（医学课件）局部解剖学-腹部.ppt

腹部解剖,一、腹壁解剖 二、腹腔和腹膜 三、牛、羊腹腔内器官的解剖 四、猪腹腔器官解剖（了解） 五、马腹腔器官解剖（了解）,1,2018,第一节 软腹壁解剖,一.界限 上界：腰椎横突末端的连线 前界：L1、肋弓、胸骨的剑状软骨 下界：腹白线、两侧的软腹壁以此线相连 后界：髋结节最后腰椎横突末端的连线，并向下续接腹股沟韧带,2,2018,腹股沟韧带,腹外斜肌的腱膜在髋结节至耻骨前缘之间的部分加厚,3,2018,软腹壁,肷（qian）部：上方 髂部：下方,侧部： 底部：,髋结节-最后肋骨下端连线,膝褶向前至肋弓的水平线,脐前 脐后,4,2018,二.解剖层次与结构,第一层：皮肤 第二层：浅筋膜、胸腹皮肌,5,2018,第三层：筋膜下间隙 填充以疏松结缔组织，脂肪 1.乳房：第5章 2.腹股沟浅淋巴结 3.股前淋巴结,6,2018,1.腹股沟浅淋巴结,24个 乳房上：乳房后上方,7,2018,1.腹股沟浅淋巴结,公畜称阴茎背侧 阴茎背外侧 24个,8,2018,2.股前淋巴结,髂下淋巴结、膝上淋巴结 位置： 膝关节上方，阔筋膜张肌前缘皮下，膝盖骨上方的筋膜下间隙,9,2018,第四层：深筋膜（草食动物称腹黄膜） 第五层：腹外斜肌 第六层：腹内斜肌,10,2018,腹外斜肌、腹内斜肌,11,2018,在腹内斜肌的起始部，切断部分肌纤维并向下分离，观察 1.最后肋间神经（肋腹神经） 2.髂下腹神经 3.髂腹股沟神经 4.腹股沟管,12,2018,1.最后肋间神经（肋腹神经）,构成：最后胸神经的腹侧支 走向：最后肋骨后缘向下 分布： 腹侧壁和底壁皮肤 胸腹皮肌 腹壁肌肉,13,2018,2.髂腹下神经,构成：第1腰神经腹侧支 走向：行经第2腰椎横突腹侧、末端的外侧缘 分布： 腹壁肌肉和皮肤 膝关节外侧的皮肤,14,2018,3.髂腹股沟神经,构成：第2腰神经的腹侧支 走向：经第4腰椎横突末端的外侧缘 分布： 腹壁肌肉和皮肤 膝关节外侧及以下的皮肤,15,2018,腹部手术，麻醉时的进针点,牛： 肋腹神经： L1横突末端的前角 髂下腹神经：L2横突末端的后角 髂腹股沟神经：L4横突末端的前角/后角,16,2018,17,2018,18,2018,4.腹股沟管,位置：腹底壁后部，耻前腱两侧 腹内斜肌与腹外斜肌之间裂隙 2个口： 内口：通腹腔，称腹环（深环） 外口：通皮下，称皮下环（浅环） 母畜内有：血管、淋巴管、神经 公畜内有：+精索、总鞘膜、提睾肌,19,2018,20,2018,腹股沟管图片,21,2018,腹股沟管图片,22,2018,第七层：腹直肌 第八层：腹横肌,23,2018,第九层：腹横筋膜,一层薄的结缔组织纤维板 位置：腹横肌的内面 向上：转为腰内筋膜 向前：转为膈筋膜 向下：与腹白线连合,24,2018,25,2018,腹白线,腹底壁正中线上的白色纤维索，剑状软骨耻前腱，由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜交织而成,26,2018,第十层：腹膜壁层,一层浆膜 位置：软腹壁内表面 营养好的家畜在腹膜外蓄积有大量脂肪,27,2018,第二节 腹腔和腹膜,腹腔 腹膜,28,2018,一.