生命体征测量.ppt

病例：神经性高热病人及降温设备,第一讲 生命体征的测量,广州医学院护理学院苏茜,教学内容,体温的测量,1,脉搏的测量,2,呼吸的测量,4,血压的测量,发热过程及表现,体温的正常范围,（口腔温度） 低热 37.338.0 中等热 38.139.0 高热 39.141.0 超高热 41.0以上,人体最高的耐受热为40.641.4 高达43极少存活,体温过高 临床分级,热型,稽留热 （constant fever）,1,弛张热（remittent fever）,2,不规则热（irregular fever）,4,间歇热（intermittent fever）,稽留热：体温持续39-40，达数天或数周，24h波动范围不超过1。 （肺炎球菌性肺炎、伤寒）,弛张热：体温可达39以上，24h内温差大1以上，体温最低时仍高于正常水平。 （败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾病）,间歇热：体温骤然升至39以上，持续数小时或更长，后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，反复发作。 （疟疾、急性肾盂肾炎）,不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 （流感、癌性发热）,想一想,病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？,稽留热,高热,临床分级 轻度 32-35 中度 30-32 重度 30 致死温度 23-25,体温过低（hypothermia）,体温计种类与构造,（1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计,体温计的消毒（水银体温计）,消毒液浸泡5 分钟,甩至35.0 以下 。,另一消毒液浸泡 30 分钟,冷开水冲洗， 消毒纱布擦干备用,体温计的检查,甩至35 以下,40 以下的水,3分钟后检查，剔除误差 0.2以上或有裂痕的。,体温测量,口温 口表水银端放于舌下热窝。 闭紧口鼻，用鼻呼吸。 测量时间：3分钟。,腋温 擦干汗液，放于腋窝处。 紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧。 测量时间：7-10分钟。,肛温 卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。 润滑肛表水银端，插入肛门34cm。 测量时间：3分钟。,测温前后，清点数量，并检查有无破损。 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者， 禁用口腔测温。,注意事项,腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温。 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温 。,注意事项,注意事项,如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。 传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒 ，以防交叉感染。,教学内容,体温的测量,1,脉搏的测量,2,呼吸的测量,4,血压的测量,正常脉搏及生理变化,脉率 即每分钟脉搏搏动的次数。60 100 次 / 分钟,（一）脉搏的测量部位 浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。,脉搏测量,操作步骤,1.体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适。 2.方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指。 3.压力：适中。 4.计数：30秒2，异常者测1分钟。 5.脉搏短绌：2位护士测量。 6.记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单。,课 堂 练 习,1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是 A.36.0 B.36.837.3 C.37.338.0 D.38.038.5 E.38.539.0 ,2.适宜测量口腔温度的病人是 A.昏迷 B.婴幼儿腹泻 C.支气管哮喘发作 D.痔疮术后 E.精神病,课 堂 练 习,3.间歇热常见于 A.流行性感冒 B.伤寒 C.败血症 D.肿瘤 E.疟疾,课 堂 练 习,4. 马某，昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35 以下，估计体温不升的原因可能是 A.病情危重 B.测量时上肢未夹紧体温计 C.腋部汗液未擦干 D.体温表故障 E.测量时间少于10min,课 堂 练 习,教学内容,体温的测量,1,脉搏的测量,2,呼吸的测量,4,血压的测量,收缩压：90139mmHg 舒张压：6089 mmHg 脉压差：3040mmHg 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa,血压正常值,异常血压,血压的测量,1.直接测量法 适用于急危重患者、特大手术、 严重休克患者。 2.间接测量法,血压计的种类与构造,1.血压计的种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计 立柱式血压计,2.血压计的构造 加压气球和压力活门 袖带 血压计,成人： 宽1315cm 长3035cm,血压的测量方法,核对 测量：肱动脉/腘动脉 整理血压计 体位恢复 记录,注意事项,1. 查验、校对。 2. 吸烟、运动、情绪变化者，休息30min。 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计。 4. 肱动脉与心脏平齐。 坐位平第四肋 卧位平腋中线,注意事项,5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。 过紧、过宽偏低 过松、过窄偏高,注意事项,6. 重测，驱尽袖带内气体，汞柱降至“0”点，稍等片刻。 7.水银柱下降4mmHg/S，太慢，舒张压偏高。 8.第一响为收缩压，消失时为舒张压。,教学内容,体温的测量,1,脉搏的测量,2,呼吸的测量,4,血压的测量,1.频率 成人 1620次/分 2.节律 均匀、规则、无声、不费力 3.形态 腹式呼吸儿童、男性 胸式呼吸女性 4.呼吸与脉搏比 约1:4,正常呼吸,异常呼吸,1. 频率异常 （1）呼吸过速 频率超过24次/分。 见于发热（34次/分钟）、甲亢、疼痛病人。,（2）呼吸过缓 频率低于12次/分。 见于颅内压增高、巴比妥类药中毒。,异常呼吸, 诊脉状。 观察呼吸频率、深度、节