（医学课件）连锁药店入职培训内容.pptx

病症联合用药之呼吸、消化系统,1,2018,2,2018,呼吸系统,3,2018,人体解剖图,4,2018,5,2018,6,2018,7,2018,8,2018,9,2018,10,2018,11,2018,呼吸系统疾病感冒,感冒分型 病症分析,中医分型：伤风感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等,西医分型：普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行）等,病因,临床表现,并发症,联合用药,温馨提示/注意事项,12,2018,西医病因：病毒感染后继发细菌感染 病症表现：咽干或咽痛，喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。头痛、发热、乏力、肢体酸痛。鼻、咽、喉充血、水肿伴颌下淋巴结肿大。 对比 普通感冒：病情较轻、全身症状轻，少有传变，无明显流行特点，多可一周痊愈。 流行性感冒：病情重、发病急、易传变并继发或合并他病。具有广泛的传染、流行性。,呼吸系统疾病感冒,13,2018,风寒感冒症状:恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白。（辛温发汗） 风热感冒症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。（辛凉清解） 气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。（益气解表） 暑湿感冒：（夏季多发）身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔黄而腻（清暑祛湿解表）。 感冒并发症：会引起气管炎、支气管炎、慢性咽炎、肺炎。,呼吸系统疾病感冒,14,2018,1、清热解毒、抗病毒：感冒是由病毒感染引起，故必须对其进行清热解毒、抗病毒的治疗：银黄含化滴丸、穿心莲内酯滴丸、清开灵滴丸、清开灵口服液、板蓝根颗粒（预防风热）、抗病毒口服液（防治）。 2、抗菌消炎: 病毒感染后，可继发大量细菌侵犯机体，故必须对其进行抗菌治疗：头孢地尼分散片（3代）、头孢克肟胶囊（3代）、阿莫西林胶囊（青霉素类，孕妇可用）、阿奇霉素分散片（大环内酯类）、盐酸左氧氟沙星片（喹诺酮类）。（3-7日） 3、感冒分型治疗常用药： 1）普通感冒用药、流行性感冒用药：氨金黄敏颗粒、氨咖黄敏片、氨咖黄敏胶囊注意此药含扑尔敏司机开车慎用、氨麻美敏片(美扑伪麻片)(II)、复方氨酚烷胺片、小儿氨酚黄那敏颗粒等。 2）风寒感冒用药：四季感冒胶囊、感冒解毒颗粒、四季感冒片、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、伤风停胶囊等。 3）风热感冒用药：小儿热速清颗粒、众生片、小儿柴桂退热颗粒、感冒退烧片、荆菊感冒片、速感宁胶囊、感冒止咳颗粒、双黄连胶囊。（基础：柴黄颗粒、银翘解毒颗粒、双黄连片（口服液）、羚羊感冒片）等。 4）暑湿感冒用药：藿香正气丸（浓缩丸）、藿香正气滴丸、藿香祛暑水、藿香正气口服液、藿香正气片、仁丹系列。,感冒联合用药,15,2018,4、解热镇痛、退热：布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片+退热贴（兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴）/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓）。（有严重胃溃疡病史者，酌量使用） 5、止咳化痰：桂龙咳喘宁片、复方桔梗止咳片、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、鸡胆口服液、川贝梨糖浆、肺宁胶囊、罗汉果止咳膏、小儿清热止咳口服液、复方鲜竹沥液、羧甲司坦片、牛黄蛇胆川贝液。 【基础：麻杏止咳片、急支糖浆、乙酰半胱氨酸，吉诺通】等。 6、清咽润喉：银黄含化滴丸、清喉利咽颗粒、咽炎片、复方青橄榄利咽含片、好爽糖硬质糖果、双花草珊瑚含片。 7、宣肺通窍（鼻塞）：辛芳鼻炎胶囊、通窍鼻炎片+外用药：曲安奈德鼻喷雾剂、复方萘甲唑啉气雾剂、薄荷通吸入剂。 