个体医疗机构传染病疫情信息报告管理ppt课件.ppt

个体医疗机构传染病疫情信息报告管理,1,.,培 训 目 的,加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息。 通过学习传染病处理流程，及时控制传染病的暴发、流行。,2,培训要点,个体医疗机构在传染病预防中的职责 我国法定传染病的报告规范 突发公共卫生事件及其分级 病人和接触者的管理措施,3,一、医疗机构在疫情报告中的职责,医疗机构及其执行职务的人员发现传染病防治法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。,4,医疗机构在疫情控制中的职责,1负责对辖区内病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。 配合当地政府开展预防传染病的健康教育。,5,医疗机构在传染病防治中的法律责任,在传染病防治工作中，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 1未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的； 2未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的； 3发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的； 4。未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；,6,二、传染病疫情报告规范,在传染病疫情报告中大家首先必须了解 1、为什么要报告 2、谁报告 3、报告什么 4、怎么报告 5、如何改进质量,7,为什么要报告,法律法规的要求 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法37号令 医疗机构传染病预检分诊管理办法41号令 传染病信息报告管理规范（2006） 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（2005） 国家救灾防病信息报告管理规范（试行）（2006） 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（2006）,8,传染病防治法第二十一条,医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。,9,中华人民共和国传染病防治法实施办法有关传染病报告管理的规定,第三十四条 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。 责任疫情报告人应当按照本办法第三十五条规定的时限向卫生行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情，并做疫情登记。,10,谁 报 告,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。,11,报 告 什 么,法定传染病（甲、乙、丙类传染病） 列入乙、丙类传染病管理的其他传染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病 其它暴发、流行或原因不明的传染病,12,甲、乙、丙类传染病,甲类传染病：鼠疫、霍乱（两种） 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感（251） 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 （101）,13,其他传染病,卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病（乙类：甲型流感；丙类：手足口病） 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病(传染病分三类共计39种病，甲类鼠疫和霍乱，乙类病种26，流脑麻百痢脊狂，乙脑伤炭疟白喉，肝炎布杆和钩端，猩红出血登革热，淋病梅毒艾滋病，非禽结吸破甲流，疫情监测应加强；丙类病种11种，腮腺流感风麻风，黑手斑了包丝虫，感染腹泻结膜炎）,14,法定报告传染病口诀,甲类霍乱与鼠疫。乙类二五需谨记。 非典艾滋肝炎疾，脊髓麻疹禽流疫； 狂犬乙脑出血热，登革炭疽双痢疾； 结核伤寒副伤寒，流脑白喉百日集； 猩红新生破伤风，淋病梅毒布鲁氏； 疟疾螺旋和血吸。丙类十种莫轻视。 流感腮腺风疹起，急性出血结膜疾； 黑热包虫麻风聚，斑疹伤寒丝虫病； 除外霍乱二伤寒，感染腹泻法定齐。 如今需加手足口，还有甲流方可以。,15,传染病的诊断,传染病的诊断标准，应该是临床医师必备材料。 2010年5月，卫生部对现行法定报告管理传染病诊断标准进行了汇编，涉及病种41种。,16,怎 么 报 告,报告的程序与方式 报告的时限 报告卡的填写,17,报告的程序,传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。 乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。,18,报告的方式,通过网络将传染病报告卡的信息实时（在规定时限内尽快）录入到疾病监测信息报告管理系统；各个体诊所、村卫生室应将传染病报告卡及时报至属地乡镇卫生院由其代为直报。 传染病报告卡未及时报告（漏报或现场调查时发现）的应该随时补报，按初次报告进行报告和录入。,19,报告的时限,甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告； 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时进行网络报告，并送出报告卡 。,20,传染病报告卡的填写,要求主检医生填写传染病报告卡首诊，主检医师 还要有门诊日志、传染病登记簿等 疫情收报、核对等制度,21,医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。 传染病报告卡采用统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。,22,23,卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告 2、订正报告 患者姓名*： （患儿家长姓名： ） 身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天） 工作单位： 联系电话： 病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍 现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号） 患者职业*： 幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船） 民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详 病例分类*：(1) 疑似病例、 临床诊断病例、 实验室确诊病例、 病原携带者 (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写） 发病日期*： 年 月 日（病原携带者填初检日期或就诊时间） 诊断日期*： 年 月 日 死亡日期 ： 年 月 日 甲类传染病*： 鼠疫、 霍乱 乙类传染病*： 传染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行性出血热、 狂犬病、 流行性乙型脑炎、 登革热、 炭疽（ 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型）、痢疾（ 细菌性、 阿米巴性）、肺结核（ 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检）、伤寒（ 伤寒、 副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生儿破伤风、 猩红热、 布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎传、 隐性）、 钩端螺旋体病、 血吸虫病、 疟疾（ 间日疟、 恶性疟、 未分型） 丙类传染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、 包虫病、 丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 其他法定管理以及重点监测传染病： 订正病名： 退卡原因： 报告单位： 联系电话： 报告医生： 填卡日期*： 年 月 日 备注：,24,填卡要求,1卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2005-09-0001”。