医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断ppt课件.ppt

常见病的CT、MRI诊断,急诊 急诊医学现代医学的标志 急诊医生人类生命健康的守护神,创伤： 颅脑损伤、脊髓损伤、腹部脏器损伤、骨折、血气胸、肺挫伤 急腹症： 急性阑尾炎、急性胃肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂 脑血管疾病： 脑梗塞、脑出血,2,一、创伤： 颅脑、头颈部外伤,脑挫裂伤4 脑内血肿7 硬膜外血肿8 硬膜下血肿9 外伤性蛛网膜下腔出血,3,在低密度脑水肿 内，散在斑点状 高密度出血灶， 伴有占位效应。,4,5,2、脑内血肿 1、多发生于额颞叶，位于受力点或者对冲部位脑表面区 2、CT呈边界清楚 的类圆形高密度灶,6,硬膜外血肿： 梭形,7,硬膜下血肿：新月形,8,9,10,脊髓损伤,11,眼眶及视神经管骨折,12,鼻外伤,13,眼部异物,14,胸部外伤,肺挫伤 血气胸 肋骨骨折,15,肋骨骨折,16,肋 骨 骨 折,17,血气胸,18,肺挫伤,19,腹部外伤,肝脾肾挫伤、破裂,20,肝挫裂伤,21,脾破裂,22,23,二、脑血管疾病 以出血和脑梗死多见，和I诊断价值大； 动脉瘤和血管畸形则需配合、CTA、诊断,24,脑出血,25,26,27,常见梗塞类型 缺血性脑梗塞：最常见的梗塞类型，皮髓质同时受累，多呈扇形 出血性脑梗塞：低密度梗塞区内发生许多斑点状、片状高密度出血灶；占位效应明显。 腔隙性脑梗塞：中老年人多见，脑深部髓质小动脉闭塞后，引起基底节、丘脑区等较小的梗塞灶，直径10-15；无占位效应。,28,大脑中动脉闭塞,29,缺血性脑梗塞,30,出血性脑梗塞 在低密度脑梗塞灶内，出现不规则斑点、片状高密度灶，占位效应明显。,31,腔隙性脑梗塞 约10-15mm大小低密度缺血灶，无占位效应，为深部脑髓质小动脉闭塞导致,32,MRI对脑梗塞灶发现早、敏感性高,33,动脉瘤,好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊状，大小不一，囊内可有血栓形成。,34,脑动脉瘤,平扫,35,增强,36,37,38,急腹症： 急性阑尾炎 消化道急性穿孔 急性肠梗阻 急性胆道感染及胆石症 急性胰腺炎 腹部外伤 泌尿系结石 子宫外孕破裂,39,急性阑尾炎,40,急性阑尾炎,41,急性阑尾炎,穿孔,42,急性胃肠道穿孔,43,急性胃肠道穿孔,44,急性肠梗阻,45,急性肠梗阻,46,急性胆道感染及胆石症,胆囊结石,47,胆 囊 炎,48,急性胰腺炎,49,慢性胰腺炎：,50,泌尿系结石,51,子宫外孕破裂,52,中枢神经系统,53,血管畸形 系胚胎期脑血管的发育异常，分为动静畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤等，以动静脉畸形最常见。 CT：不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏。可合并脑血肿、蛛网膜下腔出血及脑萎缩等。,54,血管畸形,55,56,57,脑脓肿 化脓菌感染脑部，常见耳源性脑脓肿(颞叶、小脑)、血源性(额顶叶)、外伤性等,58,脑脓肿CT平扫、增强,59,脑肿瘤特点 星形细胞瘤：脑实质肿瘤，边缘不清，明显水肿 脑膜瘤：为脑外肿瘤，与硬脑膜粘连，好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴大脑镰、或小脑幕，边缘清，可见钙化，增强明显强化 垂体瘤：蝶鞍内 听神经瘤：桥小脑角区，可见内听道扩大 颅咽管瘤：鞍上池，囊实性占位，囊壁见钙化 转移瘤：脑实质内多发肿块，一般位于皮髓质交界区，水肿明显,60,IV级星形细胞瘤 CT平扫、增强,61,62,脑 膜 瘤,患者男 62岁，发作性黑蒙1天,63,64,患者男，46岁。 反复发作左侧肢体无力5月。,脑膜瘤 颅脑MRI增强,65,垂体大腺瘤,66,T1WI冠状位,T1WI矢状位,67,T1WI冠状位,T1WI矢状位,68,听神经瘤,69,图示：T1WI平扫，右侧桥小脑角信号呈不均匀等低混杂信号，T2WI呈高等混杂信号，边界较清晰，病灶周围轻度水肿，脑干及第四脑室向左移位。,听神经瘤,70,听神经瘤,71,颅咽管瘤,儿童多见，多位于鞍上 分囊性、实性和囊实性三种；囊性多见，囊壁和实性部分多有钙化,72,图示：CT平扫鞍区囊实性占位,颅咽管瘤,73,脑转移瘤,74,脑转移瘤,75,脑转移瘤,76,头颈部,77,平扫,增 强,肌炎型炎性假瘤,78,Graves病,79,视网膜母细胞瘤,80,视神经胶质瘤,81,眶内海绵状血管瘤,82,眶内海绵状血管瘤,83,副鼻窦炎,84,鼻息肉为炎症性病灶，可压迫骨质引起塑形，无骨质破坏，多呈双侧性,85,中耳炎,86,口腔颌面部,造釉细胞瘤,X线：多房型、蜂窝型、单房型、恶变型 呈多囊状、蜂窝状或单囊状低密度影，内见厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内可见牙齿，骨皮质变形、膨隆、变薄,87,造釉细胞瘤,88,含齿囊肿,89,90,腮腺肿瘤,良性以混合瘤多见，恶性以黏液表皮样癌多见,91,鼻咽癌,92,喉 癌,93,甲状腺肿,94,甲状腺肿瘤,95,呼吸系统,96,CT平扫示双侧支气管呈囊状、柱状扩张，管壁增厚。,双肺支气管扩张,囊状扩张,柱状扩张,管壁增厚,97,支气管扩张,轨道征,戒指征,98,右下叶区病变，前方以斜裂为界。,可见典型的支气管气相，以纵隔窗显示明显。,大叶性肺炎,99,大叶性肺炎,支气管气相,100,支气管肺炎,101,肺脓肿,102,血源性肺脓肿,金黄色葡萄球菌感染，患者双肺外周见多发斑片状模糊影。,右上叶团片影中多发空洞，其内见液平。,103,肺结核,104,105,106,107,结核性胸膜炎,108,肺癌,109,周围型肺癌 毛玻璃结节,110,周围型肺癌,111,周围型肺癌 癌性空洞,112,肺转移瘤,113,女性，30岁，反复间歇性右胸痛4月余。体检：胸骨右缘外2cm处深压痛及叩击痛。CT诊断：胸腺瘤。,114,畸胎瘤,115,支气管囊肿,116,后纵隔肿瘤 神经源性肿瘤,117,消化系统,118,肝囊肿,119,肝囊肿,120,肝脓肿,121,肝血管瘤,122,原发性肝癌,123,转移性肝癌,124,肝硬化,125,胆道系统,126,胆囊癌,127,空