肺部感染性病变医学PPT课件.ppt

肺部感染性病变 CT表现,1,肺炎,2,肺炎,按病因分类： 感染性：细菌性、病毒性、真菌性、支原体性、寄生虫性等 理化性：毒气、毒物、药物、放射线等 免疫和变态反应性：过敏性和风湿性等 按解剖分类： 大叶性 小叶性 间质性,3,大叶性肺炎,CT表现： 充血期：磨玻璃改变 实变期：节段实变，充气支气管征 消散期：散在的、大小不一、分布不规则的斑片状影 CT的作用： 发现早期表现 不典型病例如消散缓慢、反复发作、高龄者与阻塞性肺炎鉴别,4,大叶性肺炎,5,大叶性肺炎,6,大叶性肺炎,7,大叶性肺炎,8,大叶性肺炎,9,大叶性肺炎,10,小叶性肺炎,CT表现 弥散结节影，呈腺泡样形态，边缘较模糊 分散小片实变，可融合成大片 CT作用： 在迁延或反复发作者，可发现有无并发支扩,11,小叶性肺炎,12,小叶性肺炎,13,小叶性肺炎,14,小叶性肺炎,15,间质性肺炎,种类繁多，病因很多 CT表现： 磨玻璃改变和肺实变影 弥漫结节影 线状或网状影 蜂窝状影,16,间质性肺炎,17,间质性肺炎,18,间质性肺炎,19,肺脓肿,20,肺脓肿,CT表现： 炎症期：大片密度增高影，边缘模糊。病灶的一边贴胸膜，呈三角形 坏死期：实变影中有多个低密度灶 脓肿期：液化区内出现多个小透亮区，再融合成大空洞，可见气液平面 慢性脓肿：纤维厚壁空洞伴肺组织纤维化 血源性肺脓肿：两肺多发片状或结节状密度增高影，边缘模糊。有的结节中间可有液化坏死，出现空洞和液平,21,肺脓肿,22,肺脓肿,23,肺脓肿,24,肺脓肿,25,血源性肺脓肿,26,血源性肺脓肿,27,肺结核,28,胸内淋巴结结核,多见于儿童，也可见于成人 儿童原发型肺结核中纵隔与肺门淋巴结病变的出现率为8396%，成人为1043% 常位于肺门与右气管旁，也中累及隆突下与主动脉窗 多单侧，少数为双侧 增强CT上中央不强化低密度，周边环状强化较有特征性，但需与非典型性分支杆菌感染、淋巴瘤、转移瘤等鉴别 CT上表现淋巴结边缘模糊，周围脂肪密度增高，提示病变突破包膜，引起结核性纵隔炎 51%伴有活动性肺结核 中央低密度的环状强化是活动性结核的可靠标志，但钙化与淋巴结均匀密度在活动与非活动结核均可见,29,胸内淋巴结结核,30,胸内淋巴结结核,31,急性粟粒性肺结核,13mm小结节或网结影，大小一致，边缘清或稍不清 均匀分布全肺，可后肺略多于前肺 结节可呈血管旁分布，呈小树芽状血源性 结节散布于小叶中心、小叶周围和小叶间隔内 小叶内条状影并不少见，偶见小叶间隔增厚,32,急性粟粒性肺结核,33,急性粟粒性肺结核,34,急性粟粒性肺结核,35,浸润性结核,好发部位 不规则斑片影，边缘不清，不均匀强化 厚壁空洞，无液平 内有钙化 播散灶 胸膜增厚,36,浸润性结核,37,浸润性结核,38,浸润性结核,39,浸润性结核,40,浸润性结核,41,浸润性结核,42,支气管内膜结核,发生率1020% 原因： 支气管周围淋巴道播散 痰液中结核菌直接侵犯 淋巴结结核破溃 CT表现： 气道狭窄或阻塞、管壁环形增厚 肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎 支气管扩张 支气管播散,43,支气管内膜结核,44,支气管内膜结核,45,支气管内膜结核,46,支气管内膜结核,47,支气管内膜结核,48,支气管内膜结核,49,肺真菌感染,50,肺真菌病,常见致病菌 酵母菌：新型隐球菌 酵母苏菌：白色念珠菌 双相菌类：组织胞浆菌 霉菌类：曲霉菌和毛霉菌 细菌样菌类：放线菌和奴卡菌 感染方式： 原发吸入 继发或条件致病 CT表现： 肺炎 结节 肿块或空洞 曲菌球 支气管扩张 其它：淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨破坏、胸壁侵犯,51,肺真菌病,霉菌性肺炎,52,肺真菌病,曲菌球,53,肺真菌病,隐球菌病,54,肺真菌病,组织胞浆菌病,55,肺真菌病,曲菌球,56,肺真菌病