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文档简介

,长期卧床病人的常见问题及护理,1,.,常见问题,压 疮 肺部感染，坠积性肺炎 静脉血栓 泌尿系感染 肌肉废用性萎缩 关节硬化 营养不良 心理问题,2,.,脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要原因（占50%以上）其次是骨关节疾病，高龄，其他。,常见卧床原因,3,.,（一）压疮,概念：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养、缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 是中老年长期卧床病人最常见的并发症。,4,.,压疮的原因,压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 皮肤受潮湿或排泄物的刺激 全身营养不良或水肿 年龄：老年人皮肤松弛，干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损伤性加大 体温升高 工具使用不当,5,.,压疮的好发部位,压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或基层较薄骨隆突处，以及皮肤褶皱处，以骶尾部最多见，其次是踝、足跟等,6,.,好发部位,仰卧位,坐位,7,.,好发部位,俯卧位,侧卧位,8,.,防止压疮的护理措施,将一切致压疮的因素扼杀在萌芽中 翻身，避免局部受压，改善循环 保持床铺平整、干燥 避免摩擦、潮湿刺激 加强营养，增加抵抗力,9,.,（二）肺部感染、坠积性肺炎,原因 (1)人体长期卧床时，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积，不仅影响呼吸，也容易导致各类感染，引发肺炎，尤其是患有慢性支气管炎的老年患者卧床后更容易发生。,10,.,原因 (2)因长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染，最终导致坠积性肺炎；长期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底所致,11,.,预防、改善肺部感染的护理措施,1：翻身拍背 由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应每2-3h翻身一次，每日拍背3-4次 长时间保持一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，应每1-2h给病人翻身一次，防止肺泡萎缩及肺不张，使痰在重力作用下排出，翻身时配合扣拍背部（体位引流）*注意管路，避免脱落,12,.,护理措施：叩拍、胸壁震动或体位改变 方法：将手指并拢，弯曲呈杯状，利用腕部力量，自上而下，由外向内，以快速频率叩击背部 。病人多呈侧卧位或坐位，根据病人耐受情况你，操作持续3-5分钟，频率5次/秒，同时鼓励病人咳嗽,13,.,预防及护理措施2 雾化吸入：适用于痰液黏稠不易咳出 作用：稀释痰液有利于痰液的引流和排出（一般2次/日） 吸痰 是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施,14,.,（三）泌尿系感染,长期卧床病人，全身抵抗力低，易发生尿路感染 预防尿路感染 坚持大量饮水，勤排尿。注意外阴清洁 留置导尿患者：保持尿道口清洁，及时放空尿袋避免回流，尿袋不高于膀胱，观察尿液情况,15,.,（四）静脉血栓,卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，出现肢体肿胀、
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