8、提高免疫力：蛋白质粉、蛋白质粉、螺旋藻、蜂胶、多种维生素、维生素C等。 9、中药沏茶或煮水：金银花、菊花、麦冬、胖大海或其他袋泡茶。 -清热解毒、利咽润肺；大量喝水排除体内毒素，恢复身体健康。 10、器械：氧立得便携式制氧器、氧立得制氧剂、口罩、体温计、酒精棉球等。 注意事项： 1、清淡饮食、多喝水、少食辛辣油腻。 2、适量锻炼身体、注意休息。,感冒联合用药,16,2018,1）感冒发热别急于退热：发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长、发育。但高热时（39以上）应在医生指导下退热。首选：物理降温，常用的退热药有：安乃近滴鼻液、扑尔敏片、小儿退热栓。不要使用APC（复方阿司匹林） 2）抗生素不要随便用（ 6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染：血液检查白细胞数明显增高：经常患扁桃体炎：出现支气管炎或肺炎除外），以抗病毒为主：板蓝根冲剂、双嘧达莫（潘生丁）服用），药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。 3）服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。 4）中医中药需辨证治疗,儿童感冒用药原则,17,2018,呼吸系统疾病之鼻炎,18,2018,鼻炎分型：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等 病症分析,呼吸系统鼻炎,病因：,临床表现,并发症：中耳炎，鼻窦炎、鼻息肉和哮喘、嗅觉丧失。,联合用药,温馨提示/注意事项,19,2018,病因及临床表现： 病因：由于机体免疫力下降，出现病毒感染，而后继发细菌感染致鼻腔粘膜急性炎症。 临床症状：鼻塞、流涕，早期为清水样涕，后为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。,急性鼻炎,20,2018,病因：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月或反复发作，一般由急性鼻炎发展而来。 病症：免疫力下降，鼻塞、鼻分泌物增多，轻者呈间歇性或交替性，重者呈持续性。,慢性鼻炎,21,2018,过敏性鼻炎：是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感（如花粉、柳絮、灰尘、动物皮毛、尘螨等）。可见阵发性鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞，一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。发作有时与季节密切相关。,慢性鼻炎,22,2018,病因： 1）生活因素：干燥、酷热、严寒气温变化大，雨水少的环境； 2）职业因素：高温、粉尘、化学性有害气体等工作环境（教师、药厂、化工厂人员）； 3）营养缺乏：维生素A（鼻粘膜上皮退行性变，腺体分泌减少，形成干燥、痂皮）、维生素B2缺乏（组织细胞新陈代谢发生障碍，鼻粘膜发生退行性病变） 4）生活习性：嗜酒、烟，酒精中毒患者有干燥性鼻炎发生 临床表现：鼻腔粘膜干燥，鼻痒、血管脆，易出血。,干燥性鼻炎,23,2018,病因：免疫功能紊乱，微量元素缺乏或不平衡、感染特殊细菌等。 临床表现：鼻腔、鼻咽干燥感，鼻塞，头痛头昏，呼吸有恶臭，鼻衄，嗅觉丧失、鼻甲缩小等。有大量痂皮或稠厚脓性分泌物。,萎缩性鼻炎,24,2018,传播途径：主要经吸入飞沫传播，其次通过污染的物质或食物进入鼻部或咽部感染。 病程：潜伏期1-3天，全病程7-10天。 并发症： 1）化脓性鼻窦炎：经鼻窦开口。 2）中耳炎：经咽鼓管并发 3）咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎：经呼吸道向下扩散引起。 4）嗅觉丧失。,呼吸系统鼻炎,25,2018,1、外用清洗：鼻用生理盐水（清理鼻腔粘膜污染物） 2、抗菌消炎、抗病毒：因各型鼻炎均有炎性表现，急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎均有细菌感染； 1）抗菌消炎：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。