直报时不需录入，由系统自动生成。 2报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。,25,填卡要求,3患者姓名：填写患者的真实姓名。 4家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 5身份证号：应尽可能填写。 6性别：填写社会性别。 7出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。,26,填卡要求,8工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访,27,填卡要求,9病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。 其它省：指病人为其他省的常住居民。 港澳台：指病人为港澳台居民。 外籍：指病人为外籍居民。 10现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。,28,填卡要求,11职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。 未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。 为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。,29,填卡要求,12病例分类:在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应填写，如诊断不明确，可不填写，按“未分类”录入。 实验室确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等等 临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等）做出诊断时选择。 疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等），不能做出准确诊断时选择。 病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择。 注：HIV患者需选实验室诊断,30,填卡要求,13发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期，采供血机构报告填写献血员献血日期。 14诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期。 15死亡日期：因法定传染病死亡时填写。 16疾病名称：在做出诊断的病名前打。,31,填卡要求,17其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。 18订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。 19退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。 20报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。 21报告医生：填写做出诊断医生的姓名。 22填卡日期：填报本卡的日期。 23备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。例如霍乱病例（含病原携带者）的菌型、重卡病例的删除、外地感染病例等,32,报告卡必填项,除标“*”的项目外，按照国家cdc需求传报卡新增加的必填项与逻辑校验如下： 1、14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。 2、学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、 民工填写其所工作的工地或建筑队。 3、病例“诊断时间”的小时设为必填项。 4、填卡医生设为必填项。 5、只有病种是hiv时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择阳性检测。 6、增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：“梅毒”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。,33,普遍存在的问题,病例分类错误 传染病报告相关知识知晓率低 报告及时性差 无门诊日志、传染病登记本及传染病报告卡或登记项目不全 逻辑错误（职业与年龄、诊断时间与填卡时间） 漏报率高 报告卡缺项、漏项较多，填写内容与网上录入也存在不一致现象,34,病例分类错误,肺结核中未痰检和菌（-）病例不应出现实验室诊断，涂（+）、菌（+）病例应为实验室诊断， 未分型肝炎、未分型疟疾不应出现实验室诊断 甲肝、戊肝、狂犬病、新破、流感、丝虫病、慢性血吸虫病、感染性腹泻病只有临床和实验室病例诊断 乙肝、丁肝、淋病、梅毒只有疑似和确诊病例诊断 艾滋病只有HIV感染者、确诊病例诊断,35,如何改进质量？,医疗机构管理 规范记录本。 传染病报告管理培训,36,传染病疫情报告综合管理,建立健全管理机构及制度 规范门诊日志等诊疗记录的登记管理 接受县、乡两级传染病报告管理培训、及业务指导 其他,37,规范门诊日志等诊疗记录的登记管理,村卫生室在诊疗活动过程中必须规范门诊记录。 门诊日志登记内容必须包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等基本信息 上述内容填写必须完整、准确、字迹清楚，登记要及时，不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象 对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。 对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式 首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并在规定时间内向当地卫生院报告，不得漏报、迟报和瞒报。,38,全员传染病报告管理培训,各级医疗机构对院内新进人员必须进行岗前培训，岗前培训内容要有传染病防治法及传染病疫情报告管理规范等内容。 每年至少开展一次院内全员传染病报告管理培训，培训要包含传染病防治法、传染病报告管理规范、卫生部下发的传染病诊断标准及防制相关文件、网络直报系统数据统计规则等。 法定传染病的分类、病种及本地常见的病种 法定传染病的报告方式及时限、传染病报告卡的填写 每次培训要有通知、签到、课件、总结和培训效果考试成绩等。,39,资料保存,各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。 按月将疾病监测信息报告管理系统的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存。,40,二、突发公共卫生事件及其分级,1突发公共卫生事件 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,41,突发公共卫生事件分类,依据调查处理方法和步骤的区别可分为： 传染病暴发 群体性不明原因疾病 免疫接种事件 医院内感染 中毒（