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二、问答题1粪便的理学检查包括哪几个内容？2粪便中常见的虫卵有几种？3粪便中的食物残渣有几种？3脑脊液的理学检验包括哪些内容？4Pandy试验阳性见于什么情况？5粘蛋白定性试验阳性说明什么？6临床上常用的肝细胞酶检查是哪几种酶？7临床上常用的胆管梗阻酶检查是哪几种酶？8临床上常用的肝脏纤维化检查有哪几种试验？9蛋白主要在人体哪个器官合成？在什么情况下合成减少？10血清蛋白电泳球蛋白分为几种类型？11有哪几种主要凝血因子是在肝内合成的？12在什么情况下可发生黄疸？13检查肾小球功能常用的方法是什么？14检测尿中2微球蛋白的浓度能表明肾脏哪一部分功能？15浓缩稀释试验主要检查肾脏什么功能16血清钾降低见于哪几种情况?17血清钙降低见于哪几种情况?18血清镁增高见于哪几种情况?19呼吸性酸中毒常见的病因是什么 ?20代谢性酸中毒常见的病因是什么 ?21血、尿淀粉酶增高见于什么情况22双极肢体导联如何连接?23加压单极肢体导联如何连接?24常规单极心前区导联如何连接?25根据额面及横面导联反映心脏的位置，回答如下导联定位组。（1）左室侧壁导联组有哪些导联?（2）左室前壁导联组有哪些导联?（3）左室下壁导联组有哪些导联?（4）左室后壁导联组有哪些导联?（5）右室导联组有哪些导联 ?（6）左右室过渡区导联组有哪些导联?（7）前间隔导联组有哪些导联?26试述左心室肥大心电图诊断的主要条件。27试述右心室肥大心电图诊断的主要条件。28试述双倍二阶梯运动试验的阳性标准。29试述室性过早搏动心电图的主要特点。30简述心房颤动心电图的主要特点。31右束支传导阻滞心电图的主要改变是什么?32左束支传导阻滞心电图的主要改变是什么?33简述心电图的临床实用范围。34简述心电图的阅读及分析方法答案1粪便的理学检查包括：颜色、气味、性状、寄生虫。2粪便中常见的虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、姜片虫卵等。3粪便中的食物残渣有肌肉纤维、植物细胞和植物纤维、淀粉颗粒、结缔组织残屑、脂肪等4脑脊液的理学检查包括量、颜色、透明度、凝固性。5正常脑脊液含极微量蛋白质，该试验为阴性。阳性见于脑膜或脑实质炎症，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血或蛛网膜下腔梗阻等。6粘蛋白定性试验阳性表明含大量粘蛋白，故阳性见于渗出液7肝细胞酶检查是 ALT、AST及 ?-GT。8胆管梗阻酶检查是 ALP、?-GTP及两者的同工酶。9肝脏纤维化酶检查是 MAO、PH及 PP。10肝脏是蛋白质合成最重要的器官，约占人体每天合成蛋白质总量的 40，当肝脏病变时，合成蛋白质功能减退。11血清蛋白电泳可将球蛋白分为 a1、a2、及 ?球蛋白。12在肝脏合成的主要凝血因子有 I、V、等凝血因子。13当胆红素形成过多，或肝细胞摄取、结合、转化及排泄过程发生障碍，均可引起血液中直接或间接胆红素增高，就出现黄疸14检查肾小球功能常用的方法是内生肌酐清除率测定、血清尿素测定、血清肌酐测定。15检测尿中2微球蛋白的浓度可观察肾小管再吸收和降解功能。16浓缩稀释试验主要检查肾小管功能是否受损17血清钾降低见于钾的摄人不足、钾丢失过、钾在体内分布异常、周期性瘫痪。18血清钙降低见于甲状旁腺功能低下、维生素 D缺乏症、儿童骨质软化症、钙摄人量不足、慢性肾炎尿毒症、镁治疗过量。19血清镁增高见于肾炎、肾功能不全，甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质功能减退，多发性骨髓瘤，糖尿病酸中毒，镁治疗过量。20呼吸性酸中毒主要因肺排出二氧化碳功能障碍，如呼吸肌麻痹、肺部疾病、心力衰竭。21代谢性酸中毒的主要原因：体内产酸过多，如糖尿病酸中毒、乳酸酸中毒；肾脏排泄障碍，如肾炎、尿毒症；丢碱过多，如腹泻；酸性药物服用过量。