推拿定稿课件

,主要内容 1、推拿的概念 2、适应范围 3、常用手法,第三节 推拿疗法 【目的】 1、掌握推拿的常用手法； 2、熟悉适应证、禁忌证； 3、了解推拿的作用原理。 【重点】常用手法 【难点】手法操作,一、概 念,推拿又称“按摩”，是在中医药理论指导下，根据病情需要运用专门手法在人体表特定部位或穴位上按摩，以疏通经络舒利筋节、活血散瘀、调整脏腑气血功能、消除疲劳，増强抗病能力，从而达到治病保健目的一种常用方法。 常用有：医疗按摩；保健按摩；自我按摩。 推拿不受条件、设备等限制，能治疗或辅助治疗多种常见病和保健，深受广大群众的喜爱。,二、适用范围,推拿适用范围广泛 1、用于外、内、妇、儿科的疾病，如： 1）骨外科的腰、颈椎病、软组织急性扭、搓伤，慢性劳损、骨折 关节脱位恢复期、外科手术后粘连等。 2）内科的感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、失眠、肌无力等； 3）妇科的痛经等。 4）儿科的消化不良、小儿麻痹后遗症、泄泻、遗尿等。 2、用于养生保健活动。如： 摩腹、保健穴位等。,三、禁忌证 1.皮肤破损，各种出血、骨折早期、关节脱臼脱位等。 2.急性传染性疾病，如肝炎、结核等。 3.烧伤、烫伤及体表局部有溃疡性皮炎、湿疹等皮肤感染性疾病者 4.肿瘤、丹毒、化脓性关节炎、败血症等。 5、内科危重疾病。 6、急性脊柱损伤。 7、妇女怀孕及月经期。 8、体质虚弱、疲劳、饥饿，酒后神志不清者。,四、推拿按摩的要领,1、推、拿、按、摩、擦、搓、抹、揉、捏、拍、滚、抖、振、点 拍、击等16种。 2、手法要求 持久手法运用持续一定时间； 有力必须具有一定力量（根据体质、病症、部位不同増减） 均匀动作要有节奏，速度不快不慢，压力不要时轻时重； 柔和手法轻而不浮，重而不滞，用力不生硬粗暴、不用蛮力 从而达到“深透”作用。,3、注意事项 1）根据年龄、性别、病情、病位选相应体位、部 位、手法。 2）操作前应修剪指甲，洗手，避免损伤患者皮肤。 3）操作时可蕉水、滑石粉、液状石蜡、姜汁、酒， 等以减少阻力、提高疗效。 4）腰腹部施术时，要嘱患者排尿。 5）治疗中要注意保暖，防止患者受凉。 6）一般每次作4560分钟。,7,1.护士的注意事项 严格掌握禁忌证 治疗过程注意保暖，并遮挡隐私部位。 扳法、踩法刺激量大，必须严格把握力度。 小儿患者需有家属或监护人陪伴，3岁以下小儿为方便操作可由家长抱起放在双大腿上进行推拿。,8,推拿时常应用各种介质，如葱姜水、滑石粉、麻油、冬青膏、松节油、红花油等。 介质不但可以加强手法作用，提高治疗效果，而且还可起到润滑和保护皮肤的作用。,五、推拿按摩的要领,（一）介质选择,9,对患者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，且能维持较长时间，又有利于操作者实施手法的体位； 对操作者来说，宜选择一个方便手法操作，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位； 整个过程要做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化，操作者身体各部位动作协调一致。,（二）体位的选择,10,（三）操作前准备,患者准备：患者信息、操作事宜、皮肤、体位、二便 用物准备：专用床、凳子、靠背椅、软垫、大毛巾及 推拿介质 环境准备：室温适宜、隐私保护 操作者准备：仪表整洁，洗手，必要时戴口罩。,具体手法） 1一指推法 用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的穴位或部位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。 【动作要领】 1、拇指末端着力，其余四指半握空拳，上肢肌肉放松。 2、沉肩，垂肘，悬腕，拇指屈伸，前臂作主动摆动。 3、压力均匀平稳，动作灵活，紧推慢移。连推510遍。频率每分钟120160次 【临床应用】 本法接触面积较小，深透度大，刺激量中等。 具有疏通经络，调和气血，消瘀散结，缓解软组织痉挛等作用。 适用于头面、肩背、胸腹及四肢部。 临床多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、近视、月经不调、 颈椎病、关节炎等病证。,2）推法 用指、掌或肘部着力于一定的部位或穴位上，作单向直线推动的 一种手法。 分别称为指推法；掌推法；肘推法。 【动作要领】 1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。 2、指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢，增大压力 时，可双手重叠推进。 3、频率每分钟3060次 【临床应用】 本法适用于全身各部位。 具有疏通经络、理气活血、舒筋活络、消除疲劳的作用。 临床用于脘腹胀满、麻木不仁、腰背酸痛、下肢疲泛作胀、顽固性腰腿 痛和腰背风湿痛等病证。