人口流动导致农村留守老人健康问题而引发的思考

1 / 10 人口流动导致农村留守老人健康问题而引发的思考 人口流动导致农村留守老人健康问题而引发的思考 自 20 世纪 80 年代以来，随着社会转型和城镇化发展，“ 留守 ” 就逐渐成为了我国社会中的一个普遍的现象，由此孕育而生的留守人群是这种社会现象中的产物。由于大量的劳务输出、二元经济结构等原因的影响，使得留守人口数量逐年上升，特别是农村或经济落后的偏远地区，这种现象更加显著。据统计，我国有 8700 万农 村村留守人口 1，其 中中 60岁及以上的留守 老老人达到 2000 万人 左左右 2。如何更好 的的解决农村留守老人的 衣衣、食、住、行及 医疗 保保健、养老等一系列问 题题以经成为国家积极去 关关注和解决的焦点，关 系系到我国老年人的整体 健健康水平；在积极响 应 建建设新农村的形式下， 留留守老人的安置是当下 迫迫切需要面对和积极寻 求求解决方案的问题。本 文文主要围绕留守老人这 一一术语，从社会学、人 口口学角度出发进行分析 ，结合实际现象的需要 ，探讨农村留守老人健 康康问题的解决方案。 1 相关理论 辞源 学学里的留守 留守在辞 海海中的解释是留下来看 管管，可见留守是外出行 为为引发的一种结果。而 本本文中所指的留守老人 是是留守现象的借用，与 古古汉语中的留守相比， 它它在现代社会中有其独 特特的意义。 2 / 10 社会学 及及人口学意义上的留守 老老人 留守人员指受一 定定客观原因的影响，没 有有跟随家庭外出打工人 员员进入城镇从事非农产 业业，继续留在农村务农 的的农村人口 3。留 守守人员包括留守儿童、 留留守妇女和留守老人， 其其中对留守儿童和妇女 的的国内外研究相对比较 多多，并且对留守儿童的 概概念定义相对较明确， 而而对于留守老人的关注 较较少。因此，目前对留 守守老人的定义内容仍存 在在着分歧，由留守儿童 的的定义衍生出的留守老 人人的定义为：农村留守 老老人指户口留在农村， 其其子女每年在外工作时 间间累积 在半年及以上， 自自己留在户籍所在地的 农农村老年人 4。在 此此基础上，国内的研究 者者们 也做了很多的尝试 ，杜鹏将留守老人定义 为为，血缘家庭中，子女 外外出务工的 60 岁及以 上上的农村老年人 5；周福林认为， 60 岁 以以上的老年人当子女外 出出时留在户籍地家 6 ；叶敬忠认为，有户 口口在本社区的子女每年 在在外务工时间累积在半 年年以上，自己留在户籍 所所在地的农村留守老人 7；肖亚洲则认为 留留守老人应该定义为： 年年龄 60 岁以上，有健 存存子女，且所有子女外 出出至本乡镇外 6 个月以 上上，子女外出后不能履 行行正常的照料 义务，因 种种种原因不能随一起居 住住而留守在原户籍地生 活活的农村老年人 8。由此可见，对留守老 人人的定义应当注重考虑 以以一下几点： 老人的 年年龄；老人现在是否 居居住在户籍地；老人 所所有的子女是否全部在 外外工作；与子女分开 的的时间等；只有明确了 概概念，才能为今后的政 策策制定和实3 / 10 施提供依据 ，从而明确救助的范围 。 特殊情况下的留 守守老人 在我国社会中 ，除因子女外出工作或 求求学而成为了留守老人 的的，还有一些特殊情况 下下被迫成为留守老年人 ，如服刑人员的父母、 子子女不幸死亡的父母或 无无子女的老人等，在 这 种种情况下的留守老人会 承承担着比其他老年人更 严严重的心理压力，如黄 迪迪 9的研究中，采 访访一位 63 岁的留守老 人人时，当听到老人叙述 儿儿子在外打工不幸触电 身身亡时，曾三度落泪， 比比其他留守老人更孤独 、更痛苦、更无助。 留守老人的分类 对 留留守老人的研究按照城 乡乡地域进行分类： 城 市市留守老人，主要指户 籍籍及居住地在大城市的 老老人； 农村留守老人 ，主要指户籍及居住在 农农村等经济落后的偏远 地地区的老人。按留守老 人人的年龄分类，以 60 岁岁为起点分为： 低龄 老老人，是 60 69 岁 的的老人， 高龄老人， 指指80 岁以上的 10 。按照留守家庭组成 类类型分为： 留守老人 和和幼小的子孙； 留守 老老人夫妇； 老伴已故 的的留守老人11。 相相比之下，由于城市的 经经济发达、医疗设备齐 全全且水平好于农村，所 以以城市留守老人的生活 水水平相对高于农村留守 老老人。 