医院患率调查培训ppt课件.ppt

1,现患率调查培训,2,材料：, ,2014年医院感染现患率调查个案登记表 2014年医院感染现患率调查个案登记表填表说明 2014年医院感染现患率调查床旁调查表,3,主要内容 目的意义 调查时间、对象及内容 调查方法 调查表填写项目说明 医院感染诊断标准,4,一、目的意义, ,了解我院医院感染发生情况 了解我院抗菌药物使用的状况 了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌） 的检出情况 对医院感染控制工作进行评价,5,二、调查时间、对象及内容, ,时间：2014年7月22日（周二）上午0点24点 对象：2014年7月22日（周二）住院病人，包括当天 的出院病人，不包括当天的新入院病人。,内容：住院病人医院感染情况，抗菌药物使用情 况，感染相关因素。,6,三、调查方法,1、现患率的概念,定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群,中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧 病例）的百分率。,计算方法：,同期存在的新旧感染病例数,感染现患率= 100%,观察期间调查病人数,7,2、调查组织实施,组织：管理医院感染的科室负责整个调查的实施工 作。,人员：各科主任、副主任、护士长、助理护士长及 被抽调参加调查的所有人员。,分组：每个临床科室根据实际病人的数量按照每30病人派1名医生参加此次调查，不足30名病人则按照30 名计算。,8,注意：提前要求各病区各组医生对所有住院病人完善相关检查以诊断是否为感染。,抗菌药物使用目的不明确的可以询问病房主管医生。,包括7月22日的出院病人 但不包括7月22日的新入院病人,每询问和体检每一病人至少3分钟一病人至少3分钟,9,调查时注意：,体温 抗菌药物使用原因 入院诊断 实验室报告（尤其是病原学报告） 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下 降和接受侵入性操作的患者, ,10,一、医院感染相关概念 1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 2.医院感染： “存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。 “不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。,11,4.医院感染部位： 各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下： 呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。 泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。 消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。 手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。 血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。 皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病）、烧伤部位（烧伤感染）。 其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。,12,四、调查表填写的项目说明,1.病人编号：由各科室负责调查实施人员决定。 2.科室：写入其科室名：康复科、综合外科、综合内科、妇产科。 3.病人姓名、性别、年龄；请具体填写。,13,三、临床资料 1.入院时间：如实填写入院时间，*年*月*日*时。 2.入院情况：调查者按患者的具体病情程度填写，不清楚的请询问病房主管医生。 3.入院诊断：指病人当前诊断，不清楚的请询问病房主管医生。,14,1.医院感染是否存在：存在的在“存在”后面方框内打勾，不存在的在“不存在” 后面方框内打勾。 2.病原学检查：做过检查的在“是”后面方框内打勾，未做过的在“否”后面的方框内打勾。 3.感染日期：按医院感染诊断标准诊断后确诊的日期如实填写。 4.感染部位：依据病人具体感染情况填写。 5.病原体名称：按照检验科送回的报告单填写，即造成该感染科送回的报告单如实填写。,四、医院感染情况,15,1.抗生素的使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。 2.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。 3.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。 4.治疗用药已送细菌培养：使用抗菌素必须采标本送培养。若送过培养在“是” 后面方框内打勾，并填明送检日期；未做过的在“否”后面的方框内打勾。,六、抗生素使用情况,16,围手术期使用抗菌药物：是 否 术前：30分钟2h 1天 围手术期用药根据各手术科室级切口病例具体情况填写，不清楚的请询问患者主管医生；并且调查者要填写好使用的抗菌素名称、给药途径、当日使用总剂量。,七、围手术期抗菌药物的应用,17,八、感染相关因素,1.易感因素：新生儿，高龄（65），糖尿病，血液病，肾功能不全（肾炎），慢性肝病、肝硬化，恶性肿瘤，化疗，激素治疗，免疫抑制剂治疗，WBC1.5X109/L。按照病人实际病情在易感因素后面的方框里打勾，对病人病情不清楚的可询问病人主管医生。,18,2.侵入性操作：,泌尿道插管（48h），气管插管（48h），使用呼吸机（48h），穿刺（胸、骨、腹），管引流（胸、腹腔、胆道、脑室），内镜； 应用动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机：指该调查日中是否应用了动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机。