（医学课件）肩袖损伤的康复.ppt

肩袖损伤的力量训练,1,2,2018,概述,盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的肌肉提供静态和动态的稳定性 肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节功能,3,2018,肩关节,肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨和其附属结构组成，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节三个解剖关节，肩胸和肩峰下两个关节样结构，喙锁间的韧带样连接,4,2018,肩关节的ROM,5,2018,肩袖,肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧密连接 肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接，加强肩关节稳定性 相关肌肉使肩关节回旋和外展,6,2018,肩袖肌肉的附着点,7,2018,肩袖（除肩胛下肌）,8,2018,肩袖,9,2018,肩袖损伤的原因,肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损,10,2018,肩袖损伤的原因,肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤的常见原因 体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制,11,2018,肩袖修复术后康复的力量训练,12,2018,限制阶段,13,2018,限制阶段,康复目标 1）保护解剖结构的修复 2）阻止/减少固定的消极影响 3）提高动态稳定性 4）消除疼痛和炎症,14,2018,限制阶段,力量训练的目的 1）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经肌肉的正常功能 2）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的恢复 3）巩固和促进ROM练习的效果,15,2018,限制阶段,1-2周 肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁关节的练习 肩关节肌群的等长收缩练习 上肢其他关节的力量练习,16,2018,限制阶段,肩锁关节和胸锁关节的练习,17,2018,限制阶段,肩锁关节和胸锁关节的练习,18,2018,限制阶段,肩锁关节和胸锁关节的练习,19,2018,限制阶段,肩锁关节和胸锁关节的练习,20,2018,限制阶段,肩关节肌群的等长收缩练习,21,2018,限制阶段,肩关节肌群的等长收缩练习,22,2018,限制阶段,肩关节肌群的等长收缩练习,23,2018,限制阶段,上肢其他关节,24,2018,限制阶段,上肢其他关节,25,2018,限制阶段,上肢其他关节,26,2018,限制阶段,3-4周 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 肩关节肌群的等长收缩练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习,27,2018,限制阶段,有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习,28,2018,限制阶段,有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习,29,2018,限制阶段,有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习,30,2018,限制阶段,有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习,31,2018,限制阶段,肱三头肌向心收缩练习,32,2018,限制阶段,5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习,33,2018,限制阶段,俯卧肩胛带肌练习,34,2018,限制阶段,俯卧肩胛带肌练习,35,2018,限制阶段,俯卧肩胛带肌练习,36,2018,限制阶段,肩关节肌群的PNF练习,37,2018,限制阶段,肩关节肌群的PNF练习,38,2018,限制阶段,肩关节肌群的PNF练习,39,2018,限制阶段,7-9周 肩胛带肌支撑练习 肩关节肌群的PNF练习 上肢其他关节的力量练习,40,2018,限制阶段,肩胛带肌支撑练习,41,2018,限制阶段,肩胛带肌支撑练习,42,2018,限制阶段,肩关节肌群的PNF练习 在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的PNF练习,43,2018,限制阶段,9-10周/9-12周 肩胛带肌支撑练习 肩关节稳定性练习 肩关节肌群的PNF练习 肩关节屈曲的向心/离心收缩练习 轻阻力外旋练习,44,2018,限制阶段,肩胛带肌支撑练习,45,2018,限制阶段,肩胛带肌支撑练习,46,2018,限制阶段,肩关节稳定性练习,47,2018,限制阶段,肩关节稳定性练习,48,2018,限制阶段,肩关节肌群的PNF练习 在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关节肌群的PNF练习,49,2018,限制阶段,肩关节屈曲的向心收缩练习,50,2018,限制阶段,肩关节屈曲的离心收缩练习,51,2018,限制阶段,轻阻力外旋练习,52,2018,限制阶段,轻阻力外旋练习,53,2018,限制阶段,进入下阶段的标准 1）ROM全范围无痛 2）较好的关节稳定性 3）较好的肌肉力量 4）无痛/无压痛,54,2018,发展阶段,55,2018,发展阶段,康复目标 1）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动,56,2018,发展阶段,力量训练的目的 1）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆发力 2）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定性和灵活性 3）巩固和促进ROM练习的效果,57,2018,发展阶段,12-16周 PNF抗阻训练 小负荷抗阻力量训练 Plyometric训练,58,2018,发展阶段,PNF抗阻训练 在之前PNF练习的基础上，对整个PNF练习中施加阻力 康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉工作性质决定,59,2018,发展阶段,小负荷抗阻力量训练,60,2018,发展阶段,小负荷抗阻力量训练,61,2018,发展阶段,Plyometric训练,62,2018,发展阶段,Plyometric训练,63,2018,发展阶段,16-20周 PNF抗阻“运动模式”训练 抗阻力量训练 Plyometric训练,64,2018,发展阶段,PNF抗阻“运动模式”训练,65,2018,发展阶段,PNF抗阻“运动模式”训练,66,2018,发展阶段,抗阻力量训练,67,2018,发展阶段,抗阻力量训练,68,2018,发展阶段,抗阻力量训练,69,2018,发展阶段,Plyometric训练,70,2018,发展阶段,Plyometric训练,71,2018,发展阶段,Plyometric训练,72,2018,发展阶段,Plyometric训练,73,2018,发展阶段,进入下阶段的标准 1）功能性ROM全范围无痛 2）较好的关节稳定性 3）MMT检查左右肌力平衡 4）无痛/无压痛,74,2018,过渡阶段,75,2018,过渡阶段,康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性,76,2018,过渡阶段,力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性,77,2018,过渡阶段,抗阻训练,78,2018,过渡阶段,抗阻训练,79,2018,过渡阶段,抗阻训练,80,2018,过渡阶段,自由重量训练,81,2018,过渡阶段,自由重量训练,82,2018,过渡阶段,自由重量训练,83,2018,过渡阶段,Plyometric训练,84,2018,过渡阶段,Plyometric训练,85,2018,发展阶段,灵活性和稳定性练习,86,2018,过渡阶段,进入下阶段的标准 1）全范围功能性ROM 2）符合要求的关节稳定性 3）等速测试评价完全达到重返训练的标准 4）无痛/无压痛,87,2018,重返训练,88,2018,肩袖修复术后康复的力量训练,以上内容是一个草案，其中的训练方法应根据实际情况做出适当的调整，计划方案的实施必须以康复评定作为基础和依据，不能给所有病例用一套计划方案 运动技术和训练手段应该随运动科学的进步不断改良，达到更好的训练效果,89,2018,肩袖修复术后康复的力量训练,限制阶段前期的练习和操作要求更为精细，中后期训练的负