腹腔,最大的腔，前后伸长、左右稍扁的卵圆形 容纳：消化、泌尿生殖器官、脾、大血管,29,2018,背侧： 腰椎、腰肌、膈的腰部 两侧壁： 软腹壁、弓肋的肋软骨、膈的肋骨部 底壁：剑状软骨、软腹壁的底部 前壁：膈 后方： 通骨盆腔，以骨盆前口为界,30,2018,二.腹膜（peritoneum）、腹膜腔,位置：腹腔、骨盆腔、及其内的器官表面 壁层、脏层 腹膜腔：1个，内有少量浆液，润滑作用，减少摩擦 雄性：密闭的腔隙 雌性：与外界相通,31,2018,腹膜、腹膜腔,32,2018,33,2018,34,2018,第三节 腹腔内器官解剖,牛羊腹腔器官的解剖 猪腹腔器官的解剖（了解） 马腹腔器官的解剖（了解）,35,2018,*腹腔分区,剑状软骨部 左季肋部 右季肋部,腹前部,腹中部,腹后部,左髂部 右髂部 中间部（腰部、脐部）,左腹股沟部 右腹股沟部 耻骨部,两侧最后肋骨后缘和髋结节前缘为界，分：,36,2018,牛腹腔器官的解剖,右侧观 左侧观,37,2018,一、右侧观,1.右肾和右肾上腺 2.后腔静脉 3.十二指肠 4.胰 5.肝 6.胆囊 7.皱胃 8.瓣胃,9.小网膜 10.大网膜 11.结肠 12.盲肠 13.空肠 14.回肠 15.左肾 16.直肠起始部（略） 17.总肠系膜（略）,38,2018,右肾 类型：有沟多乳头肾 形状：长椭圆形 位置：腹腔右侧前上部、腰椎横突的下方 体表投影：第12肋间隙至第2、3腰椎横突的腹侧,1.右肾和右肾上腺,39,2018,右肾上腺,形状：心形 位置：右肾的前端内侧,40,2018,2.后腔静脉,骨盆前口背侧处由左右髂总V汇合而成,腰小肌的腹面腹主动脉右侧,肝的背缘 腔静脉沟,膈腔静脉孔,胸腔,位置,41,2018,42,2018,3.十二指肠,前部：起自幽门前上方伸延肝脏面形成一“乙”状弯曲 降部：上、后髋结节前方左形成后曲（髂曲） 升部：前右肾腹侧与空肠相接（延续为空肠）,43,2018,4.胰,位置： 腰下、12指肠降部背内侧的浆膜下,44,2018,胰管：一条 牛：单独十二指肠降部,45,2018,5.肝,形状：长方形，厚实 分叶：颜色：,46,2018,位置： 左叶一小区：左侧腹前下方（第6、7肋骨下部相对处） 其余：右侧腹前部（右季肋区），从第6、7肋骨到第2、3腰椎的腹侧，长轴斜向前下方,47,2018,肝穿刺点：右侧第10/11肋间与髋结节中点同肩关节连线交点的上方（无大血管，较安全）,48,2018,6.胆囊,除马、骆驼无胆囊 牛：很大，呈梨状 位置：肝的脏面胆囊窝内，右叶与中叶之间 牛： 肝管+胆囊管胆管 “乙”状曲 羊：胆管+胰管一条总管“乙”状曲,49,2018,胆囊体表投影： 第10/11肋间隙与肩关节水平线交点的上方,50,2018,7.皱胃,形态：葫芦形（前大后小） 位置：右季肋部和剑状软骨部，812肋骨相对 大弯：与腹底壁相接触 小弯：邻接瓣胃的下缘和后方,51,2018,幽门和十二指肠的起始处体表投影：膝盖骨向前作一水平线与肋弓的交点处,52,2018,8.瓣胃,形态：球形、坚实 位置： 右季肋部，711 肋骨相对 右面：接触肝、膈 左面：与瘤、网、皱胃接触,53,2018,*瓣胃穿刺位置：肩关节水平线与第9/10肋间隙交点处或下方1厘米处,54,2018,9.