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文档简介

胸管的护理,.,【胸腔闭式引流术原理】,胸腔闭式引流是利用负压吸引的原理把胸腔内的气体液体吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对胸腔组织的压迫而促进康复。它主要是利用半卧位而达到顺位引流，在肺组织扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。,【目的】,引流胸腔内的血液 、渗夜和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔内正常的负压，促使肺复张。 平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷。 观察引流液的颜色、性质、量。,【适应症】,自发性气胸，肺压缩大于50% 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液需彻底引流，便于诊断和治疗 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散促进肺复张 开胸术后引流,胸腔闭式引流管的安置,【胸腔闭式引流的装置】,【护理】,妥善固定引流管，保持管道密闭 保持引流通畅 严格无菌操作，防止逆行感染 严密观察并记录 拔管的护理,妥善固定引流管，保持管道密闭,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 水封瓶长玻璃管没入水中34CM，并保持直立 引流管周围用油纱布包盖严密 搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 引流管连接处脱落或引流瓶损害，应立即用双钳夹闭引流管，并更换引流装置 若引流管从胸腔滑落，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理,保持引流通畅,术后病人血压平稳取半坐卧位 定时挤压胸膜腔引流管，防止管道阻塞、扭曲、受压 鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内体液、气体排出，促进肺扩张,严格无菌操作，防止逆行感染,保持引流装置的无菌 保持引流口处敷料的清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口60100CM，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按时更换引流瓶，并严格执行无菌操作,严密观察并记录,注意观察长玻璃管内水柱随呼吸波动的幅度（因为水柱的波动幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压大小，一般水柱波动46CM,若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张，若病人出现胸闷气促，气管偏向健侧等肺受压状况，应疑为引流管被血管堵塞，需设法促使其通畅，并立即通知医生处理 观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录,拔管的护理,一般引流4872小时后，无气体溢出或因流量明显减少或颜色变浅，24小时引流量小于50ML，X线示胸片肺膨胀良好无漏气。病人无呼吸困难，即可拔管。 拔管时嘱病人先深吸一口气，再吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布或厚辅料封闭胸壁伤
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