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膀胱平滑肌瘤,平滑肌瘤是由良性的平滑肌细胞构成的良性肿瘤,好发于子宫、胃肠道、皮肤及皮下软组织。膀胱平滑肌瘤罕见,是最常见的膀胱非上皮性良性肿瘤,约占膀胱肿瘤的.,占膀胱良性肿瘤 的 。 女性更多见,为男性患者的三倍。,病因学研究,发病机制尚未完全阐明,主要有以下学说: 有文献认为雌激素是导致平滑肌瘤发生的原因 另外有一些假说提出平滑肌瘤可能与胚胎发育、肌肉神经化生、局部感染等有关,部位 根据肿瘤部位与膀胱壁的关系,膀胱平滑肌瘤在病理学上分为膀胱黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下三 型,其中以膀胱黏膜下 型最为常见,约占,其次为浆膜下型,约占,膀胱壁间型占.,组织学及病理,肉眼观察肿瘤呈灰白色,圆形或卵圆形,包膜完整,质地坚韧有弹性,似鱼肉样。 组织学上表现为肿瘤组织由成束的纵横交错的平滑肌纤维组成,呈编织状或漩涡状。 镜下肿瘤细胞分化成熟,成梭形,无异型性,核细长,无病理性核分裂,胞浆丰富,有时 核排列成珊状。 肿瘤多位于膀胱颈及膀胱壁,多为单发、广基,呈膨胀性生长。,临床表现,尿路梗阻症状() 尿路刺激症状() 血尿() 肿瘤位于膀胱颈部时,其临床症状出现较早,多表现为排尿梗阻和排尿刺激症状,以黏膜下型多见。壁间型肿瘤常出现肉眼血尿。膀胱顶部肿瘤常较大,出现症状较晚,多为浆膜下型。,影像表现,超示膀胱内低回声肿块,肿瘤表面膀胱黏膜为强回声,应作为其首选筛查手段。,影像表现,静脉尿路造影()示黏膜下型和壁间型常表现为膀胱内明显的充盈缺损,浆膜下型则不明显。并可同时了解肾功能及上尿路积水情况。,影像表现,CT 表现较为特殊,典型者平扫可见类圆形软组织密度肿块影,膀胱充盈尿多时肿块多突向腔内。无论肿瘤大小,肿块边界均清晰、完整、光滑、膀胱壁无浸润表现,膀胱壁走行柔和、自然,且壁周脂肪间隙清晰。增强扫描时,由于膀胱平滑肌瘤的血运丰富,肿块常有较明显的强化,部分病例增强扫描强化亦不明显。,CT 示:膀胱充盈良好,右前壁见直径约2.8cm 大小的软组织密度影,密度均匀,边缘清晰光滑,无分叶,膀胱周围组织间隙清晰。,影像表现,示突入膀胱的肿块在 上呈等 或略高信号, 上呈低于尿液的略高信号。 增强呈较为明显的强化。,鉴别诊断,膀胱移行细胞癌: 带
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