经验研究 4 / 10 关于留守老人的国外 研研究 留守老人是基于 中中国本土文化和现象而 产产生的名词，在西方国 家家，他们更愿意把这种 独独居老年人称为 “ 空巢 老老人 ” ；西方人认为生 育育和抚养子女是履行社 会会的责任和义务，因此 把把养老问题也归为社会 责责任的范筹。西方发达 国国家的社 会福利和社会 保保险制度较完善，老年 人人不存在养老的后患之 忧忧。所以国外的研究中 更更多关注的是空巢老人 的的心理状态及在医疗和 保保健方面的需求 12 。 关于留守老人 的的国内研究 留守老年 人人是老年人口中的脆弱 群群体，在国内关于留守 人人口的研究中，大多数 是是基于留守儿童和妇女 的的研究基础上逐渐发展 起起来的，所以国内学者 对对于留守老人的研究起 步步较晚，且研究的内容 也也仅仅涉及到农村留守 老老人形成的原因、养老 问问题、精神慰藉、孙辈 的的隔代抚养与教育、生 存存质量、生活满意状况 等等方面。例如在研究留 守守老人的成因方 面，我 国国学者杜鹏指出，随着 农农村联产承包责任制的 推推进及城镇经济制度改 革革的不断深入，我国农 村村大量的剩余年轻劳动 力力开始由农村流向城市 13；除了上述原 因因之外，另一个原因是 我我国长期城乡分割的 二 元元经济结构，户籍制度 及及老人自身的原因等条 件件的影响，形成了大量 的的农村留守老 人 111。关于留守老人的 赡赡养方面，有学者指出 随随着年龄的增长，老人 在在体力、精力和经济能 力力逐渐丧失以后，老年 人人说的话和在家中的地 位位不在是权威，这时他 们们的衣食都要依靠子女 14；陈建兰 155的研究中也证明5 / 10 了 ，留守老人大多数时候 生生活水平要低于农村人 口口的平均水平，因缺乏 供供养在日常生活中十分 的的拮据；张秀萍的研究 中中指出，对很多留守老 人人来说，缺乏精神慰藉 与与病痛的折磨相比，是 一一种更大的伤害 16 。在探讨养老保障制 度度方面，我国学者张士 斌斌通过借 鉴国外经验， 分分析我国养老制度中存 在在的问题，提出建立多 层层次的社会养老保障制 度度，扩大养老保障的覆 盖盖面，实行集中经营的 养养老保险金管理和投资 模模式17。关于留 守守老人社会支持方面， 我我国学者张文宏 18 指出，社会支持是人 们们从社会中所得到的， 来来自 他人的各种帮助； 在在贺斌 19的研究 中中明确指出，农村留守 老老人心里问题的产生是 因因为子女长期外出务工 、缺少系统的社会支持 和和积极的应对方式而导 致致的。关于留守老年人 的的生活质量方面的研究 是是近年来才开始出现的 ，肖亚洲 8、黄迪 9等曾以留守老人 的的生本文由论文联盟 ht tp:/收集整 理 活活质量为主题进行了研 究究，他们的研究结果指 出出农村留守老人的生活 质质量普遍低下，希望有 关关部门及时解决好农村 留留守老人的照顾问题。 而而关于解决留守老人问 题题的应对措施方面，研 究究报道的较多，如孟昉 认认为应从 4 个方面 家家庭照顾、社区关爱、 制制度完善和个人保护， 解解决农村留守老人的问 题题 20；鄢木秀指 出出，政府应当站出来， 发发挥其主导作用 21 。在改善留守老人现 状状方面，很多的学者还 指指出，把社会工作的介 入入视为解决农村留守老 人人养老问题的手段，从 专专业老年社会工作6 / 10 提出 应应对留守老人养老问题 的的思路，切实解决好留 守守老人和未来留守老人 的的养老问 题 22。 留守老人的健康状况 国外留守老人的健康 状状况 在美国，要求养 老老机构全天必须有职业 资资格的护士值班，要求 护护理人员必须经过培训 并并持有证书 23， 从从而保证了为老年人提 供供的服务质量；瑞典是 北北欧福利型模式的创始 者者，其特点是人人享有 福福利权利24；在 亚亚洲地区，日本养老的 最最大特点是多元化服务 25。 国内留 守守老人的健康状况 由 于于我国地域广阔，各地 区区留守老人的基本情况 不不同，且各地的发展及 人人们的生活习俗不同。 现现有的研究仅局限于某 地地区留守老人的报道， 且且关注的因素不同，因 此此结论也不尽相同。 留守老人的身体健康情 况况 大量的研究文献显 示示，青壮年外出打工， 只只留下老人和孩子，此 时时老人成为了家中的顶 梁梁柱， 不管是家务劳动 还还是田间劳作，都成为 了了主要的劳动力；同时 很很多的老人还担负着抚 养养和教育子孙的重任。 如如在一项调查中指出 800%的老人要从事农业 生生产， 35%的老人要 同同时照顾孙辈 12。