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文档简介

放疗常见并发症的预防及处理,1,根治性放疗(最痛苦) 术前放疗 术后放疗 姑息性放疗(balance),2,.,放疗并发症的发生部位,头颈部 胸部 腹部 盆腔 四肢,3,.,如何控制放疗并发症,预防大于治疗 早期优于晚期 及时胜于拖延,4,.,预防需要做到的通用原则,详细告知患者治疗可能出现的反应,让患者有充分的心理准备 详细交代不同部位需要在放疗期间注意的特殊事项(照射野皮肤,口腔黏膜,营养及饮食,张口训练等等),5,.,照射野皮肤需要注意的事项,衣物要棉质、宽松 放疗期间使用比亚芬进行预防 避免阳光直射 温水清洁皮肤,不易使用清洁产品及热水 不宜使用化妆品,剃须应使用电动剃须刀 不可用手撕扯皮肤,及时修剪指甲,6,.,口腔黏膜注意事项,保持口腔清洁,勤漱口 可使用软毛牙刷或暂不刷牙 多饮水 避免食物刺激 药物辅助治疗,7,.,营养和饮食,戒烟酒 多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物,忌过热、过硬、过辣的饮食 少吃多餐 补充一定的营养素 多饮绿茶,8,.,张口训练,颈部活动,头颈部肿瘤大部分都需要 咬不同尺寸的软木塞 吃脆的大苹果 转颈训练 口腔处理,9,.,10,.,共性并发症,皮肤反应:干性脱皮,湿性脱皮 骨髓抑制:白细胞、红细胞、血小板下降 全身反应:乏力、纳差、心理压力增大 肿瘤崩解综合征,11,.,12,.,13,.,14,.,头颈部,脱发 颅内压增高 癫痫发作 皮肤反应 粘膜反应 腺体损伤 味觉损伤 放射性龋齿,颌骨损伤 放射性颜面部及颈部水肿 张口困难 中耳炎 放射性脑脊髓病,15,.,胸部,皮肤反应 放射性气管炎、食管炎 放射性肺炎 咯血 食管穿孔、瘘、大出血 诱发心脏疾病,16,.,腹盆腔,放射性肠炎(直肠炎),肠道出血、穿孔 放射性膀胱炎 宫腔感染,阴道瘘,阴道直肠瘘,阴道膀胱瘘 生殖器官损伤 胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤 下肢水肿,17,.,放疗中常见急症的处理 鼻咽大出血,取平卧位,头偏向一侧 给予镇静剂:安定5-10mg 迅速建立静脉通道补充血容量,给予止血剂:止血敏或安络血等等 前鼻孔或后鼻孔填塞,可使用麻黄素或肾上腺素棉球 必要时输血,18,.,大咯血(常见于肺门肿瘤),患者平卧,头偏向一侧 镇静:安定5-10mg 如需要镇咳,可使用可待因30mg 止血:垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml,有高血压、冠心病的要慎用 必要时器官切开 监测生命体征,19,.,喉头水肿窒息,取半坐卧位 快速高流量吸氧 静滴抗生素及激素:地米10mg或氢化可的松100-200mg 脱水剂:20%甘露醇250ml 气管切开,20,.,急性放射性肺炎,卧床休息,避免过多活动增加肺功能负担 吸氧 给予抗生素及激素,使用疗程2-6周 对症止咳,如有发热可进行退热处理 可适当使用活血化瘀的药物进行辅助治疗 增加免疫功能,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.

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