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文档简介

脐带脱垂的护理,1,授课对象 产房低年资助产士 实习同学,2,授课内容 定义 病因 临床表现、识别 紧急处理,3,授课目标 了解脐带脱垂定义 了解脐带脱垂的病因 重点是脐带脱垂的临床表现 难点是脐带脱垂的识别、处理,4,一. 定义,脐带脱垂： 胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。 脐带未破膜时脐带位于胎先露 部前方或一侧，称为脐带先露 或隐性脐带脱垂。,5,6,胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难 臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常 胎儿过小或羊水过多 脐带过长或低置胎盘 人工破膜羊水流出的速度快,二. 病因,?,7,对母婴的危害,一、胎儿： 脐带受压血液循环受阻胎儿缺氧 发生严重的宫内窘迫胎儿窒息死亡。 二、母体: 增加了急诊手术的机率增加感染 术后并发症 发生精神创伤,8,三.临床表现,1.胎膜已破 2.临产后胎心减慢。 3.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴,9,1、看 2、阴道检查 摸到条索状有搏动感的脐带为确诊其发生脱垂的方法,四.临床中如何识别,10,3.听 发生脐带脱垂后出现 明显的胎心改变 4.B超影象,四.临床中如何识别,11,治疗原则,1宫口未开全：胎心好，胎儿存活 剖宫产娩出胎儿。 2.宫口开全：先露已入盆， 应立即行阴道助产术。 3.胎儿死亡：等待自然分娩,12,急诊处理,1、 缓解脐带压迫 怎么做？ 脐先露采取臀高头低位， 可采取脐带还纳术。 充盈膀胱或者经阴道上推先露,13,1.体位,2.脐带还纳术,3.上推胎儿先露,14,2.呼救 发现脐带脱垂立即报告医生 并通知当班人员到场协助抢救 发现脐带脱垂者的手在胎儿未娩出前切勿离开阴道,15,3.提高胎儿对缺氧的耐受性,一旦发现脐带脱垂，严密监测胎心，高浓度给氧8-10L/min，提高胎儿对缺氧的耐受。,16,1 早期发现,2 先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜,3 胎膜破裂，听胎心，发现异常及时作阴道检查,预防,17,预防,4.羊水过多、胎位异常等应提前入院待产，临产后减少活动，不灌肠，少做阴道检查 5.胎先露未入盆已破膜者，应抬高臀部，切忌下床活动，避免脐带脱垂。 6.加强产前检查，及时发
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