构利用，通过电话方式向患者反复推荐保健品。 D.为了发表论文，丙医生复制了大量患者病历，在论文发表后，将这些复制的患者病历直接拿去卖废品。 E.在会诊过程中，多名医生同时检查会诊。17、. 医疗行为往往在实践中，会出现“依据冲突”的现象，以下关于不同依据起证明力由强到弱的顺序，正确的是： 。 * A国家技术性规范- 法律、行政法规与规章-行业内共识的书籍、数据库或研究文献-行业技术性规范-地域性技术性规范-行业内专家集体讨论-行业内专家个人意见。 B法律、行政法规与规章-国家技术性规范-行业内共识的书籍、数据库或研究文献-行业技术性规范-地域性技术性规范-行业内专家集体讨论-行业内专家个人意见。 C法律、行政法规与规章-国家技术性规范-行业技术性规范-行业内共识的书籍、数据库或研究文献-地域性技术性规范-行业内专家集体讨论-行业内专家个人意见。 D法律、行政法规与规章-国家技术性规范-行业技术性规范-地域性技术性规范-行业内共识的书籍、数据库或研究文献-行业内专家集体讨论-行业内专家个人意见。 E法律、行政法规与规章-国家技术性规范-行业内专家集体讨论-行业技术性规范-地域性技术性规范-行业内共识的书籍、数据库或研究文献-行业内专家个人意见。18、. 在患者某甲昏迷后，有权签署手术同意书的人，不包括 。 * A某甲17岁女儿某乙，出租车司机，目前独立生活。 B某甲80岁外祖父某丙。 C某甲岳母某丁。 D某甲配偶某戊。 E某甲19岁外孙女某己。19、.属于医疗机构告知义务的情况的是 。 * A紧急医疗状态 B患者选择放弃自主选择 C无告知必要，推定同意的事项 D医师确定不会发生意外的事项 E可能给患者带来巨大不良影响的事项，可先征求患者家属意见20、.关于转诊的观点中，错误的是： 。 * A危重患者的转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下，包括没有床位。 B医疗机构在对危急病人作适当的急救处置后才可以转诊。 C如估计途中可能加重病情或死亡者，医疗机构应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院。 D较重患者急需转院时，应在急救处置后，派医护人员护送。 E.患者转院时，应将病历摘要随病员转院。21、.常道梅出院后，需要复印病历资料，以下哪位无权复印常道梅的病历： * A.常道梅 B.常道梅投保的保险公司 C.常道梅涉诉的主审法官 D.受常道梅委托的律师喜尚梢 E.常道梅的妈妈劳欣繁（未携带常道梅的身份证）22、你是一名眼科医师。在一次为患有角膜病变的青年患者进行角膜移植手术前，突然发现用于角膜移植的供体角膜由于保存不当，已无法使用。这时护士告知你，医院急诊刚刚有个跳楼自杀的患者抢救无效死亡了，目前正在太平间。你的同事赵医师提出，如果趁尸体火化前直接到太平间取下死者角膜，并用义眼替代，青年患者的眼病可以治愈，而死者家属也不会发现，岂不是两全其美。在以下观点中正确的是： * A由于患者生前从未表示过死后愿意捐献自己的眼角膜，所以这个角膜无论如何是不能摘取并给该青年患者用的。 B虽然患者生前从未表示过死后愿意捐献自己的眼角膜，但是只要争得其家属同意，我们还是可以将角膜摘取并给该青年患者用的。 C既然可以保证死者家属不会发现，与其器官被浪费，不如摘取死者角膜并给该青年患者用的。 D既然可以保证死者家属不会发现，在征得科主任和医院领导同意后，可以摘取死者角膜并给该青年患者用的。 E.鉴于该青年患者是家中的唯一经济收入来源，且病情属于病情紧急的特殊情形，所以在报请医疗领导同意后，可以摘取死者角膜并给该青年患者用的。23、以下是两位年轻医生在一起讨论关于知情同意的观点，正确的是： * A.只有手术需要签署知情同意书。 B签署知情同意书的目的是为了免除我们医生因为发生并发症的所有责任，保护好我们自己。 C通过知情同意，我们不仅要告知病情、医疗措施、医疗风险，还必须全面告知替代医疗方案和大概个人承担的费用，而且对此我们今后在医疗纠纷诉讼中会有举证责任。 D通过知情同意，我们不仅要告知病情、医疗措施、医疗风险，还必须全面告知替代医疗方案和大概个人承担的费用，但是这些内容并不由我们今后在医疗纠纷诉讼中承担举证责任。 E知情同意书让患者签上“要求切除”，可以减轻我们医生的法律责任。24、.在患者某甲昏迷后，有权签署手术同意书的人，包括 。 * A某甲12岁女儿某乙。 B某甲岳母某丙。 