（医学课件）脊柱影像解剖.ppt

第一节 脊柱与脊髓影像解剖特征概述,脊柱影像解剖,1,2018,脊柱的结构和附属结构,脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、 尾骨),连接 椎骨：椎体，椎孔与椎管 椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔 附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛,第一节 概述,2,2018,脊柱(vertebral column)的连结,椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带） 椎骨与颅骨的连结：环枕关节 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节,解剖基础,第一节 概述,3,2018,解剖基础,第一节 概述,4,2018,椎管(vertebral canal)结构,构成： 上端：枕骨大孔（接颅腔） 下端：骶管（止于骶管裂孔） 前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带 侧壁：椎弓根和椎间孔 后壁：椎板和黄韧带,第一节 概述,5,2018,分区：中央区，侧区，后区， 内容：硬膜囊（脊髓和马尾、脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）,硬膜前、后组织 椎间孔，侧隐窝（又称神经管）,第一节 概述,解剖基础,6,2018,侧隐窝(lateral recss),又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。 前界：椎体和椎间盘后缘 侧缘：椎弓根内缘 后界：上关节突前内缘 和黄韧带,解剖基础,第一节 概述,7,2018,硬膜囊(dural sac)解剖,脊 髓：灰质和白质 被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔,解剖基础,第一节 概述,8,2018,脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。,生理曲度 ：四个弯曲 载荷作用 ：三个倒三角 稳 定 性 ：脊柱功能单位(FSU) Denis三柱结构,脊柱功能,第一章 概述,9,2018,生理曲度,脊柱功能,第一章 概述,10,2018,脊柱功能,第一章 概述,脊柱的载荷作用 上三角指头颈部的负荷集中于下颈部，以C56所受应力最大 中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎 下三角则是将头颈、躯干和盆腔的负荷沿身体中部向下传递的倒三角力学结构,脊柱的生物力学结构图,11,2018,Denis三柱结构,脊柱功能,第一章 概述,12,2018,椎体永存骨骺 棘突、横突和上下关节突永存骨骺 椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽 颈7椎横突较长 第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时可见游离棘突,第一节 概述,解剖变异,13,2018,9-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心,14,2018,16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突 各出现一个二次骨化中心,15,2018,16,2018,17,2018,骨 部(osseous segment) :完整骨环 椎弓根层面 关节部(articular segment) :不完整骨环 椎间孔层面与椎间盘层面,脊柱CT解剖,第一节 概述,18,2018,椎弓根层面,椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉 椎管 硬膜囊，侧隐窝，神经根,19,2018,椎间孔层面,椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节 硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带,20,2018,椎间盘层面,椎间盘：不完整骨环 关节突关节(2-4mm) 椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(2-4mm),21,2018,椎管的CT测量,前后径 ： 颈椎 12mm 腰椎11.5mm,侧隐窝 5mm,横径 16mm,22,2018,椎间盘,形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘 密度：50-110HU,脊柱CT解剖,基本概念,23,2018,硬膜囊CT,形态：边缘光滑，规则的类圆形影。 在脊髓圆锥末端，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像 密度：30-50HU,脊柱CT解剖,基本概念,24,2018,脊柱MRI解剖,第一节 概述,25,2018,脊柱MRI解剖,第一节 概述,26,2018,第一节 概述,脊柱MRI解剖,27,2018,表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点,组 织 T1WI PDI T2WI 骨皮质 黑 黑 黑 骨 髓 灰白 灰白 灰白 纤维环 黑 黑灰 黑灰 髓 核 灰白 灰白 白 软 骨 灰白 灰白 白 肌 肉 黑灰 黑灰 黑灰 韧 带 黑 黑 黑 脊 髓 灰白 灰白 白 神经根 灰黑 灰黑 灰 脂 肪 白 白 灰白 脑脊液 黑 黑灰 白,28,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,颈椎正位,椎体：3-7椎体呈鞍形， 骨皮质呈线样高密度影。 钩椎关节(3-7椎体) luschka关节,luschka,29,2018,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,颈椎侧位,生理曲度 椎体、椎弓与椎间隙 关节突关节(2-4mm) 寰齿关节 (0.7-3mm) 寰枕线及角度测量,30,2018,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,颈椎斜位,椎间孔 呈长椭圆形 纵径9.4mm 横径5.9mm,31,2018,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,张口位,寰枢关节 包括寰齿关节及 2个关节突关节,32,2018,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 椎弓：横突孔 椎管：三角形 硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-20HU) 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结,CT解剖,第二节 颈段影像解剖,33,2018,CT解剖,第二节 颈段影像解剖,CT平扫,34,2018,35,2018,CT解剖,第二节 颈段影像解剖,蛛网膜下腔造影,36,2018,MRI解剖,第二节 颈段影像解剖,椎体,颈髓,椎间盘,髓核,蛛网膜下腔,37,2018,MRI解剖,第二节 颈段影像解剖,横断面,38,2018,椎体，椎间隙，椎弓 肋椎关节 肋横突关节 胸椎旁线,X线解剖,第三节 胸段影像解剖,正位：,39,2018,40,2018,生理曲度 椎体，椎间隙，椎弓 椎间孔,X线解剖,第三节 胸段影像解剖,侧位：,41,2018,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 关节：肋椎关节，肋横突关节 椎管：椭圆形 硬膜囊：脊髓(30-40HU),CT解剖,第三节 胸段影像解剖,42,2018,CT解剖,第三节 胸段影像解剖,椎间盘层面,椎体层面,43,2018,MRI解剖,第三节 胸段影像解剖,矢状正中层面,44,2018,MRI解剖,第三节 胸段影像解剖,横断面,45,2018,MRI解剖,第三节 胸段影像解剖,冠状正中层面,冠状小关节层面,46,2018,X线解剖,第四节 腰段影像解剖,椎体 椎间隙 椎弓 椎弓根似猫眼 突起象蝴蝶,正位：,47,X线解剖,第四节 腰段影像解剖,生理曲度 腰骶角(34) 椎体 椎间隙 椎间孔,侧位：,48,49,2018,X线解剖,第四节 腰段影像解剖,横突狗嘴 椎弓根狗眼 上关节突狗耳 下关节突狗前腿 峡部狗颈 椎板狗腹 对侧横突狗尾 对侧下关节突狗后腿,后斜位：椎弓似“狗”投影,50,51,2018,52,2018,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 关节：关节突关节 椎管：三角形 硬膜囊：马尾 神经根，黄韧带，侧隐窝,CT解剖,第四节 腰段影像解剖,53,2018,CT解剖,第四节 腰段影像解剖,椎弓根层面,54,2018,CT解剖,第四节 腰段影像解剖,椎间盘层面,55,2018,MRI解剖,第四节 腰段影像解剖,矢状面T1WI,矢状面T2WI,56,2018,MRI解剖,第四章 腰段影像解剖,冠状椎间孔层面,57,2018,MRI解剖,第四节 腰段影像解剖,横断位,58,2018,MRI解剖,第四节 腰段影像解剖,横断面,终丝断面示意图,59,2018,第五节 骶尾段影像解剖,X线解剖,5骶椎(中间及2个侧块构成)，4尾椎，骶髂关节(3mm), 4对骶孔,正位,60,第五节 骶尾段影像解剖,X线解剖,重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔,侧位,61,骶尾骨及髂骨 骶髂关节 骶管：扁三角形 椎间孔