能杀灭、抑制细菌繁殖，减轻炎症性糜烂、水肿。由于急性鼻炎是由病毒感染后，继发的细菌感染； 2）需抗病毒治疗：抗病毒口服液、利巴韦林抑制病毒合成。 3、抗组胺类药物（抗过敏药）：隔绝致敏源，抑制过敏介质作用于人体。选用： 口服抗敏：氯雷他定咀嚼片（能有效的控制过敏症状：如流鼻涕，打喷嚏等）；盐酸西替利嗪口崩解片、盐酸西替利嗪片（外周H1受体拮抗剂在有效剂量下，本品不易通过血脑屏障，不会影响中枢神经而产生副作用）。,鼻炎联合用药,26,2018,通窍宣肺：从中医的角度讲，肺气不宣均会导致鼻塞、胸闷呼吸不畅，大脑缺氧，记忆力减退等症状，因此要进行宣肺通窍的治疗： 中药：肺宁颗粒、辛芳鼻炎胶囊、防芷鼻炎片、胆香鼻炎片、通窍鼻炎片（发汗疗法）。 外用： 复方萘甲唑啉气雾剂、呋麻滴鼻液。（有收缩血管作用，对麻黄碱有耐药性者，可选用本品）、薄荷通吸入剂、伯克纳（抑制免疫反应和降低抗体合成）。注意干燥性鼻炎不宜使用血管收缩剂。（血管收缩剂滴鼻疗法） 4、提高免疫力：蛋白质粉、螺旋藻（B族）、多种维生素、维生素C泡腾片。（以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力）；过敏性鼻炎需改善过敏体质：葡萄籽+液体钙等。（葡萄籽抗氧化能力是VC的30倍，VE的50倍，能在自由基侵害细胞之前，将自由基中和掉，快速、有效清除自由基，提前阻断过敏反应的发生，液体钙，能促使过敏物质排出体外并起到镇静的作用） 5、茶饮：薄荷、辛夷、百合、黄芪等。 6、医疗器械：口罩、硅胶止鼾器（保持呼吸畅通，晚上用）等，呼吸不畅会导致大脑缺氧，可选用氧立得便携式制氧器、氧立得制氧剂。 总结：1）鼻炎：抗菌消炎、抗病毒+通窍宣肺+提高免疫力+医疗器械； 2）过敏性鼻炎需加抗组胺类药物（抗过敏药）+需改善过敏体质+钙剂,鼻炎联合用药,27,2018,注意事项： 1、保持鼻腔通气，不可捏紧双侧鼻孔擤鼻。 2、注意生活起居，避免劳累及受寒。出门佩戴口罩，戒烟戒酒。 3、加强体育锻炼，提高机体的防御功能。 4、有效地进行鼻部按摩。按摩鼻子的方法是：用两手拇指外侧相互摩擦，在有热感时，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次左右。接着，按摩鼻翼两侧的迎香穴15-20次。迎香穴在鼻翼外侧0.5厘米处，按摩时可用两手拇指，也可用一手拇指、食指，一般揉搓20-30次，每天最好做2次。,注意事项,28,2018,29,2018,呼吸系统咽炎,咽炎分型：急性咽炎、慢性咽炎 病症分析,病因,临床表现,并发症,联合用药,病因：温馨提示/注意事项,30,2018,病因：因机体免疫力下降感染了溶血性链球菌，肺炎双球菌及病毒。 临床表现：起病急，初起时咽干，灼热、疼痛；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 并发症：慢性咽炎，口腔溃疡，喉炎、支气管炎、甚至肺炎。,急性咽炎,31,2018,慢性咽喉炎：急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，多因职业因素，慢性病、免疫力下降等导致。 表现：咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，干恶，干咳、异物感。 并发症：喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。,慢性咽炎,32,2018,1、抗菌消炎、抗病毒。 抗菌消炎：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。 抗病毒：转移因子胶囊、转移因子口服液、抗病毒口服液、板蓝根颗粒（干扰病毒的合成，增强机体非特异性免疫能力）、盐酸吗啉胍片。 2、清热解毒、祛火：胃、肝、肺等虚火上冲咽喉部而成病，阴虚火盛，虚火炼津，无根之火浮游咽喉而成病。选用：银黄含化滴丸、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、清火片、清开灵滴丸、抗菌消炎片、复方金银花颗粒、蒲地蓝消炎片、清热解毒口服液、小儿咽扁颗粒。 慢性咽炎可用滋阴润肺中药，如：养阴清肺丸、百令胶囊、知柏地黄丸等。 