淋巴结反应性增生-精美PPT

淋巴结反应性增生,梅河口市新华医院 文振豪,淋巴结解剖,形态 圆/椭圆形灰红色小体，一侧隆突-连输入淋巴管， 另一侧凹陷-连输出淋巴结。 分布 多成群分布，分浅、深淋巴结；多沿血管分布， 位于关节屈侧和体腔的隐蔽部位。 功能 过滤淋巴，产生淋巴细胞，免疫应答。 局部（哨位）淋巴结 指引流某一器官/部位淋巴的第一级 淋巴结。 作用-阻截和清除细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞。,淋巴结解剖,淋巴结,输入淋巴管,输出淋巴管,皮质,髓质,生发中心,淋巴结解剖,组成 淋巴管道 -毛细淋巴管 -淋巴管 -淋巴干 -淋巴导管 淋巴器官 淋巴结,扁桃体, 脾,胸腺 淋巴组织,淋巴结解剖,颈部淋巴结 颈前淋巴结 颈外侧淋巴结,概念 淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。,病因,原因很多，包括细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。,病理改变,淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm。镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。刺激B细胞的抗原物质主要引起淋巴滤泡增生增大，生发中心扩大增生。,刺激T细胞的抗原物质主要引起滤泡旁区淋巴细胞增生。有些抗原物质则主要引起淋巴窦内的组织细胞增生。,淋巴结反应性增生为良性病变，但肿大的淋巴结无论肉眼观或镜下都容易与淋巴结的肿瘤混淆，但其治疗和预后差别很大，应注意鉴别。,淋巴结增生的类型 一、非特异性反应性淋巴滤泡增生 二、巨大淋巴结增生 （1）玻璃样血管型 （2）浆细胞型（plasma cell type） 三、血管免疫母细胞性淋巴结病,非特异性反应性淋巴滤泡增生,非特异性反应性淋巴滤泡增生（nonspecific reactive follicular hyperplasia）主要特点为淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大。淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。,临床表现,（1）不明原因发热，体温可达38.5以上。 （2）全身酸痛，尤以四关节酸痛为著，周身乏力。 （3）浅表淋巴结肿大，多为颌下，颈前，颈側，锁骨上浅表淋巴结肿大，无明显压痛，表面光滑，质中等，活动良。,实验室检查,（1）血常规：白细胞正常或略降低，淋巴细胞百分比略升高，常有嗜酸粒细胞升高。 （2）血沉可加快。 （3）C反应蛋白可升高。 （4）降钙素原正常。 （5）超声检查常有不同部位浅表淋巴结实性肿大。,临床治疗,（1）大多数患者来院前都有使用抗生素史，但症状，体征改善不明显。 （2）激素治疗： （1）根据病情甲强龙40 80每日2次静点。疗程3天，后改强的松片口服。 （2）地塞米松10 20每日12次静点，后改强的松片口服。 （3）强的松片10 20每日12次口服，使用一般不超过1周。,一般使用激素三天后症状体征会明显改善，一周后痊愈，复发病例很少。