（推荐课件）鼻出血患者的护理查房.ppt

鼻出血患者的护理查房,1,病情介绍,姓名：唐 性别：男 年龄：67岁 入院日期：2015-10-06 07：58 主诉：左侧反复鼻出血1天 现病史：入院1天前患者午睡起床后无明显诱因出现左侧鼻出血，口中少量鲜血，无恶心呕吐，无呼吸困难等不适。晚上出血现象加重，急诊以“左侧鼻出血”收入我科。,2,.,病情简介,既往史：身体良好，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“糖尿病”“高血压”等慢性病史。 个人史：不嗜烟，偶饮酒。 婚育史：育有2子1女，家人均体健。 家族史：无同样患者,3,.,体格检查,生命体征：T:36.6 P：92次/分 R：20次/分 BP：162/93mmhg 压疮评分：23分 跌倒坠床：0分 Barthel评分：95分，属于轻度依赖,4,.,入院查体：均正常，生命体征平稳。 专科情况：外鼻无畸形，左侧鼻腔油纱填塞，咽部稍充血，咽后壁偏左见血凝块附着，双耳廓无畸形，外耳道无狭窄，鼓膜完整；余未见明显异常。,5,.,2015-10-6 8:11 病员急诊入院，步入病房，左侧鼻腔少许渗血，入院后协助医生行油纱填塞，暂未见出血。疼痛评分：2分。 2015-10-6 10:00 遵医嘱静脉输液对症止血治疗 ，跌倒坠床评分：20分。 护理诊断： 疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛有关。 护理目标： 病员疼痛缓解,6,.,护理措施： 1.局部冷敷，可减轻疼痛不适。 2.心理护理：告知病员此为正常现象，可以通过转移注意力减轻疼痛，随着病情好转疼痛会逐步缓解。 3.必要时遵医嘱给予止痛药。 护理评价 疼痛较之前缓解,7,.,护理评价,2015-10-06 11:18 病员鼻腔渗血较多，协助医生止血处理 2015-10-06 11：27 处理完毕，返回病房。 2015-10-06 13:45 病员再次少量渗血 护理诊断 潜在并发症：再次出血 护理目标 未见再次出血。,8,.,护理措施： 1：半卧位休息，局部冷敷。 2：严密监测生命体征，如发生面色苍白，血压下降，应立即通知医生。 3鼻腔填塞者，应注意填塞物是否松动脱落，告知病员将口中血液吐出，勿吞下，便于观测出血量。 4告知患者进食温凉饮食，鼓励多食蔬菜水果，保持大便通畅，活动动作轻巧缓慢，尽量卧床休息。,9,.,护理诊断 焦虑 与再次出血有关 护理目标 焦虑减轻,10,.,护理措施 1告知患者勿紧张，紧张引起血压升高，加重出血。 2.给予语言及非语言支持 护理评价： 焦虑缓解,11,.,2015-10-06 19:15 病员在局麻鼻内镜下行鼻腔探查术+电凝止血术 术毕于此时返回病房，伤口无出血。跌倒坠床评分：20分，压疮评分：23分。 2015-10-06 20:00 伤口无出血 护理诊断 潜在并发症：再次出血。 护理目标 未见出血,12,.,护理措施： 1.半卧位休息，局部冷敷。 2.指导吐出口中分泌物。 3.告知患者进食温凉饮食，补充营养。 护理诊断 有感染的危险 与鼻腔粘膜破损有关 护理目标 降低感染几率,13,.,护理措施 1.评估生命体征，监测感染迹象。 2.保持空气流通。 3.遵医嘱抗生素对症治疗。 护理评价 病员未发生感染,14,.,2015-10-10 病员今日出院。 出院教育： （1）鼻出血患者出院后要注意不要剧烈咳嗽，保持大便通畅。 （2）出院后4-6周不要用力擤鼻及挖鼻腔，避免重体力劳动和运 动。