,3）拿法 是用大拇指与其他四指指面，或示、中两指在一定穴位或部位进行一紧一松地拿捏的一种手法。 【动作要领】 1、 以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。 2、动作宜缓和有连续性。 3、不可突然用力，或断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作。 【临床应用】 本法刺激性较强，适用于颈项、肩部与四肢等部位。 具有疏通经络，缓解痉挛，消除疲劳的作用。 临床常用于治疗头痛、颈项强痛、落枕、关节酸痛或肌肉粘连等证以及养生保健推拿。 如：拿风池或颈部两侧，使毛孔竖起达到解表。 拿翳风治牙痛， 拿肩井通调周身气血，精神振奋。 拿承山可治腓肠痉挛。 拿后宜采用摩、搓、揉等手法， 缓解因刺激引起的不适感。,4）按法 用中指端或拇指端，或手掌为着力点，按压体表一定部位或穴位的一种手法。 常用有拇指按法、掌根按法、屈指按法、屈肘按法。 【动作要领】 1、着力部位紧贴体表，不要移动，垂直向下用力按压。力度应由轻而重，稳而持续， 使刺激深达机体组织深部。 2、按压胸背、脊柱时，患者不宜说话。按压时间20秒2分钟，一般按压力量大者时间 宜短；按压力量小者时间稍长。 3、忌用暴力猛然按压。 【临床应用】 指按法接触面积小，刺激强弱易控制、调节。适用于全身各部位。 掌按法接触面积大，压力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部等部位。 具有疏通经脉、温中散寒、开通闭窍、散寒止痛等作用。 临床用于急、慢性腰腿痛、腰、背筋脉拘挛、肢体酸痛麻木，头痛等证。 腹部按压力量不宜过大，要随着患者的呼吸而起伏。本法常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法，即在按压力量深透后，再作小幅度的缓慢揉动，使手法刚中兼柔，既有力又柔和，组成按揉复合法。,5）摩法 用示、中、无名、小指指端，或掌面附着于施术部位，作环形有节奏的抚摩的一种手法。 摩法是推拿疗法中最轻柔的一种手法，常用的有掌摩、指摩法。 【动作要领】 1、指掌自然伸直，轻放施术部位，连动前臂作环旋抚摩，不带动皮下组织 2、动作协调缓和，着力部位紧贴体表。做顺时针或逆时针均匀往返。 3、频率每分钟100120次。 【临床应用】 本法刺激和缓轻柔，适用于胸腹、胁肋部病证。 有和中理气、消食导滞、调和脾胃等作用。顺时针为补法，逆时针为泻法 临床多用于治疗胸胁胀痛、脘腹疼痛、泄泻、便秘、消化不良等。,6）揉法 是用手掌根、大鱼际肌、拇指罗纹面着力于体表的一定部位，轻柔缓和的环旋转动并带动皮下组织。常用有掌根揉、鱼际揉。 【动作要领】 1、手腕关节连同前臂作小幅度回旋转动。 2、压力要轻柔，着力点紧贴体表，动作有节律、协调。 3、揉动频率每分钟120160次。 【临床应用】 本法接触面大，刺激缓和深透，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。 具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛的作用。 临床多用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻以及外伤所致软组织红 肿疼痛。,7）擦法 用手掌根、大鱼际、或小鱼际、或掌面附着在一定部位上，进行直线往返摩擦的一种手法。 常有用掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际肌擦法。 【动作要领】 1、手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、 后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。 2、压力不宜太大，用力均匀，摩擦往返距离要长，动作要连续不断，不能有间 隔停顿。 3、不论上下，左右摩擦须直线往返，不可歪斜。频率每分钟100120次。以局 部红、紫为度。 【临床应用】 本法是一种温热而柔和的刺激。适用于全身各部位。 具有温经散寒、理气活血、健脾和胃、消肿止痛、扶正祛邪作用。 临床用于：内脏虚损、气血失调、腰背酸痛，消化不良，肢体麻木，软组织 损伤，关节活动不利等病证，以及养生保健的推拿。,8）搓法 用双手掌面或小鱼际挟住肢体一定部位，相对用力，快速来回搓揉，并作上下往返移动的一种手法。 【动作要领】 1、用掌面或指掌面、小鱼际肌挟住施术部位，松紧适宜。 2、前臂发力，使腕部做快速搓揉。 3、双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作要连贯。 【临床应用】 本法柔和轻快，适用于四肢，胁肋及腰背部，以上肢部最为常见。 具有疏通经络、行气活血、放松肌肉、消除疲劳等作用。 临床用于腰背酸痛、风湿痹痛、肩背疼痛等，以及养生保健推拿。 