,19,3.与手术有关因素,手术名称、手术日期、手术部位、切口类型，麻醉方式：全麻硬外其它，手术持续时间，急诊手术：，手术风险评估类别：0级手术1级手术2级手术3级手术其它；后面有方框的按患者实际情况打勾，其余的按患者实际情况填写，手术切口类型由手术科室依病人具体情况填写，不清楚的可以询问患者主管医生。,20,2012年医院感染横断面调查个案登记表（示例）,一、一般情况：,病人编号 716,科室 肿瘤科 床号 16 病历号 403205,姓名 张某某,性别 男 女,年龄 69 （岁 月 天）,诊断 胃癌、2型糖尿病、高血压病,二、医院感染情况,医院感染 存在（）,不存在（ ）,感染分类,医院感染（） 社区感染（ ）,医院感染部位：,病原体：,血液,大肠埃希菌,、,、,耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（ ）、鲍曼不动杆菌（ ）, , 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（ ）、鲍曼不动杆菌（ ） 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（ ）、鲍曼不动杆菌（ ）,21,四、抗菌药物使用情况（仅指7月22日抗菌药物的使用情况）：,抗菌药物使用,是（）,否（ ）,目的 治疗用药（） 预防用药（ ） 治疗+预防（ ） 联用 一联（ ）二联（ ） 三联（ ） 四联及以上（ ） 治疗用药已送细菌培养 是（ ） 否（ ）,调查者 XXX,调查日期2014年7月 22日,22,2012年医院感染床旁调查表,实查病人数 60 感染部位 血 液 上呼吸道 手术切口,科室 肿瘤科 病人姓名 张 李 郑 林 吴 高,应查病人数 60 感染分类 医院感染 社区感染 无 无 医院感染 无,注：应查人数是指2012年10月14日该病房的住院人数，包括 当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查 到的人数。,23,计算实查率：实查率不得低于96% 某病房实际调查病人数,实查率= 100%,某病房住院病人数,24,注意：, ,每位住院病人均需填写个案调查表及床边调查 表，个案表中所有涉及的内容均要填写，无论 其是否为医院感染病人！ 核对个案调查表与床边调查表：包括调查人数、 感染分类、感染部位,25,注意按感染部位的分类标准进行填写与汇总, ,上呼吸道 下呼吸道 泌尿道 胃肠道：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关 性腹泻 腹腔内组织：腹膜炎、腹腔积液感染 表浅切口 深部切口 器官腔隙 血管相关 血液：菌血症、败血症 皮肤软组织：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺 感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染 其它：胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染， 非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、 关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染,26,五、资料汇总及上报 1、资料汇总 对汇总表进行更名, ,医院2009现患率汇总表.xls 更名为 协和医院2009现患率汇总表.xls,包括, ,医院基本信息表 汇总表一：科室与医院感染汇总表 汇总表二：科室与社区感染汇总表 汇总表三：医院感染病原体监测汇总表 汇总表四：社区感染病原体监测汇总表 汇总表五：科室与抗菌药物使用汇总表,医院2012现患率汇总表.xls,27,注意：, ,大内科，大外科可直接在小计中填写 专科医院可直接填写小计或者合计 汇总后，将汇总表更名发送到 fujianhic,28,院内统一培训注意：, ,医院感染诊断标准：按照卫生部医院感染诊 断标准（试行）（卫医发20012号） 统一调查方法 调查表项目填写说明，如感染部位等。,29,云南省2012年医院感染现患率 调查情况,30, ,2012年10月，我质控中心组织进行了首次全 省现患率调查 参加此次调查的医院全省共71所，收回调查 表69份，其中不合格资料6份，合格资料63 份，58份资料来自综合性医院，5份来自专 科医院。,31,一、医院感染现患率,共调查住院患者34 840人，实查率占98.9%,3.00% 2.00% 1.00% 0.00%, 医院感染平均现患率为3.7%，平均现患例次率 为3.9%。 6.00% 5.00% 4.00%,299以下,300-599,600-899,900以上,现患率（%） 例次现患率（%）,32,（二）不同科室医院感染现患率, ,不同科室的医院感染现患率中以综合ICU为最 高，感染率达35.5%，例次感染率达38.9% 内科组中以血液病组（感染率为12.5%）和神经 内科组（感染率为5.6%）居前两位 外科组中以神经外科组（感染率为8.1%）和烧伤 组（感染率为7.6%）居前两位 感染率低1%的科室有产科、眼科组和口腔组,33,二、医院感染部位分布,下呼吸道,其它, 4.9%,上呼吸道, 12.8%,46.2% 胸膜腔, 0.7%,泌尿道, 10.5%,器官腔隙, 1.1% 深部切口, 1.8% 表浅切口, 6.0% 腹腔内组织, 2.0% 胃肠道, 6.3%,皮肤软组织, 4.9% 菌血症, 2.0%,烧伤部位, 0.1%,34,福建医院感染管理质量控制中心,三、医院感染病原体,6.91%,12.33%,9.86%,0.12% 0.25% 1.48% 0.74% 2.22% 0.99% 1.85% 1.85% 0.99% 1.48% 2.84%,15.54%,