小网膜,肝的脏面瓣胃壁皱胃小弯、十二指肠起始部，由此正好覆盖在瓣胃的外侧面,55,2018,感谢聆听！,56,2018,10.大网膜,分：浅层和深层 每层均由两层浆膜构成 浅层：瘤胃的左纵沟 经过瘤胃腹囊底面右侧12指肠、皱胃大弯 位置：深层大网膜的表面,57,2018,深层：右纵沟向下绕过肠管延浅层向上12指肠 两层大网膜将位于瘤胃右侧的各肠管覆盖,58,2018,网膜囊：两层大网膜、瘤胃腹囊的外面、肝的部分脏面之间所包围的潜在空隙 瘤胃腹囊在网膜囊之中,网膜上隐窝：大网膜与瘤胃背囊的右壁 大部分肠管位于隐窝内,59,2018,60,2018,61,2018,62,2018,63,2018,11.结肠,升结肠（特别长） 近绊：S形 旋绊：结肠圆盘，平面，向心回、离心回 远绊： 横结肠 降结肠：“乙”状弯曲（骨盆前口）,64,2018,11.结肠,结肠圆盘投影：最后肋骨至阔筋膜张肌之间的腹腔正中矢状面上 圆盘左侧：接瘤胃 圆盘右侧：与右腹壁之间有空肠肠圈和两层大网膜相隔,65,2018,12.盲肠,圆筒状 右髂部，前端与结肠相连，后端游离，伸至骨盆前口（羊：伸入骨盆腔内） 盲结口：前端，与结肠相连 回盲口：腹侧，与回肠相连,66,2018,盲肠体表投影： 髂骨体的中点处向前作水平线，达至阔筋膜张肌前缘与最后肋骨之间的中点处止,67,2018,13.空肠,最长 空虚状态 无数肠圈，弯曲，呈花环状 特点疝,68,2018,13.空肠,固定：短的空肠系膜悬挂于结肠盘上 位置： 腹腔右侧：多，结肠圆盘右侧，隔着大网膜和右侧腹壁相邻 左侧：少,69,2018,14.回肠,较短、较直、壁较厚 位置：盲肠下方，结肠圆盘后方的肠系膜中 在空肠系膜上观察淋巴结，1015个 临床：回盲韧带终止处为空、回分界,70,2018,15.左肾,形状：三棱形，前端较小，后端大而钝圆 位置： 第2、第5腰椎左侧横突 瘤胃充满：右肾后下方 空虚：返回左侧 肾门朝向背侧,71,2018,二、左侧观,1.瘤胃 2.脾 3.网胃,72,2018,1.瘤胃,位置：腹腔左半部，小部分伸到腹腔右半部 前方：与网胃相通（大约和第7，8肋间隙相对） 后端：达骨盆前口 左侧面（壁面）：与脾、左侧腹壁相接触 右侧面（脏面）：与瓣胃、皱胃、肠、肝、胰接触,73,2018,2.脾,最大的淋巴器官 位置：腹前部、胃的左侧 长而扁的椭圆形，蓝紫色，质较软 瘤胃背囊左前方 上端：最后两肋骨之下 下端：第9肋骨的下1/4稍上处相对,74,2018,3.网胃,位置 瘤胃前下方，正中矢状面上，与第68肋间相对 壁面（前面）：凸，与膈、肝相接触 脏面（后面）：与瘤胃房相接 底面：与膈的胸骨部接触 *兽医临床上常在剑状软骨稍偏左侧进行触诊网胃,四个胃中最小的胃，呈梨形,75,2018,创伤性网胃心包炎,网胃体积小 网胃的收缩力强 瘤网口大 位置低,76,2018,出生犊牛胃的特点,瘤、网、瓣胃很小，三者一起仅占腹腔左侧的前上部 皱胃特别发达，容积约为前胃的一倍 出生： V（瘤+网）= 1/2V皱 8周龄：V（瘤+网）= V皱 12周龄：V（瘤+网）超过皱胃的一倍 4月龄： V（瘤+网）=4 V皱 1.5岁：四个胃总容积达成年比例，瘤、网、瓣、皱分别为：80%、5%、78%、78%,77,2018,78,2018,犊 二日龄