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淋巴系统 The Lymphatic System,脉 管 系 统,心血管系统 淋巴系统,淋巴管道 淋巴组织 淋巴器官,一、概论,淋巴是怎样产生的？,组织液大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水分和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后流入静脉。 毛细淋巴管以膨大的盲端起始于组织间隙,互相吻合成网，管径和通透性都比毛细血管大，故组织中的大分子物质易进入毛细淋巴管。如：蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等。,Heart,Artery,Capillaries,Vein,Cell,Tissue fluid,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴结,淋巴干,淋巴导管,淋巴系统功能：,10,90,辅助静脉回流 产生淋巴细胞 过滤淋巴液 参与免疫应答,淋巴液的流动,120ml/h,二、淋巴系统的组成,淋巴管道 输送淋巴液； 淋巴组织 含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织,起着防御屏障的作用； 淋巴器官 包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。,（一）淋巴管道(四级),毛细淋巴管 淋巴管（淋巴结介入） 淋巴干 淋巴导管,组织液,静脉,1、毛细淋巴管Lymphatic capillary 特点：盲端起始，呈网状； 通透性大，只引流。,2、淋巴管 Lymphatic vessel,特点： 管径细，管壁薄，瓣膜多， 分浅、深两种， 多个淋巴结穿插其间， 呈串珠状，藕节状，结节状。,3、淋巴干 Lymphatic trunk,1）左、右颈干 头颈部的淋巴管汇集而成； 2）左、右支气管纵隔干 胸腔脏器和部分胸腹壁的的淋巴管汇集而成； 3）左、右锁骨下干 上肢和部分胸腹壁的的淋巴管汇集而成； 4）左、右腰干 下肢、盆部、腹腔成对器官和部分腹壁的淋巴管汇集而成； 5）肠干 腹腔不成对器官的淋巴管汇集而成。,颈外侧下深淋巴结输出淋巴管 左、右颈干 气管旁.纵隔前.胸骨旁淋巴结 左、右支气管纵隔干 腋淋巴结（尖）输出淋巴管 左、右锁骨下干 腰淋巴结输出淋巴管 左、右腰干 腹腔淋巴结.肠系膜上.下淋巴结 肠干,输出淋巴管,输出淋巴管,合成,合成,合成,合成,合成,4、淋巴导管 Lymphatic ducts,淋巴干最终汇合成两条最粗大的淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。,（1）胸导管 thoracic duct,收集范围,左颈干 左锁骨下干 左支气管纵膈干 左右腰干 肠干,下半身 左侧上半身 全身3/4区域的淋巴,淋巴侧支交通,胸导管 thoracic duct 与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、 气管支气管淋巴结和左锁骨上淋 巴结之间（癌转移） 与奇静脉和肋间后静脉之间（水肿） 存在淋巴侧支交通,（2）右淋巴导管 right lymphatic ducts,短干1-1.5cm长,收集范围,右颈干 右锁骨下干 右支气管纵膈干,右上半身 全身1/4区域的淋巴,淋巴侧支交通,右淋巴导管 right lymphatic ducts 与胸导管之间存在交通,1、弥散淋巴组织(粘膜固有层) 消化道 呼吸道 泌尿生殖管道 2、淋巴小结 小肠粘膜固有层： 孤立淋巴滤泡（小结） 集合淋巴滤泡（小结） 阑尾壁： 淋巴小结,含有大量淋巴细胞的网状结缔组织,（一）淋巴组织,（三）淋巴器官,淋巴结 胸腺 脾 扁桃体,1、淋巴结Lymphatic node 是淋巴管向心行走过程中的必经器官,圆形，椭圆形，灰红色小体 凸侧：输入淋巴管 凹侧：淋巴结门，输出淋巴管,形 态,400-450个,淋巴结 Lymphatic node,位 置,分 类,功 能,滤过淋巴 产生淋巴细胞 免疫应答、产生抗体等,浅淋巴结 浅筋膜内 深淋巴结 深筋膜下,四肢：在关节屈侧、窝内 内脏：在器官门 腹盆：在血管周围,多与血管同名,引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称局部淋巴结，临床称哨位淋巴结。 意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。,2、胸 腺thymus,3、脾 spleen,位 置,造血； 储血：调节血流量； 清除衰老红细胞； 进行免疫应答；,形 态,功 能,脾是人体最大的淋巴器官,左季肋区911肋深面 长轴与第10肋方向一致,膈、脏两面 （脏面凹陷中央有脾门） 前、后两端 上、下两缘 （上缘有2-3个脾切迹，是触诊脾的标志）,脆,（一）头颈部淋巴管和淋巴结,三、淋巴结的位置和淋巴引流范围,引流面部、口腔器官 淋巴,下颌下淋巴结,位 置,收集范围,注 入,下颌下腺附近和实质内,颈外侧深淋巴结,2、颈部淋巴结 1. 颈前淋巴结(自学) 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结： 1）喉前淋巴结 2）甲状腺淋巴结 3）气管前淋巴结 4）气管旁淋巴结,舌骨下区 喉气管甲状腺,收集范围,2. 颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结,1）颈外侧上深淋巴结,颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结,锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 左斜角肌淋巴结： Virchow (魏尔啸) 食管癌和胃癌,颈外侧下深淋巴结 输出淋巴管合成 左、右颈干,2）颈外侧下深淋巴结,咽后淋巴结,斜角肌间隙 前斜角肌 中斜角肌 第一肋,中斜角肌,第一肋,（二）上肢淋巴管和淋巴结,1、肘淋巴结 2、锁骨下淋巴结 （三角胸肌淋巴结） 3、腋淋巴结 1. 胸肌淋巴结 2. 外侧淋巴结 3. 肩胛下淋巴结 4. 中央淋巴结 5. 尖淋巴结,腋淋巴结（尖淋巴结） 输出淋巴管合成 左、右锁骨下干,腋淋巴结 Axillary lymph node,位腋血管周围15-20个分5群,锁骨下干,1、胸壁淋巴结 1. 胸骨旁淋巴结 2. 肋间淋巴结 3. 膈上淋巴结,（三）胸部淋巴管和淋巴结,2、胸腔器官淋巴结 1. 纵隔前淋巴结 2. 纵隔后淋巴结 3. 气管支气管肺淋巴结,（1）肺淋巴结 （2）支气管肺淋巴结 （3）气管支气管淋巴结 （4）气管旁淋巴结,气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结 输出淋巴管合成 左、右支气管纵隔干,（四）下肢淋巴管和淋巴结,1、腘淋巴结 2、腹股沟淋巴结,1. 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列， 下组位于大隐静脉末端周围，注入髂外淋巴结,2. 腹股沟深淋巴结,（五）盆部淋巴管和淋巴结,（一）骶淋巴结 （二）髂内淋巴结 （三）髂外淋巴结 （四）髂总