端脑-额叶医学PPT课件.ppt

端脑-额叶,1,端脑的外形,端脑通常又称大脑，有左、右大脑半球构成。人类大脑半球高度发展掩盖了间脑中脑及小脑的上面。 左右半球之间的裂隙为大脑纵裂，裂底有连接两个半球的横行纤维，称胼胝体。,2,.,大脑半球的外形,大脑半球可分为上外侧面、内侧面和下面。上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平，它和内侧面之间无明显分界，和上外侧面之间以下缘为界。 大脑半球在颅内发育过程中，较颅骨快，其表面积增加,因而形成起伏不平的外表，凹陷处成沟，沟之间形成长短大小不一的隆起，为大脑回。,3,.,大脑半球的分叶,3条恒定的沟 外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟 中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟 顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上,4,.,中央沟,顶枕沟,外侧沟,颞叶,5,.,大脑的分叶,5个叶 额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前 顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分 颞叶 temporal lobe 外侧沟以下 枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部 岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖,6,.,顶枕沟,顶叶,中央沟,额叶,大脑纵裂,枕叶,7,.,8,.,额叶,额叶是各脑叶中最大的一个脑叶，占整个半球表面积的1/3左右。外形犹如鸟喙状，从中央沟向前至额极脑叶逐渐变窄，其下界是大脑外侧沟。前端为额极，外侧面以中央沟与顶叶分界，底面以外侧裂与颞叶分界，内侧面以扣带沟与扣带回分界。,9,.,额叶,在半球上外侧面，中央沟前方，有与之平行的中央前沟，自中央前沟有二条向前水平走行的沟，为额上沟和额下沟，由上述三沟将额叶分成四个大脑回。,10,.,居中央沟和中央前沟之间的为中央前回，是大脑皮质运动区。额上回居额上沟之上方，沿半球上缘并转至半球内侧面，额中回居额上、下沟之间。额下回居额下沟和外侧沟之间。,11,.,额叶的功能,额叶的主要功能与精神、语言和随意运功有关。其主要功能区包括： 1.皮质运动区 2.运动前区 3.皮质侧视中枢 4.书写中枢 5.运动型语言中枢 6.额叶前部,12,.,额叶的功能,1.皮质运动区：位于中央前回，该区大椎体细胞的轴突构成了锥体束的大部。其特点是左侧运动中枢皮质的锥体束与身体右半侧相联系，反之右侧与左半身相联系。这是因为主要发自运动皮质中枢的锥体束纤维在脑干交叉至对侧的缘故。但躯体、咽喉肌和面肌上部则受两侧运动中枢支配。故一侧运动中枢损伤后，只出现面下部表情肌、舌肌和上下肌瘫痪，而躯干肌、咽喉肌及面上部表情肌不发生瘫痪。 人体各部在运动中枢的投影宛如一倒置人像，故中央前回上部受损出现下肢瘫，而下部受损出现上肢瘫或面、舌瘫。,13,.,人体各部与躯体运动区的关系,14,.,额叶的功能,2.运动前区：位于皮质运动区前方，是锥体外系的皮质中枢，发出纤维到丘脑、基底节和红核等处，与联合运动和姿势调节有关；该区也发出额桥小脑束，与共济运动有关；此外，此区也是自主神经皮质中枢的一部分；还包括肌张力的抑制区。此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状。,15,.,额叶的功能,3.皮质侧视中枢：位于额中回后部，一侧中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动。此中枢受破坏时，双眼向患侧注视。受刺激时，则向对侧注视。,16,.,额叶的功能,4.书写中枢：位于优势半球的额中回后部，与支配手部的皮质运动区相邻。该中枢受损后，虽然手的活动自如，但失去写字能力，称之为失写症。,17,.,额叶的功能,5.运动性语言中枢：位于优势半球的外侧裂上方和额下回后部交界的三角区，与支配唇、舌、喉肌运动的皮质运动中枢相邻，管理语言运动。此中枢破坏后出现语言的表达障碍，患者虽能发音，但说话不利落，只能说些简单的字句，甚至根本不能说话，但能理解别人的话意，即运动性失语。,18,.,额叶的功能,6.额叶前部：有广泛的联络纤维，与人的思维障碍，记忆和精神活动有关。此区两侧广泛损伤后，主要表现为思维障碍，健忘，情感淡漠或欣快及缺乏自知力等。,19,.,额叶病变,1.外侧面 以脑梗死、肿瘤和外伤多见。 额极病变：以精神障碍为主。 中央前回病变：刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐或继发全身癫痫。破坏性病变多引起单瘫。中央前回上部受损产生对侧下肢瘫痪，下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪。严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫。,20,.,额叶病变,额上回后部病变：可产生对侧上肢强握和摸索反射。强握反射是指物体触及病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象。摸索反射是指当病变对侧手掌碰触到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物体紧握不放的现象。,21,.,额叶病变,额中回后部病变：刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝视。破坏性病变双眼向病灶侧凝视。更后部位的病变产生书写不能。 优势侧额下回后部病变：产生运动性失语。,22,.,额叶病变,2.内侧面 以大脑前动脉闭塞及矢状窦旁脑膜瘤多见 后部的旁中央小叶病变可引起对侧膝以下瘫痪，矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，并伴有尿便障碍，临床上可凭膝关节以下瘫痪严重而膝关节以上无瘫痪与脊髓病变相鉴别。,23,.,额叶病变,3.底面 以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