如山东济宁地区留守 老老人的调查研究中，结 果果显示，留守老人生存 质质量在生理领域仅得分 ，明显地低于国际公布 的的标准 26；在陈 正正英 27的调查中 指指出， %的留守老人患 有有慢性病， %的老人同 时时存在两种以上的慢性 病病；7 / 10 只有 %的老人认为 自自己身体 “ 非常好” 228。除了上述情况 严严重的影响了老人的生 活活质量外，再 加上，农 村村医疗卫生条件差，缺 乏乏专业的医护工作者， 使使农村留守老人就医难 。 留守老人的精神 心心理健康情况 相同的 研研究结果显示，影响农 村村留守老人精神心理健 康康的因素很多，在黄迪 9的研究中指出， 年年龄、性别、文化程度 、婚姻状况、身体状况 、经济收入等因素直接 影影响到留守老人的心理 健健康，这与肖亚洲 8 、王乐军 26等 人人的研究结果一致；另 外外，大量文献中还指出 ，子女外出扩大了他们 与与老人的代沟，使得农 村村留守老人普遍存在严 重重的孤独现象 29，如在学者崔文香的研 究究中指出，留守老人 大 多多数过的是 “ 出门一把 锁锁，进门一盏灯 ” 的寂 寞寞生活 30；在感 情情需要发面，农村留守 老老人仅仅依靠在外子女 的的电话联系，或者 通过 照照顾孙辈来作为自己的 感感情依托，如一项研究 中中，一位约 70 岁的老 年年女性，除了家中的所 有有农活外，需要照顾的 孙孙辈加起来有十人多 99。另外，在肖海婷 31的研究中指出 ，将留守老人与非留守 老老人参加体育锻炼的目 的的进行了比较，结果显 示示留守老人参加体育锻 炼炼不仅有生理上的需要 ，还有心理和社会因素 的的驱动。农村留守老人 经经济生活状况较差，普 遍遍患有慢性病，行动不 便便 ，遇有患病、农忙、 突突发事件时子女亲戚不 在在身边，不能得到及时 的的帮助，他们普遍的内 心心失落、精神压力大、 缺缺少安全感，容易引发 一一系列的心理健康问题 32。 8 / 10 留守老 人人的赡养情况 由于家 中中没有成年子女，有的 留留守老人本身就患有疾 病病或残疾，因此留守老 人人的供养问题也不容乐 观观。总之，国内相同的 研研究结果均表明，虽然 子子女的外出务工会带来 家家庭经济状况的改变， 但但因此导致了老人照料 上上的长期缺失，因此农 村村留守老人的供养方面 普普遍较差，孙鹃娟的研 究究中显示，当留守老人 患患病时，有 2%的留守 老老人是自 己照顾自己， 外外出子女回来照料的只 有有 13%28。因 此此老年人的健康状况受 到到了严重的影响，这与 中中国老龄事业发展基金 会会老年心理研究中心的 研研究结果是一致的 322。在一项调查中， 661 岁的老人，长期卧 病病在 床，两儿一女长期 在在外打工，子女自己的 生生活也很艰难，根本不 能能补贴老人的家用，也 没没有时间帮忙照顾庄稼 9。还有学者指出 ，由于儿女不在身边照 料料，老人突然去世的案 例例并不鲜见 32。 除除了家庭因素外，还包 括括国家制度和政策方面 ，从 1998 年我国成 立立劳动和社会保障部以 来来，到目前为止 没有一 部部专门涉及农村社会保 障障工作的基本法律，而 且且农村社区服务方面在 我我国的发展几乎是空白 的的，老年医疗服务、日 常常生活料理服务、不能 自自理老人的长期护理服 务务等没有建立，社区福 利利养老服务的作用微乎 其其微 12。 由 以以上看出，农村留守老 人人的健康问题十分严重 ，现有的研究结果之间 存存在分歧，这可能与研 究究对象的地域不同、纳 入入研究的标准不同、研 究究方法、测量工具的局 限限性和研究9 / 10 者自己的因 素素等有关；如何关爱和 帮帮助农村留守老年人， 完完善老年人的养老保障 制制度已成为当下不能忽 视视的社会热点问题。 留守老人健康问题的解 决决对策 针对农村留 守守老人的健康问题提出 以以下建议：政府方面 ，强化认识，积极发挥 政政府的管理职能作用， 借借鉴国外成功的经验， 逐逐渐完善我国现有的养 老老保障制度、医疗保险 制制度及各项法律和法规 ，大力发展区域经济， 缩缩短城乡差距，使得农 村村富余劳动力可以就近 工工作，避免农村老人的 照照顾缺失。家庭方面 ，积极宣扬我国孝文化 ，弘扬中华民族的传统 美美德，做好家庭养老宣 传传，充分发挥家庭为老 年年人提供的物质保障、 生生活照料、亲情慰藉的 作作用。农村基层组织 如如村委会等，大力发展 农农村 留守老人的社区服 务务，主动的采取措施帮 助助农村留守老人解决困 难