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RGP镜片的验配 CONTACT LENS,主讲人：张椿楠,目录,1、配戴者的选择 2、配前检查 3、试戴片选择 4、配适评估,RGP镜片,Rigid Gas Permeable Lens 硬性透气性角膜接触镜,RGP的验配程序,了解病史 病人的选择 配前检查 试戴镜片的选择 荧光评价镜片的配适状态 戴镜验光 镜片参数的决定 订购镜片 核对镜片 配发镜片及评价、镜片取戴、护理的宣教 定期复查,病人的选择 RGP镜片合适的配戴者,需要优良的视觉患者 一般屈光不正、高度屈光不正和屈光参差患者 手术后，如眼外伤、术后无晶体眼等 角膜屈光手术后及角膜移植手术后屈光异常 圆锥角膜、角膜瘢痕等角膜病变所致高度不规则散光 儿童高度近视、发展较快者 如长期戴软性角膜接触镜出现缺氧、GPC等并发症患者 有轻、中度干眼患者,病人的选择- 不适合RGP镜片者,有一般角膜接触镜禁忌症 从事剧烈运动者 经常处于多风沙、高污染环境的患者 眼睛高度敏感者 警察、消防员等特殊职业,RGP验配。 。可以这样把它简单化,直径 基弧 屈光力,2019/10/14,眼科检查 视力屈光系统检查 CL、框架眼镜检查 泪液检查 附属用品 特殊检查仪器,验配RGP镜片必备的仪器设备有哪些？,搭建“现代RGP”积木,着手开始验配,验配方法,经验法（“纸上谈兵”） 试戴镜法,先“纸上谈兵”,配戴者处方,#1直径,43.00180/44.7590,配戴者“k度数”,-3.00 -1.75*180,#2基弧,#3屈光力,第一步 选择镜片直径,11.0MM 8.8 直径,11.0-11.9MM 9.2直径,12.0MM 9.6 直径,小,HVID,您用何方法测量HVID(水平可见虹膜直径),？,测量HVID的方法,直尺 裂隙灯 电脑验光仪 角膜地形图测量仪,镜片直径,范围：8.5-9.8mm 比HVID小2.3-2.5mm,镜片中央光学区直径比瞳孔直径大1mm,第2步 选择基弧,角膜散光 0.00D-1.25D,8.8 直径0.25D陡峭于K 9.2直径等于“K” 9.6直径0.25D平坦于K,角膜散光 1.50D-2.50D,8.8 直径0.75D陡峭于K 9.2直径 0.50D陡峭于K 9.6直径 0.25D陡峭于K,3.00D角膜散光- 考虑特殊环曲面镜片,镜片直径和镜片配适的关系,基础：角膜前表面形状 直径小的镜片相对平坦 直径大的镜片相对陡峭,第三部 镜片度数,满足SAM FAP Steep add Minus 陡峭加负镜 Flat Add plus 平坦加正镜,例子,第一步 11.0-11.9mm 9.2直径,“k”读数= 43.00180/44.7590 平坦“K”=43.00 角膜散光=1.75D 基弧=0.50D陡峭于“K” =43.50D（7.75mm）,第二步,陡峭加负镜,加负镜于角膜接触镜处方,例子,陡峭加负镜,平坦”K”=43.00 基弧=43.50（7.75mm） 配戴者处方=-3.00 -1.75*180 镜片度数=-3.50 最终处方=7.75 mm -3.50D 9.2mm,第三步,例子,“K”读数=42.25180/43.0090 平坦“K”=42.25 角膜散光=0.75D 基弧=0.25D平坦于“K” =42.00D（8.03mm）,12.0mm 9.6直径,第一步,第二步,平坦加正镜,在角膜接触镜处方上加正镜片,例子,平坦加正镜,平坦”K”=42.25 基弧=42.00（8.03mm） 患者处方=-2.00 -0.75*180 镜片度数=-1.75 最终处方=8.03 mm -1.75D 9.6mm,纸上谈兵？,局限性 追求更高的成功率 关键试戴镜片的使用、戴镜验光,小结,在经验法基础上，采用试戴镜法 减少试戴镜片的使用片数 减少验配时间，提高验配效率,试戴评估,荧光素染色评价 试戴镜片配戴后的适应30分钟 必要时可使用表麻药 目的：减少泪液对评价的影响,荧光素染色,荧光素染色观察,荧光素染色 钴蓝光照明 Wratten黄色滤光片,试戴镜片基弧的选择,角膜散光 0.00D-1.25D,8.8 直径0.25D陡峭于K 9.2直径等于“K” 9.6直径0.25D平坦于K,角膜散光 1.50D-2.50D,8.8 直径0.75D陡峭于K 9.2直径 0.50D陡峭于K 9.6直径 0.25D陡峭于K,荧光素评价的内容,动态评价 定位 活动度 覆盖度（瞳孔的位置）,静态评估 中央配适 中周边配适 周边配适,RGP的镜片活动原则,RGP镜片总能够在阻止最小的方向上移动，即镜片总是在角膜最陡处的子午线上移动。 跟眼睑的运动方向有关,46.00,46.00,42.00,42.00,理想的动态配适,瞬目时镜片应当随眼睑上下运动，然后缓慢滑至最终静息位。 活动度为1-2mm 静息位定位良好 瞬目过程镜片覆盖度良好，瞳孔始终位于镜片光学区内,中心定位,镜片的静态配适,镜片中央配适基弧的调整 匹配：银光分布均匀 过陡：荧光充盈 过平：银光缺损,覆盖,镜片过平，中央荧光缺损,基弧变陡峭,如7.8mm改为7.7mm,镜片过陡，中央充盈,镜片基弧变平坦,如7.7mm改为7.8mm,匹配的中央配适应,旁周边的配适,周边配适,过宽影响镜片配戴的舒适度 过窄影响泪液的交换,散光角膜的RGP验配,戴镜验光,球镜度数 戴镜验光度数 转化为角膜接触镜度数（顶点距考虑）,举例,试戴镜的参数 7.80mm -3.00D 9.6mm 戴镜验光度数 -6.00D 换算顶点距：-6.00D-5.50D 镜片度数为：-3.00D+（-5.50D）=-8.50D 预定镜片度数：7.80mm -8.50D 9.6mm,镜片预定,姓名、日期、地点、电话 镜片材料 镜片直径 镜片基弧