22淀粉酶升高主要见于胰腺癌、腮腺炎，也可见于急腹症等23标准导联 I：正极置于左上肢，负极置于右上肢。标准导联：正极置于左下肢，负极置于右上肢。标准导联：正极置于左下肢，负极置于左上肢。24加压单极右上肢导联（aVR）：探查电极置于右上肢，导线接心电图机电流计正极，左上肢和左下肢导线相连后，接于心电图机负极。加压单极左上肢导联（aVR）：探查电极置于左上肢，导线接心电图机电流计正极，右上肢和左下肢导线相连后，接于心电图机负极。加压单极左下肢导联（aVR）：探查电极置于左下肢，导线接心电图机电流计正极，右上肢和左上肢导线相连后，接于心电图机负极。25将右上肢、左上肢、左下肢导线相连后，接于心电图机电流计负极，探查电极即阳电极置于胸前不同部位，导线接于心电图机正极，常规导联胸前有 6个部位：Vl：胸骨右缘第 4肋间。V2：胸骨左缘第 4肋间。V3：V2与 V4连接的中点。V4：左锁骨中线与第 5肋间相交处。V5：左腋前线与第 5肋间相交处。V6：左腋中线与第 5肋间相交处。26（1）左室侧壁导联组有：I、aVL、V6导联。（2）左室前壁导联组有：V4、V5导联。（3）左室下壁导联组有：、aVF导联。（4）左室后壁导联组有：V7、V8、V9导联。（5）右室导联组有：V1、V2、aVR、V3R、V4R、V5R导联。（6）左右室过渡区导联组有：V3导联。（7）前间隔导联组有：V1-3导联。271）左室导联 QRS波群电压增高： V52.5 mV； V5+SV13.5 mV或 4.0 mV；RI1.5 mV，RAVL1.2 mV，RI+SIII2.5 mV（向左上大时）；RII、 III、 aVF2.0mV（向左下大时）。（2）继发性 STT改变：左室导联组 ST段下降，T波倒置。（3）心电轴多属轻度左偏。（4）VATV50.05 s（5）QRS间期可达 0.11 s6（1）右室导联组 QRS波群电压增高：RV11.0 mV；RV1十 SV51.2 mV；aVR导联 R/Q或 R/S1。（2）继发性 STT改变：右室导联组 ST段下降，T波倒置。（3）心电轴右偏。（4）VATV10.03 s。（5）显著顺钟向转位：V1-6呈 rS。28（1）ST段呈水平型或下垂型下降，即呈缺血型下降0.5 mV（也有主张0.1 mV），并持续 2 min。（2）原有 ST段下降，运动以后应在原有基础上再下降 0.05 mV（也有主张再下降 0.1 mV以上），持续 2 min者。（3）ST段弓背型抬高0.2 mV。（4）出现典型的心绞痛。29（1）提前出现宽大畸形的 QRST，QRS0.12 s，T波方向多与 QRS波群的主波方向相反。（2）代偿期完全，即室早前后两个窦性 PP间距等于窦性周期（正常 PP间期）的 2倍。有时在窦性周期中插入一个早搏，即间位性早搏，无代偿期。（3）畸形的 QRS前多无 P波，或有无关 P波（舒张晚期室早）。30（1）P波消失，被房颤波 f波所代替，其大小、形态、间隔极不同。（2）心室律绝对不齐，RR极不整齐是房颤的重要特点。（3）QRS波群的形态多呈室上性，当房颤伴室内差异性传导、束支传导阻滞等时，QRS可呈宽大畸形。31QRS波群 V1呈 rSR型，V5呈宽 S形；QRS间期0.12 s为完全性右束支传导阻滞，0.12s为不完全性右束传导阻滞，继发性 STT改变；RPTV10.05 s；可有轻度电轴右偏。32V5呈 M型，Vl呈 QS型或 rS型；QRS0.12 s为完全性左束支传导阻滞，0.12s为不完全性左束支传导阻滞；心电轴轻度左偏；RPTV50.06s。33（1）诊断各种心律失常。（2）诊断心肌梗死。（3）协助诊断心肌损伤。（4）对房室肥大诊断有一定的参考价值。（5）协助了解某些药物（如洋地黄等）及电解质（如钾、钙等）失常心图的改变。（6）动态心电图：用于监测和遥控监护。（7）心功能测定时常与心音图、颈动脉波图、心尖搏动等同步描记，心电图作为时间标记。34（1）首先检查各导联标记，导线连接是否正确，有无基线摆动，肌肉颤动，交流电干扰等伪差，是否常规标准电压及纸速。（2）按序观察各导联有无