3、治疗局部症状： 含片：银黄含化滴丸、复方青橄榄利咽含片、好爽糖硬质糖果、双花草珊瑚含片。（基础：西瓜霜、金嗓子、藏青果含片） 喷剂：悦生创口喷抗菌液、口洁喷雾剂（基础：金喉健喷雾剂、开喉健喷雾剂、西瓜霜喷剂）等。 漱口：淡盐水或生理盐水漱口,咽炎联合用药,33,2018,4、提高抵抗力：免疫力下降，急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性。蛋白质粉、螺旋藻、多种维生素、维生素C等。 5、伴咳嗽者，须止咳化痰：桂龙咳喘宁片、复方桔梗止咳片、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、鸡胆口服液、川贝梨糖浆、肺宁胶囊、罗汉果止咳膏、小儿清热止咳口服液、复方鲜竹沥液、羧甲司坦片、牛黄蛇胆川贝液。 6、急性咽炎，伴有发热：布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片+退热贴（兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴）/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓）。 7、茶饮：西洋参片、胖大海、金银花、麦冬、菊花等茶饮。（滋阴、清热解毒去火、生津辅助治疗急慢性咽炎）。 总结：1）抗菌消炎、抗病毒+2）清热解毒、去火+3）治疗局部症状+4）提高抵抗力+5）茶饮+6）止咳、退烧,咽炎联合用药,34,2018,总结：1）抗菌消炎、抗病毒+2）清热解毒、去火+3）治疗局部症状+4）提高抵抗力+5）茶饮+6）止咳、退烧 注意事项： 1、平时应注意锻炼，增强体质，预防感冒。 2、戒除烟酒，忌辛辣食物，多喝水.,咽炎联合用药,35,2018,36,2018,37,2018,38,2018,消化系统,39,2018,40,2018,41,2018,42,2018,43,2018,44,2018,45,2018,46,2018,47,2018,48,2018,49,2018,50,2018,消化系统疾病急性肠胃炎,病因：急性胃肠炎多由细菌及毒素等感染所致,常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。,51,2018,临床表现： 腹痛（脐周压痛）：痉挛性疼痛 腹泻（症状轻重不一，急性起病，每日数次至多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。 ） 发热（炎症全身反应） 严重者恶心、腹胀、头痛、四肢无力，严重腹泻可导致脱水，电解质紊乱，甚至休克。,急性肠胃炎,52,2018,急性胃肠炎主要是患者食入了大量含有细菌的食品，导致肠道水肿、充血，肠功能紊乱，出现腹泻、腹痛，毒素被人体吸收后出现毒血反应，恶心呕吐。所以必须抗菌消炎；杀灭肠道的有害菌。 1、抗菌消炎：菌群紊乱、感染；(食物中含金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、沙门氏菌属、嗜盐菌、大肠杆菌多种细菌)。头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。 2、解痉、止痛、保护肠粘膜：细菌和病毒进入肠道后，致使胃肠道功能紊乱，出现腹部阵发性绞痛属于痉挛性疼痛。必须对其进行解痉、止痛的治疗，如：当归腹痛宁滴丸、胃康灵胶囊【基础：维U颠茄铝胶囊、维U颠茄铝分散片（斯达舒）、得舒特（匹维溴氨）、654-2（消旋山莨菪碱）、颠茄片】等。 3、收敛止泻：胃肠道功能紊乱的同时伴有腹泻、水样便。严重者每日数十次，可导致脱水、休克危及生命。肠炎宁片、呋喃苦参黄连素片、苋菜黄连素胶囊、枫蓼肠胃康片、肠康片、保儿安颗粒+蒙脱石散（吸附肠道有害菌群）等。,急性肠胃炎联合用药,53,2018,4、止吐：细菌进入肠道后被肠道吸收后出现毒血反应，恶心、呕吐、发热的现象。在杀菌的同时进行止吐、退热的治疗。洁白胶囊+多潘立酮（迅速止吐、减小病人痛苦），呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。 5、退热：伴发烧者，用布洛芬缓释胶囊、酚咖片+（退热贴（兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴）/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓）。