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文档简介

耳鼻喉科手术配合 乳突根治术,2,适应症,1、胆脂瘤型中耳炎 2、中耳乳突肿瘤未涉及颅内 3、中耳炎及乳突炎有颅内并发症,3,术前准备,4,手术步骤及手术配合,去枕侧头仰卧位，术耳超上，用弯沙袋固定于头部两侧,多采用全身麻醉,耳郭后沟外切口或耳郭后沟切口,5,手术步骤及手术配合,用0.5%活力碘以术耳为中心，上至发际4-5cm，下达颈部，内侧略过鼻中线，如此反复涂抹3次,切开皮肤、皮下组织 用15号刀切开，细沙条拭血，双极电刀止血，耳吸引管吸引,分离骨膜暴露乳突皮质直到上达颞线，颧弓后根，下至乳突尖，前至骨性外耳道后壁，后距后壁2.5cm左右 用中耳剥离子、中耳组织剪，中耳镊修薄外耳道皮片，乳突撑开器撑开切口，用细沙条拭血,6,手术步骤及手术配合,关闭无影灯，在显微镜直视下手术，用电钻磨开鼓窦，用耳内尖平镊及中耳刮匙清除碎骨,用锤骨头剪剪除病变的锤骨头，中耳剥离子分离，乳突刮匙、中耳组织钳清除病变组织，细沙条拭血，中耳吸引管吸引,凿断骨桥 用中耳剥离子，中耳组织剪实施,7,手术步骤及手术配合,用电钻凿低，无菌生理盐水持续冲洗,用细针分离听骨周围组织，电钻磨开面神经隐窝，清除其中病变，用小刮匙、尖针、耳息肉钳清除上鼓室及听骨周围的胆脂瘤上皮及肉芽，用生理盐水冲洗，细沙条拭血,翻转皮瓣，常规耳腔成行 用刀、小剪刀、小镊子，取耳外皮肤，常规耳腔成形，将碘仿沙条或抗生素沙条填入术腔,8,手术步骤及手术配合,用三角针丝线缝合切口，无菌纱布覆盖，胶布固定，绷带包扎,9,10,11,护理要点,1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位，保障手术视野清晰 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 5、在保温杯中倒入约70生理盐水400ml，清洁镜头使用 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患者慎用),放入细纱条。 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 8
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