C某甲外孙女某丁。 D撞伤某甲的司机某戊。 E某甲单位领导某己25、.患者老李因肺癌曾于2010年4月23日在甲医院行肺癌根治术。后其多次前往乙医院住院化疗。2010年12月3日，老李因肺癌晚期去世。后老李的法定继承人以乙医院延误抢救时机导致病人病情恶化并最终死亡为由诉至法院，要求乙医院承担赔偿责任。诉讼中，法院委托司法鉴定机构进行鉴定，该机构出具鉴定意见为：乙医院在对被鉴定人的诊疗过程中，与被鉴定人及家属沟通不够、告知不足，影响被鉴定人及家属对后两次化疗的选择，与被鉴定人的损害结果之间存在轻微因果关系，建议参与度为10%-15%。最终，法院根据鉴定意见中关于责任划分的意见，判定乙医院应按15%的责任比例进行赔偿。在本案中，乙医院主要侵犯了患者老李的什么权利： * A.生命权 B.健康权 C.财产权 D.自主决定权 E.其他权利26、 不属于人体器官移植条例调整范围的器官是 * A心脏。 B角膜。 C肝脏。 D肾脏。 E脾脏。27、. 某甲住院期间，医生可以不履行书面告知的内容不包括 。 * A为某甲输注浓缩红细胞是200ml。 B为某甲进行心脏造影术检查。 C. 为某甲开展的脊柱侧弯矫正手术的矫正读数是该科室第一次尝试这样大角度的手术，以往从未开展过。 D为某甲开具一个疗程六千元费用的药物。 E鉴于出现过敏反应，为某甲更换一种药物。28、.医师对患者施行心包疾患手术，下列告知不当的是 。 * A手术麻醉风险 B用药可能的副作用 C手术过程可能存在的其他诸多风险 D医生可能采取的应对风险的对策 E为宽慰患者，表示术后效果一定比现在好3、以下情形中不属于侵犯患者隐私权的情况是： * A医院的取药窗口“叫号系统”中出现了患者的姓名。 B床头卡上出现了患者的姓名。 C一名男医生独自为一位女患者检查体温和肛诊。 D为了发表论文，在病案室复印几年前患者的病历资料，在论文发表后将病历复印件卖废品处理。 E为了指导医学生教学，在未告知患者的情况下带着医学生走进手术处置室。8、.以下不属于手术告知范围的是： 。 * A病情 B治疗措施（包括替代治疗措施） C风险 D患者承担的费用 E本院和其他医院此类手术的成功率9、.关于患者的隐私权，下列做法不当的是 。 * A医护人员在电梯讨论患者的病情 B隐去患者姓名，医师将其病案做临床案例在教学中使用 C医师询问患者做人工流产的次数 D尊重患者隐私是医疗工作者的义务 E泄露患者隐私并造成了损害，应由医疗机构承担赔偿责任17、.对于患者的自主决定权，下列说法不合理的是 。 * A未成年人没有自主决定权 B当医师和患者的选择不同时，应在告知的基础上尊重患者的自主决定权 C患者无自主决定能力时，应由其家属代替决定 D医师有必要采取一定的措施审查患者的自主决定能力 E医师不能因为患者医学知识的欠缺而擅自剥夺患者的自主决定权20、你是一名妇产科医师，某孕妇赵女士在待产期间向你提出要求，希望今天你能够给她实施剖宫产。你告知她目前她不具备剖宫产手术指征，根据诊疗规范应当继续待产。但是赵女士提出她给孩子起了名字叫孙国庆，如果今晚还生不下来，明天就不能叫孙国庆了。她强烈要求立即实施剖宫产术分娩，她认为自己有选择分娩方式的权利。赵女士还明确告诉你，如果不同意剖宫产生出残疾孩子找医院算账。请问你该如何处理才是正确的？ * A坚决拒绝赵女士的要求，并明确告知绝对不可能剖宫产。 B同意赵女士要求，并让其在知情同意书上签字，表明个人强烈要求剖宫产。 C告诉赵女士剖宫产是有手术指征的，如果非要做请转院到其他医院。 D请示医院医务处，让医务处来定如何处理。 E对赵女士进行关于剖宫产风险的详细宣教，并告知如待产中有了指征，会及时剖宫产的22、.公民甲生前未表示不同意捐献其人体器官，关于其去世后器官捐献问题，下列说法符合相关规定的是 。 * A不能推定甲同意捐献，所以其器官不能用于移植使用。 B甲配偶同意捐献即可。 C甲成年子女同意捐献即可。 D甲配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献。 E甲配偶、成年子女、父母可以以口头形式共同表示同意捐献。23、甲为尿毒症患者，且病情非常危重，医生认为目前继续进行肾移植治疗，试问以下可能在符合医学技术条件情况下被使用的肾脏是： * A甲的前妻某乙。 B甲的亲弟弟某丙，16岁。 C一直资助甲攻读中学和大学的好心人某丁。 D甲的养父某戊。 E一位愿意为甲无偿捐献肾脏的某己，双方还签署了一份无偿