物理退热、酒精擦拭皮肤。 6、补充电解质、提高免疫力：因呕吐、腹泻，流失大量水分、多种维生素、微量元素、矿物质流失，导致患者脱水及电解质紊乱，易形成酸中毒。口服补液盐+多种维生素+蛋白质粉、螺旋藻等。螺旋藻含大量的维生素、微量元素及矿物质、其中含有大量的B族,营养肠道。 7、调节肠道菌群：乳酸菌素片、整肠生、培菲康、金双歧、美常安、丽珠肠乐等。（增加肠道有益菌，平衡肠道菌群。）注意：应该与抗生素分开服用，以免影响疗效。如果患者因饮食无规律、暴饮暴食，需进行健脾和胃的治疗。 8、补充水份、茶饮：每人每天正常饮水是2000ml，急性胃肠炎患者呕吐腹泻流失大量水分，故必须多饮水。建议找中草药代茶饮，如：芡实、木香、炒白术，山药等煮水每日做茶饮起到治疗和补水的作用。,急性肠胃炎联合用药,54,2018,总结：治疗重要几点：抗菌消炎、解痉止痛、止泻、止吐、退热、补充电解质、提高免疫力、调节肠道菌群、茶饮。可根据患者不同的临床表现选用以上治疗方案。 注意事项： 1、注意平时的饮食卫生。 2、饮食宜清淡、忌食肥甘厚味。注意休息，加强锻炼、增强体质。,急性肠胃炎联合用药,55,2018,急性胃炎： 1）主要有细菌和病毒的感染，理化因素（酒精）、机体应激反应、全身疾病的影响等，引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。 2）常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等，严重者可出现吐血、便血。因呕吐、体力下降可至虚脱、和电解质紊乱、酸中毒、休克。还可至胃溃疡、胃穿孔。,消化系统疾病急性胃炎,56,2018,1）抗菌消炎2）解痉、止痛3）止吐4）退热5）补充电解质6）提高免疫力7）茶饮8) 保护胃黏膜；因急性胃炎是胃粘膜的急性炎症，为彻底治愈在使用抗菌药的同时服用胶体果胶铋。 9）中和胃酸；如患者伴有返酸烧心需进行中和胃酸及抑制胃酸分泌的药物治疗，选用：铝碳酸镁咀嚼片;中合胃酸，吸附和结合胃蛋白酶，减少对胃粘膜的损伤。10）抑制胃酸分泌的药物选用“质子泵抑制剂”：奥美拉唑、耐信(埃索美拉唑镁)等。,急性胃炎联合用药,57,2018,慢性胃炎： 1）急性胃炎治疗不彻底或幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎。长期进食或服用刺激性食物、药物；细菌感染；中枢神经功能障碍使胃粘膜功能降低及营养障碍；免疫力降低是慢性萎缩性胃炎的主要病因。 2）临床表现：慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，临床常有进食后上腹部不适或疼痛，也可无规律的阵发性或持续性上腹部疼痛，食欲下降、腹胀、消化不良，可伴有恶心、嗳气、反酸、消瘦、腹泻等症状。需及时治疗，有癌变的可能。 3）从中医的角度讲：脾胃湿热阴虚、脾胃虚寒而形成慢性胃炎。,消化系统疾病慢性胃炎,58,2018,1、抗菌消炎：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，选择能杀灭该菌的药物，就能改善症状，减轻胃粘膜炎症。故抗菌消炎选用：头孢地尼分散片/头孢克肟胶囊+左氧氟沙星+奥硝唑。以此彻底杀灭幽门螺杆菌，治疗胃粘膜炎症。 2、护胃粘膜：胶体果胶铋胶囊，口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用（基础：丽珠得乐、乐得胃、胃速乐等铋剂）。（注意：餐前服用，不能与牛奶同时服用。） 3、抑制胃酸： （1）“质子泵抑制剂“雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，起效迅速。7-14天为一个疗程、1-3个月为一周期. （2）H2受体拮抗剂-法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁（如无返酸烧心的症状或胃酸减少的患者不用此药）。,消化系统疾病慢性胃炎,59,2018,4、中和胃酸、止痛、促进胃动力：上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感。 