医院医疗废物的管理培训ppt课件.ppt

医院医疗废物管理,1,.,一、医疗废物的法律依据（1）,医疗废物管理条例 相应的配套文件 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物处置单位管理规范 医疗废物管理条例行政处罚实施法,2,一、医疗废物的法律依据（2）,其它法律法规 中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国固体废物环境污染防治法 中华人民共和国传染病防治法 医疗器械管理条例 消毒管理办法 医院感染管理规范 卫生行政部门和各地方政府的相关规定,3,一、医疗废物的法律依据（3）,国际上相关法律法规 WHO于1980年发出对医疗废物进行管理的倡议 美国于1988年11月1日通过了医疗废物管理法案（MWTA） 日本1991年颁布医院废弃物处理法 印度于1998年颁布生物化学废料管理及处理法规（EPA）,4,二、国际上废物处置原则,21世纪议程 1992年（UNCED）联合国环境 与发展会议通过。其推荐的措施如下： 废物产生最少化原则 尽量回收再利用废物原则 安全、有利于环保的方法 填埋处置最终残留物 产生者有责任处置,5,三、医疗废物管理中存在的问题,法律法规落实中存在的问题 医疗废物的分类 医疗废物的运送流程 如何纳入医疗成本 监督执法中尺度的把握 环保与卫生执法的交叉,6,四、医疗废物管理原则和管理过程,医疗废物管理的基本原则 维护人的健康和安全 保护环境和自然资源 对医疗废物管理实行全过程控制 产生 分类收集 贮存 运送 处理,7,五、基本概念（1）,医院废物（Hospital waste )：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物,包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。 CDC 1986,8,五、基本概念（2）,我国法规医疗废物的定义 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,9,六、医疗废物分类,我国 2003年（5类） 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,10,医疗卫生机构 医疗废物管理办法,11,一、建立制度与相应职责,1、建立相应制度 法人负责。 制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责。 制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 制定医疗废物处理人员的安全防护措施。,12,2、明确处理部门或专(兼)职人员职责,指导、检查分类、收集、运送、暂存及各项工作的落实； 指导、检查分类、收集、运送、暂存及职业卫生安全防护工作；,13,2、明确处理部门或专(兼)职人员职责,组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作； 组织培训； 登记和档案资料的管理； 及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。,14,3、明确了医疗废物处理事故的报告,报告时限：48小时。 报告部门：所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门。 导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应当在24小时内报告，采取相应紧急处理措施。 导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。,15,二、医疗废物的分类收集,16,1、医疗废物的分类（1）,卫生部、国家环保总局 卫医发2003287号 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。,17,1、医疗废物的分类（2）,卫生部、国家环保总局 卫医发2003287号 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,18,2、医疗废物的收集（1）,按类别分置于专用包装物或者容器内； 确保包装物或容器无破损、渗漏和其它缺陷； 不能混合收集。少量药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明；,19,2、医疗废物的收集（2）,废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； 批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；,20,2、医疗废物的收集（3）,批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应交由专门机构处置； 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当先消毒处理，然后按感染性废物收集处理；,21,2、医疗废物的收集（4）,传染性排泄物，应达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统； 传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封； 放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。,22,2、医疗废物的收集（5）,废物产生地应当有分类收集方法的示意图或者文字说明。 盛装不能过满，一般为3/4时就应当封口，封口紧实、严密。 包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,23,2、医疗废物的收集（6）,包装物、容器外表面应有警示标识和中文标签，内容应当包括产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。,24,2、医疗废物的收集（小结）,专人负责 分类收集，禁混；禁漏；禁污 利器 利器收集盒；非利器 包装袋 包装物符合国家相关要求，统一标识 收集中发生泄漏，及时消毒清理 破损的包装物按医疗废物处理。,25,损伤性废物,感染性废物,感染性废物,26,27,医院污物的分类收集,黑色袋装生活垃圾,28,感染性废物,损伤性废物,29,3、运送与暂存（1）,运送时，应防止流失、泄漏、扩散和直接接触身体。 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,30,3、运送与暂存（2）,应建立医疗废物暂存设施、设备，不得露天存放医疗废物；暂存时间不得超过2天。 医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到相应要求。 暂存病理性废物，应有低温贮存或防腐条件。 应交有许可的集中处置单位处置，填写和保存转移联单。