幼托儿童传染病知识医学PPT课件.pptx

幼托儿童常见传染病防控培训,1,幼托儿童常见传染病,手足口病 猩红热 诺如病毒感染性腹泻,2,2018,一、手足口病,手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 法定丙类传染病,3,2018,临床表现 潜伏期：多为210天，平均35天。,普通病例 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现 为斑丘疹。,4,2018,5,2018,6,2018,7,2018,特点：,传染源：病人及病毒携带者 传播途径：主要经粪-口途径传播 易感人群：主要为5岁以下儿童，成人也可见发病。 不典型病例较多，部分病例可无发热。,8,2018,防控措施,停课标准： 停班：出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天； 停园：1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天； 复课证明标准：病程满10天且症状完全消失。,9,2018,二、猩红热,猩红热是A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。 少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。 法定乙类传染病。 特征性症状：草莓舌/杨梅舌、针尖样皮疹、口周苍白圈、皮疹脱屑,10,2018,11,2018,12,2018,特点：,潜伏期为17天，一般为25天。 传染源：患者和带菌者。 传播途径：主要经空气飞沫传播（呼吸道） 伤口或产道传播（少） 细菌污染的日用品、器具、书籍及食物等间接经口传播。 易感人群：普遍易感。高发人群为幼托及小学生。 季节 全年均可发生，但冬春季多，夏秋季少。,13,2018,防控措施,复课证明：病程满7天且症状完全消失。 聚集性病例：一周之内，同一学校/幼托机构出现5例及以上病例。或同一班级/宿舍出现3例及以上病例。,14,2018,三、诺如病毒感染性腹泻,病原学：对热、乙醚和酸稳定，充分加热或应用含氯消毒剂可迅速灭活病毒，对酒精不敏感。 潜伏期：一般1248h，最长72小时 轻症为主，恶心、呕吐、腹痛和腹泻； 儿童患者呕吐普遍 成人患者腹泻为多 自限性疾病，病程2-3天,15,2018,治疗,无特效抗病毒药，不需抗菌素，预后良好。 对症治疗或支持疗法。 脱水是致死的主要死因 故对严重病例，尤其是幼儿 及体弱者应及时补液。,16,2018,特点,传染源：患者和隐性感染者 排毒：潜伏期可排毒；发病后25天为排毒高峰；持续23周（最长56天）。 传播途径：粪口途径 诺如病毒污染的水、食物 (贝类食物：牡蛎)； 接触到污染的物体或感染者，然后手接触到口，或与患者共用餐具； 病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶。 易感人群 免疫保护力：6-24个月，可重复感染。 全人群易感，个体易感性不同； 十几个病毒颗粒即可感染，易暴发。,17,2018,18,2018,控制措施,按照北京市诺如病毒的防控要求，24小时内排便3次且有性状改变，和/或24小时内出现呕吐者为诺如病毒疑似病例，我市将诺如病毒急性肠胃炎疫情分为三个等级，分别为聚集性疫情、暴发疫情和突发公共卫生事件。 1.聚集性疫情：3天内，同一集体单位或场所，发生3例及以上诺如病毒疑似病例。 2.暴发疫情：7天内，同一集体单位或场所，发生20例及以上诺如病毒疑似病例。 3.突发公共卫生事件：7天内，同一集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。,19,2018,控制措施,儿童在学校或托幼机构内呕吐后的应急处置 1.立即按北京市学校及托幼机构诺如病毒急性胃肠炎疫情现场消毒操作指南进行消毒和应急处置。 2.发病儿童需单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。 3.立即向校医汇报发病人数及病情。 4.2例以下病例由学校自行处置，采取加强消毒，患儿隔离等防控措置，若达到聚集性疫情标准，需立即向学校所属的地段保健科及中小学保健所电话汇报。,20,2018,学校或托幼机构发生疫情后的措施,学校或托幼机构发生疑似诺如病毒急性胃肠炎疫情后，需在学校所属的地段保健科或疾控中心指导下，做好以下防控工作 1.预先准备以下信息：学校/托幼机构学生总人数、教职员工人数、发病班级总人数、学校/托幼机构建筑平面图、供水及供餐情况、考勤记录、因病缺勤追访记录、患病学生信息（包括居住详细地址及家长联系方式）、学校或托幼机构管理人员的姓名及联系方式等。 2.病例及隐性感染者管理：病例在急性期至症状完全消失后72小时内进行隔离。在疫情处置中发现的隐性感染者(即未发病但经病原学检测感染诺如病毒者)自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。从事食品操作岗位的员工或托幼机构老师，如为病例或隐性感染者，均需连续2天粪便或肛拭子诸如病毒核酸检测阴性后方可重新上岗。 3.消毒：按照北京市学校及托幼机构诺如病毒急性胃肠炎疫情现场消毒操作指南，在疾控人员的指导下进行消毒。,21,2018,4.采样：配合疾控部门采集患者和密切接触者的便标本或肛拭子、呕吐物，在需要时采集剩余食物、水、外环境涂抹等样品，以便于疫情定性及溯源。 5.避免人员聚集：发生疫情期间，避免组织大型聚集性活动，避免使用公共教室。根据疫情大小及进展，在流行病学评估的基础上，托幼机构可停班或停园3天，学校可在教委批准的基础上采取在家上课等措施。 6.加强食堂和饮用水管理：加强餐饮用具的消毒，注意饮食、饮水安全。 7.加强与家长沟通：及时和患儿家长沟通，说服家长配合开展病例隔离观察、采便检测及家庭内消毒等防控工作，并对学校或托幼机构内所有家长进行宣传教育。 8.及时报送信息：设置专人负责每日统计新增病例数、累计病例数、痊愈病例数、病例病情进展情况等，并按时报告辖区疾控部门。,22,2018,症状监测,23,2018,晨午检 主要监测症状,发热：体温37.5，2天内，同一班级5例，或同一宿舍3例，须及时上报地段医院保健科 呕吐：3天内同一学校或托幼机构5例，需上报。 皮疹：发现皮疹，及时联系家长带回就医，并进行追踪，如诊断为传染病，须及时上报地段医院保健科。 班级内若出现猩红热病例，同伴其他儿童如发现，扁桃体肿大、咽颊红肿，需及时联系家长带回就医，排除诊断。,24,2018,消毒,25,2018,消毒对象：,餐具、炊具、水杯 毛巾类织物 抹布 餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面 玩具、图书 便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器 体温计,26,2018,诺如病毒消毒方法,一、病人呕吐物、粪便 用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。,27,2018,诺如病毒消毒方法,二、地面、墙壁及物体表面 用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯 1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按 100mL/m 2 300mL/m 2 用量擦拭或喷洒消毒。,地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100mL/m 2 300mL/m 2 ，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于 15 分钟。,28,2