中和胃酸、止痛：维U铝镁双层片、铝碳酸镁咀嚼片，吸附和结合胃蛋白酶，减少胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。 促进胃动力：多潘立酮，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。本品不易透过血脑屏障（不嗜睡）。 可与助消化药同服：健儿清解液、乳酸菌素片、健胃消食片、宝儿安颗粒、小儿消食片等。 5、健脾利湿：从中医的角度讲脾胃湿热阴虚、脾胃虚寒而形成慢性胃炎。 1）健脾利湿：洁白胶囊、宝宝乐、藿香清胃片、参苓白术丸等。 2）温中和胃：暖胃舒乐片、香砂养胃丸、附子理中丸。 6、增强免疫力：蛋白质粉、螺旋藻（碱化胃液、中和胃酸，修复胃黏膜）多种维生素、维生素C泡腾片等。修复胃粘膜细胞，增强其抵抗力。 7、茶饮：藿香、苍术、甘草、陈皮等茶饮， 同时选用医疗器械：天磁热宝、505神功元气袋。,消化系统疾病慢性胃炎,60,2018,1、忌暴饮暴食，饮食宜清淡温软，忌冷硬及油腻食物。 2、生活有规律，注意劳逸结合，加强体育锻炼。 3、注意防寒保暖，适时添加衣服。 其他本病相关知识说明： 1、现代人工作压力大，饮食不规律（不按时饮食，饥饱失常），饮食不洁（食物污染，餐饮卫生不合格）；很容易患胃病； 2、胃为消化器官，胃酸过多烧心，过少消化不良都易患胃病。 3、胃内细菌比较特殊；为幽门螺旋体杆菌，头孢克肟针对性强，广谱抗菌药，过敏几率小。 4、胃内黏膜很脆弱，易受伤害；必须保护它；对于引起的胀、痛要对症用药。 5、中医称脾胃为后天之本；如果胃病不治愈，造成营养不良，会引起全身其他疾病。,胃炎注意事项,61,2018,62,2018,胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。,消化系统疾病消化性溃疡,63,2018,病因：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎（食用肉类时的胃酸分泌会增加。）药物影响、气候变化等因素诱发或加重；胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要因素。,消化系统疾病消化性溃疡,64,2018,1）上腹痛呈慢性、周期性、节律性。多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。 十二指肠溃疡：中上腹部疼痛或在脐上疼痛，餐前及夜间痛，进食后缓解。 胃溃疡：中上腹或在剑突下和剑突下偏左处疼痛且较不规则（饭前、饭后均会疼痛）。 2）反酸、烧心（灼痛）、嗳气、胸骨后烧灼感等。 3）以上两者均有的为混合性溃疡。 并发症：胃出血、胃穿孔、胃癌、幽门梗阻。,消化性溃疡,65,2018,1、抗菌消炎：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。选择能杀灭该菌的药物，就能改善症状，减轻胃粘膜炎症。故抗菌消炎选用：头孢地尼分散片/头孢克肟胶囊+左氧氟沙星奥硝唑,以此彻底杀灭幽门螺杆菌，治疗胃粘膜炎症。 2、保护胃粘膜：胶体果胶铋胶囊，口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用（基础：丽珠得乐、乐得胃、胃速乐等铋剂）。（注意：餐前服用，不能与牛奶同时服用。） 3、抑制胃酸分泌： “质子泵抑制剂“ :“无酸就无溃疡”（胃病会胃酸异常）；雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，起效迅速。 H2受体拮抗剂：法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁。 对于难治易复发的溃疡采用四联疗法：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。选择能杀灭该菌的药物，就能改善症状，减轻胃粘膜炎症。迄今为止，尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌，故选用四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+头孢地尼分散片+奥硝唑（714天为一疗程）,消化性溃疡联合用药,66,2018,4、止痛、促进胃动力：（治标） 中和胃酸、止痛：维U铝镁双层片，铝碳酸镁咀嚼片，吸附和结合胃蛋白酶，减少胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。 