中东呼吸综合症感染预防与控制ppt课件.ppt

中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南,1,.,中东呼吸综合征（MERS）,MERS病毒是一种新型的冠状病毒，与SARS类似，大多数MERS病毒感染病例发生在沙特，因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）。 从2012年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家。,Middle East Respiratory Syndrome (MERS) is a viral respiratory illness that is new to humans. It was first reported in Saudi Arabia in 2012 and has since spread to several other countries. /coronavirus/mers/,2,.,MERS国家分布,阿拉伯半岛国家或邻国 沙特阿拉伯 阿拉伯联合酋长国（UAE） 卡塔尔 阿曼 约旦 科威特 也门 黎巴嫩 伊朗,与旅游相关病例的国家 英国 法国 突尼斯 意大利 马来西亚 菲律宾 希腊,埃及 美国 荷兰 阿尔及利亚 奥地利 土耳其 德国 韩国,/coronavirus/mers/index.html,3,2015年5月27日晚10时世界卫生组织通报：韩国一例确诊中东呼吸综合征(MERS)病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市，已出现发热症状。 2015年5月29日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。,最新进展,On 29 May 2015, the National Health and Family Planning Commission (NHFPC) of China notified WHO of one confirmed case of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV). /csr/don/30-may-2015-mers-china/en/,4,最新进展,2015年5月31日WHO网站公布，截止目前，通过实验检测，全球共有1150例感染中东呼吸综合征（MERS）确诊病例，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。,Source: Globally, WHO has been notified of 1150 laboratory-confirmed cases of infection with MERS-CoV, including at least 427 related deaths. /csr/don/31-may-2015-mers-qatar/en/,5,医务人员感染情况,2012年4月，在约旦第2大城市扎尔卡（Zarqa）市最大的公立医院重症监护病房（ICU）暴发一起急性呼吸道感染疫情1，起因是2012年4月4日收治1例患重症肺炎的25岁大学男生，导致10名医务人员和2名家属感染，该患者和1名40岁女护士死亡，当时病因不详。后经实验室证实感染MERS。 朱翠云， 沈银忠， 卢洪洲、 中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行、传播与预防 中国感染与化疗杂志2014，14 (4)；353,6,2013年12月26日 WHO确认，报道了在沙特阿拉伯联合酋长国的一个案例 ，73老年男性和重症医学病房57男性感染，共141感染，其中57例死亡；先后有一名27岁医务人员和2名外国（43岁女；35岁男）医务人员感染，三例感染的医务人员无症状。 2014年5月美国的疾控中心确定了2例无关联MERS感染病例，一例在印第安那州，一例在佛罗里达州，这2个都是在阿拉伯工作的医务人员，之后在美国就医后全愈。,7,中东呼吸综合征医院感染 预防与控制技术指南 （2014年版）,根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。,8,一、基本要求,9,10,二、医院感染预防与控制,（一）发热门（急）诊,11,（二）收治疑似或确诊病人的病区（房）,12,病房管理具体措施,医务人员进入/离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。 原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开时，应当采取措施防止交叉感染 疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的复用器具使用后应按要求进行消毒清洁。 患者出院、转院后应当按照要求进行终末处理 严格探视制度，不设陪护。 患者病原学检测连续两次阴性， 可根据相应规定解除隔离措施。,13,医务人员防护原则与具体措施,额外预防,防护用品应当符合国家有关标准。 每次（每个操作）接触患者前后正确进行手卫生。 防护用品被污染后应当及时更换，进入和离开隔离病房时应当按要求穿脱防护用品,14,医用防护口罩执行标准,强制性国家标准,2010版增加密合性要求,2010-09-02发布 2011-08-01实施,15,医用外科口罩执行标准,强制性行业标准,2011-12-31发布 2013-06-01实施,医用一次性防护服技术要求,国家质量监督检验检疫总局发布 2003/04/29发布；2003/04/29实施 GB-19082-2003-GB-19082-2009 关键技术指标 合成血穿透不低于2级（1.75kPa）； 关键部位断裂强力不小于45N；伸长率不小于15%； 关键部分材料及接缝处过滤效率不小于70%,17,标准预防,视所有病人，均为具有潜在感染性的病人； 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有传染性，必须进行隔离； 不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,18,额外预防,接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护 呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等） 接触防护 （防护服与手卫生、环境卫生）,额外预防,以传播途径为基础的预防措施,19,根据导致感染的风险采取相应防护措施,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。,20,疫情处置预案,21,预检分诊流程,22,如有床位，收治患者,外院转入流程,23,1、门（急）诊导医台（发热预检台）职责 患者到导医台（预检处），导医人员应先询问病人是否有发热、流感样症状，如存在上述症状，并经初步提问测试后，指导发热患者引导到发热门诊进一步问诊，同时为病人发放口罩。 2、门诊分诊护士职责 门诊分诊护士在给患者分诊前，请先询问是否有发热、感冒样症状并立即测体温，确定为发热患者立即给戴上口罩、登记信息，引导其到发热门诊就医。 3、门（急）诊分诊点工作人员职责 分诊点坐诊医生进一步进行问诊包括症状、以及其他流行病学方面的情况，可疑病人立即转至发热门诊做进一步诊断。,24,4、门诊各科医生职责 病人如果没有经过大厅的预检、分诊直接到各诊室就诊时，可能会发生传染病人的漏诊，或造成传染病病原体的扩散，为此，门诊各科室医生在询问病史中，再次询问相关情况，如发现患者有发热、流感样症状，并有流行病学接触史的，应立即给患者戴口罩，与其他患者进行相对隔离，登记并上报相关部门。同时引导其到发热门诊。 5、发热门诊工作人员职责 对门诊转来的发热患者进行详细问诊和必要的体格检查，特别是监测体温和咽、喉部检查，对发热原因进行鉴别诊断，高度怀疑时请我院的专家进行协助诊断。必要时做病原学检查，如果诊断成立或者为疑似病例立即通知专家组成员再次会诊，确定后通知预防保健科、进行网络或电话报告至新市区卫生局和CDC,同时电话告知医务部及相关院领导，再上报卫生厅医政处领导。,25,6、各临床科室如发现疑似患者，立即汇报医务部、预防保健科及感染管理科，启动应急预案，组织紧急会诊；同时按照感染管理的要求做好隔离、消毒和防护工作和物品专用及消毒；预防保健科进行网络或电话上报给新市区卫生局及CDC，负责样本采集、送检，如确诊则对接触人群进行流行病学调查并上报。经会诊疑