盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析.ppt

盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析,福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣,盆腔巨大肿块基本概念及诊断思路,巨大肿块界定：肿块大于10.0cm。 诊断思路：起源，性质，与周围组织结构关系，淋巴结，骨盆骨质。 起源：血供来源， 女性：卵巢，子宫，直肠,小肠 男性：前列腺，直肠,小肠 实验室检查,盆腔扫描参数,T2WI和T1WI。 增强T1WI（抑脂或不抑脂？） 脂肪抑制？ 高分辨薄层？ 多维扫描（轴位，冠状位及矢状位） DWI,男，66岁，以“排尿不畅伴肉眼血尿2个月”为主诉入院,1.（左侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。 2.（右侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。,男性，62岁，以“进行性排尿困难1月余，发现盆腔肿物1天。,（盆腔巨大肿物切除标本）考虑前列腺特异性间质肉瘤。,男性，54岁，以“排便习惯改变1年余，加重4月余。,前列腺肉瘤,符合胃肠道间质瘤（核分裂7个/50HPF）。,女性，20岁，体检发现盆腔肿物3月余。甲胎蛋白 24200 ng/ml ”,（右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。,女性，67岁，以“排便异常2个月。,（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。,小肠淋巴瘤,女，26岁，排二便困难1年余，伴左下肢麻木6月余,男性，37岁，以“骶尾部酸胀近1年，排便不畅半月余,男性，53岁，以“体检发现“盆腔肿物”1周,神经鞘瘤伴出血囊性变。,女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天,女性，50岁，“体检发现盆腔肿物1个月,（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。,（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。,女性，64岁，以“发现盆腔肿物3月余。”,左卵巢卵泡膜纤维瘤。,女性，51岁，以“绝经2年，左下腹痛7天,高级别浆液性腺癌伴坏死。,女性盆腔MRI检查膀胱不宜过度充盈,女性，62岁， 发现盆腔肿物10余年。,（右卵巢）交界性浆液性囊腺瘤。,女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天”,子宫内膜腺癌伴卵巢转移。,女性，49岁，以“绝经后1年，发现盆腔肿物20天,（左附件）左卵巢恶性上皮性肿瘤，结合免疫组化结果，符合透明细胞癌伴大片坏死，,女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周,（双侧附件+双侧卵巢动静脉）双侧卵巢转移性印戒细胞癌，伴脉管内癌栓形成（Krukenberg瘤）。,处女膜及阴道闭锁,女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。,肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。,盆腔扫描参数,T2WI和T1WI。 增强T1WI（抑脂或不抑脂？） 脂肪抑制？直肠癌T2WI不抑脂 高分辨薄层？层厚：3mm；FOV：16-18cm；矩阵：256x256。 多维扫描（轴位，冠状位及矢状位） DWI及ADC图:强烈推荐使用,直肠固有肌层,直肠系膜筯膜,直肠系膜,直肠癌肿块,直肠癌高分辨T2WI（不加脂肪抑制）,直肠癌高分辨T2WI：FOV:16-18cm， 层厚3mm ， 矩阵-256*256,高分辨T2WI： 清晰显示直肠系膜筯膜,直肠癌应常规行