促进胃动力：多潘立酮，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。本品不易透过血脑屏障（不嗜睡）。 5、健脾利湿、温中和胃：从中医的角度讲脾胃湿热阴虚、脾胃虚寒而形成慢性胃炎。藿香清胃片、暖胃舒乐片等。 6、增强免疫力：消化性溃疡的慢性化可能与粘膜免疫系统不能清除抗原有关。故需增强机体的免疫力。蛋白质粉、螺旋藻（碱化胃液、中和胃酸）多种维生素、维生素C、B族维生素等。修复胃粘膜细胞，增强其抵抗力。 7、茶饮、医疗器械：藿香、白术、甘草、陈皮等茶饮，同时选用医疗器械：505神功元气袋。总结：1）抗菌消炎+2）保护胃粘膜+3）抑制胃酸分泌+4）止痛、促进胃动力+5）健脾利湿+6）增强免疫力+7）茶饮、医疗器械 注意事项： 1.忌暴饮暴食，饮食宜清淡温软，忌冷硬及油腻食物。2.生活有规律，注意劳逸结合，加强体育锻炼。,消化性溃疡联合用药,67,2018,68,2018,69,2018,70,2018,慢性肝炎是指肝炎病毒感染所致的肝组织炎症和坏死并持续6个月以上者。导致肝炎慢性化的因素有：感染的病原类型、治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病、饮酒、服用对肝有损害的药物，以及免疫因素等。病毒性肝炎分为：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。慢性病毒性肝炎分为：轻度、中度、重度三型。 临床表现： 疲劳为主要症状，可有消化道症状和肝功能减退。 轻度患者症状不明显。常见症状为乏力，食欲减退，厌油腻，右上腹隐痛不适。可有巩膜黄染、蜘蛛痣及肝掌。肝脏轻度肿大，有压痛或叩击痛。转氨酶（ALT,AST）轻度升高。 重度患者除上述表现外，出现黄疸加深、腹水、下肢浮肿、岀血倾向及肝性脑病。,消化系统疾病肝炎,71,2018,72,2018,联合用药： 1、抗病毒治疗：1）贺普丁-拉米夫定（使病毒的复制终止，起到抗病毒的作用）2）贺维力-阿德福韦酯：在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用，用于拉米夫定耐药者等。3）肝泰乐（葡醛内酯）：在肝内能与某些毒物结合而起解毒作用。 2、清热利湿、疏肝解郁：中医讲：肝气郁结、湿热蕴结而至故“胁痛”“瘀病”。 强肝片、护肝片、复方鳖甲软肝片、舒肝丸。 3、护肝养肝：牡蛎大豆肽肉碱口服液、三奇堂养生健肝茶等。（保肝、护肝提高肝脏免疫力及抵抗病毒的能力） 4、提高机体免疫力、修复肝损伤：蛋白质粉、螺旋藻、转移因子口服液（干扰病毒合成，增强机体非特异性免疫）、氨基酸软胶囊,肝炎联合用药,73,2018,5、肝病辅助治疗：硫普罗宁，甘利欣片。若脂肪肝用保健食品深海鱼油和卵磷脂降血脂。 6、饮片：枸杞子+山药+当归+党参 总结：1）抗病毒+2）清热利湿、疏肝解郁+3护肝养肝+4）提高机体免疫力、修复肝损伤+5）饮片 注意事项： 避免劳累，保持情绪平稳。 严禁吸烟饮酒，饮食避免油腻； 注意经常体检。（检查肝功）,肝炎联合用药,74,2018,胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留易引起结石梗阻胆管、胆囊所致；细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，亦可为混合细菌感染。 中医指：肝胆气滞，湿热蕴结胆囊所致。 临床表现：右上腹疼痛、厌油、腹胀、后背放射性疼痛，可有发热、黄疸等。,消化系统疾病胆管炎、胆囊炎,75,2018,联合用药： 1、抗菌消炎：主要致病菌为大肠杆菌（占60%70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌头。头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。 2、解痉止痛：得舒特（匹维溴氨）、654-2（消旋山莨菪碱）、颠茄片等。 3、降脂药：由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。