,31,3、运送与暂存（3）,作好登记，内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向及经办人签名等。资料保存3年。 对暂存地、设施及时进行清洁和消毒处理。 禁止转让、买卖医疗废物。 禁止在非收集、非暂存地倾倒、堆放，禁止混入其它废物和生活垃圾。,32,3、运送与暂存（小结）,专人负责 规定的时间和路线 周转箱 禁运破损的医疗废物 运送工具及时消毒清洗,33,3、运送与暂存（小结）,符合标准设施 有明显警示标识 专人管理 贮存时间2天，冷藏7天 定期消毒 做好交接记录医疗废物交接记录 医疗废物只能交给持有“危险废物经营许 可资质”的单位处理。,34,职业安全防护,35,院、科两级培训 实习生、进修生培训 新职工培训 保洁人员培训 处置队伍培训,36,永 康 医 废 处 置 有 限 公 司,37,四、作好监督管理,医院内部的监督 医院外部的监督,38,属于医疗废物,参考文献：中华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录.2003,困惑一,用后的一次性口罩帽子属于医疗 废物还是生活垃圾？,39,医疗废物由哪个部门管理？,困惑二,总务后勤管理部门： 负责组织医疗废物的分类收集、运送、临时贮存与转运交接工作。每月自查并定期接受医院感染管理部门的督查； 负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”.,参考文献：安徽省实施医院感染管理办法细则 第二章 组织管理,40,医疗废物由哪个部门管理？,困惑二,护理部： 检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理、正确处置医疗废物以及职业卫生防护 等工作。,参考文献：安徽省实施医院感染管理办法细则 第二章 组织管理,41,医疗废物由哪个部门管理？,困惑二,医院感染管理科： 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。,参考文献：安徽省实施医院感染管理办法细则 第二章 组织管理,42,在医疗废物暂存点医疗废物还要分类存放吗？,医疗废物是否应分类存放应视医疗废物暂存点的功能而定。 大多数医疗机构的医疗废物暂存点仅是作为临床科室日常工作产生的感染性废物、损伤性废物与病理性废物的暂存地，这三类医疗废物的处置方式基本是相同的，且由于均使用专用容器，所以可以不必分类存放。 而有的医疗机构的医疗废物暂存点可能还存放化学性废物、药物性废物甚至放射性废物，按照医疗卫生机构医疗废物管理办法要求，这三类医疗废物应交由专门机构处理，而非交由当地的医疗废物集中处置单位，因此这三类医疗废物不能与前三类医疗废物混放，应当分类存放。,困惑三,参考文献：中华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录.2003,43,使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？,2003年国务院医疗废物管理条例第21条以及卫生部医疗卫生机构医疗卫生管理办法第27条都明文规定了一次性医疗器具需要消毒毁形的条件以及消毒毁形后的医疗废物如何处置。 该条文明确了需要消毒毁形的条件：不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：1.使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理。2.能够焚烧的，应当及时焚烧。3.不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。,困惑四,44,使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？,同时，国家积极倡导医疗垃圾集中处置，凡是具有集中处置条件的，使用后的一次性医疗器具不用消毒毁形。为此，2004年卫生部下发关于依法加强医疗废物管理工作的通知（卫生发2004201号），通知要求：医疗卫生机构必须按照医疗卫生管理条例及配套规章、文件的各项规定，重点加强感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装物或者容器中，针头、刀片等利器放入符合规定的利器盒中，一并交由医疗废物集中处置单位处置。,困惑四,45,使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？,2005年卫生部医院感染管理专项检查组在对11省市专项检查后，对一次性医疗器具处理问题做了如下阐述：根据医疗废物管理条例及配套规章，文件的要求，使用后的一次性医疗器具视为感染性废物，直接放入专用容器或包装袋中，交由医疗废物处置中心处置；但有些地区行政管理部门仍要求医疗机构进行浸泡消毒毁形后，再交由医疗废物处置中心处置，既浪费了人力、物力，又增加了医务人员感染和损伤的机会。,困惑四,参考文献：1中华人民共和国国务院，医疗废物管理条例。2003. 2中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003 3中华人民共和国卫生部.关于依法加强医疗废物管理工作的通知.2004 4卫生部医院感染管理专项检查组.11省市医院感染管理专项检查报告.中国护理管理，2005,5（1）：32.,46,第二十条 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 第二十一条 医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求： （一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； （二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物； （三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； （四）防止渗漏和雨水冲刷； （五）易于清洁和消毒； （六）避免阳光直射； （七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,47,第四十七条,医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,48,第四十七条,（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的； （二）未执行危险废物转移联单管理制度的； （三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的； （四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的； （五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的； （六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。,4