是推拿治疗的结束手法之一。,9）捏 法 用拇指与示、中、环三指捏住某一部位，相对用力将皮肤提捏，做连续挤压提捏的一种手法。 【动作要领】 1、指腹着力，做连续不断的捻转挤捏。 2、用力宜柔和，均匀而有节律，循序而下。 3、为加强刺激，提高效果，可边捏边提。 4、频率可快可慢。捏法频率每分钟40100次. 【临床应用】 本法柔和，有调整阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血，促进脏腑功能活动等作用 适用于颈项部、背脊、腹部及四肢。 临床常用：治疗后期，小儿消化不良、发育不良、营养不良、腹胀腹泻、食滞、疳疾 夜啼、五迟等；成人消化道疾患、神经衰弱、月经不调、痛经等证以及养 生保健推拿。,是以手背及小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表一 定 穴位或部位上反复往返滚动的一种手法。 【动作要领】 1、着力面应紧贴体表，不可离开、跳动或摩擦。 2、滚动幅度控制在90左右，压力要灵活均匀柔和，有明显滚动感。 3、动作要有节律、协调与连续，不可忽快忽慢或时轻时重。每分钟120160次。 【临床应用】 本法接触面积较大，压力也较大，刺激量可强可弱。 具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉与韧带痉挛、增强活动能力、促进血液循环、 消除肌肉疲劳等作用。 适用于颈项、肩背、腰臀、四肢和肌肉丰满部位。 临床多用于风湿痹症、麻木不仁、肢体瘫痪、 运动功能障碍等疾病和养生保健。,10）滚 法,11）抖法 用双手握住患者上肢或下肢远端，微用力边拔伸牵引，边做缓缓连续不断的小幅度上下抖动的一种手法。 【动作要领】 1、被抖动肢体要自然伸直、放松。 2、两手握住患肢腕上或踝上，做小幅快速颤动，使肢体关节有轻松感。 3、动作要轻松、连续，频率宜快，幅度宜小。 4、频率，抖上肢每分钟约200次，抖下肢每分钟约100次。 【临床应用】 本法轻快，柔和。具有松解粘连，舒筋活络、止痛作用。 主要适用于四肢，常用于上肢。 临床用于肩、肘、腕及腰腿痛、椎间盘突出、骨质增生、坐骨神经痛等疾患。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。,12）摇法 用一手握住关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，使关节作被动缓和环转活动的 一种手法。常与搓法配合，作为治疗结束手法。 【动作要领】 （1）颈项部摇法 患者取坐位，颈部放松。医者一手托住患者下颌，另手压头顶，双手缓缓用力摇动 （2）肩关节摇法 患者坐位。医生左手扶患肢肩关节上方，右手握患者手掌，作顺时针或逆时针摇转 （3）髋关节摇法 患者仰卧位，髋膝微曲，另腿伸直。医生一手按在膝关节膑骨上，另一手托 同侧足跟部，作顺时针方向摇转。 （4）踝关节摇法 患者仰卧或坐位，下肢自然垂直，医者一手抓足趾部，一手托足跟，稍用力作拔伸， 同时作环转摇动。 上述手法，摇动的幅度均应在关节生理活动范围内，宜从小到大，动作要缓和，用力要均衡。因势利导，适可而止。,【临床应用】 本法适用于四肢关节及颈项、腰部。 具有祛风祛湿、滑利关节、消肿止痛、通经活血、预防和解除黏连的作用。 颈项部摇法常用于落枕、颈椎病、颈部软组织 挫伤、活动不利等病证。 肩关节摇法主要用于肩关节周围炎、肩关节屈伸不利。 其中：托肘摇法常用于肩关节周围炎粘连较甚者； 握手摇法常用于肩关节周围炎粘连较轻者； 大幅度摇法常用于肩关节周围炎恢复期者。 髋关节摇法适用于髋关节粘连、陈旧性损伤。风寒湿 痹引起的关节炎等功能障碍者。踝关节摇法常用于踝 关节扭伤活动受限，行走不便者。,13、拍法 用虚掌拍打体表治疗部位的一种手法。 【动作要领】 手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地 拍打患部。 【临床应用】 本法用力均匀，具有调和气血，促进局部血液 循环，消除肌肉疲劳，缓解痉挛等作用。 适用于肩背、腰臀、下肢部的风湿酸痛，局部 知觉迟钝，肌肉痉挛等症。,14）击法 用拳背、掌根、小鱼际或指尖、棒，击打体表一定穴位或部位的一种手法。 常用有拳击法、掌击法、小鱼际侧击法、指尖击法、棒击法。 【动作要领】 1、拳击法 手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表一定部位。 2、掌击法 手指自然松开，腕伸直，用掌根部击打体表一定部位 3、小鱼际击法， 手指自然伸直，用单手或双手小鱼际部击打体表一定部位。 4、指尖击法 用一指或多个手指尖轻轻击打体表，犹雨点下落。 【临床应用】 本法刺激较强。具有筋络活络、调和气血、促进血循、解痉止痛的功能。 拳击法适用于腰背部；侧击法适用于颈项、腰背及四肢；掌击法适用于头顶、臀及大 腿；指尖击法适用于头面部；棒击法适用于腰背、臀及四肢。 临床常用于腰腿疼痛、风湿痹痛、肌肉痉挛、头痛、腰腿疼痛、局部感觉迟