（减轻胆囊负担） （1）他汀类：瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片、降脂宁颗粒、脂降宁片等。 （2）贝特类：非诺贝特、吉非罗齐 （3）不饱和脂肪酸类：鱼油（清道夫）、卵磷脂（运输车）清除胆管、胆囊中多余的胆固醇等。,消化系统疾病胆管炎、胆囊炎,76,2018,4、疏肝利胆，理气除湿：胆舒胶囊、复方胆通片、胆炎康胶囊、龙胆泻肝丸+黄柏胶囊。 5、排石消炎：胆囊炎与胆管炎70%的病人伴有结石。利胆排石、排石颗粒、爱活胆通 6、增强抵抗力：蛋白质粉、螺旋藻、多种维生素、维生素E+C等。 7、茶饮：菊花、金钱草、柴胡、茵陈、栀子沏茶。 总结：1）抗菌消炎+2）解痉止痛+3）降脂药+4）疏肝利胆，理气除湿+5）排石消炎+6）增强抵抗力+7）茶饮 注意事项： 1、少油腻食物。 2、饮食起居规律。,消化系统疾病胆管炎、胆囊炎,77,2018,概述：痔疮是发生在直肠的血管性疾病，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。 外痔：静脉团在肛门外 内痔：静脉团在肛门内 混合痔：内外均有的为混合痔。,消化系统疾病痔疮,78,2018,常因腹泻、便秘、妊娠、肥胖、久站久坐等长时间腹内压增高而诱发。 并发症： 肛瘘：排泄物污染疮面、溃烂，形成瘘管 肛周脓肿：通过肛门静脉网，门静脉网感染。 脱肛：便秘、腹内压增高、免疫力低。 全身血液感染：排泄物污染疮面未及时应用抗生素或抗生素应用不当，而造成全身血液感染,消化系统疾病痔疮,79,2018,临床表现： （1）肛门疼痛、异物感、下坠和胀感。 （2）便时岀血。多为内痔或混合痔。 （3）如形成炎症性时则有分泌物渗出及瘙痒感。外痔疼痛剧烈，内痔易岀血，混合痔兼具有外痔和内痔的临床表现。,消化系统疾病痔疮,80,2018,痔疮分型,81,2018,痔疮常见人群,82,2018,联合用药： 1、清洗创面消毒：（聚维酮碘溶液、青柏洁身洗液） 1）大便中含有大量的细菌，便后排泄物污染疮面、溃烂，易形成导管而至肛瘘，故必须清洗创面消毒，防止血行感染、肛脓肿等。 2）个人卫生：用棉签、纱布、脱脂棉、一次性手套等，防止感染。 3)尤其女性患者痔疮的炎性渗出物、女性的阴道分泌物均会导致相互感染，故必须清洗消毒。 2、收敛生肌：及早的进行收敛、生肌、消肿的治疗。（防止痔疮的疮面进一步扩大，促进伤口愈合） 外用（用棉签涂）：熊胆痔疮膏、消痔栓、醋酸氯己定痔疮栓、肛泰等。 口服：舒痔丸、化痔灵片、地榆槐角丸等。 3、止痛止血：因痔疮疮面、及肛门静脉血栓，排便时压力增加而至疼痛出血，用：布洛芬缓释胶囊+云南白药粉。,痔疮联合用药,83,2018,4、抗菌消炎：排泄物污染疮面未及时应用抗生素或抗生素应用不当，而造成全身血液感染。多种细菌造成的混合型感染，必须进行抗菌消炎的治疗，临床选用：两种抗生素联合应用，如头孢类+喹诺酮类抗生素【头孢类（头孢地尼、头孢克肟）/大环内酯类（阿奇霉素分散片）/喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）/青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾颗粒）。 5、补血：痔疮患者大便时反复多次地出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸等。 补血生血的治疗：阿胶、复方阿胶浆、益气养血口服液+速力菲（琥珀酸亚铁片）等。 6、清热解毒、去火、通便：上火、湿热蕴结易导致便秘，而便秘是患痔疮的最主要的病因： 清热解毒、去火：清火片、双黄连胶囊等。 润肠通便：新复方芦荟胶囊、比沙可啶肠溶片、碧生源润肠通便茶、汤臣倍健清好清畅胶囊、百合康芦荟软胶囊等。 7、提高机体免疫力：便秘、腹内压增高、免疫力低可出现脱肛。同时疮口不易愈合，蛋白质粉、螺旋藻、蜂胶、多种维生素、维生素E+C等）促进疮面的愈合。 8、茶饮：金银花+番泻叶（少量通便）+决明子+甘草等 总结：1）清洗创面+2）消毒收敛+3）生肌止痛+4）止血+5）抗菌消炎+6）补血清热解毒、去火、通便+7）提高机体免疫力+8）茶饮,痔疮联合用药,84,2018,注意事项： 1、每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复)。 2、每天上午和下午各做10次