高级职称试题神经内科.pdf

许昌县人民医院神经内科王建神经内科高级职称考试试题 单选题一、 （每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方 框涂黑。） 评卷人得分 如图箭头所示为大脑哪个部位() A、顶叶 B、枕叶 C 、小脑 D 、脑干 E、额叶 1. 女，62岁，头痛，精神焦虑， CT 检查如图，最可能的诊断为() A、正常脑 CT B、苍白球钙化 C 、腔隙性脑梗死 D 、脑出血 E、脑萎缩 2. 第 1 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建70岁，男性，癫痫发作， CT 检查如图，请选择最可能的诊断() A、脑积水 B、胼胝体发育不全 C 、透明隔囊肿 D 、前脑无裂畸形 E、Dandy-Walker综合征 3. 如图箭头所示为哪支脑神经() A、 B、 C 、 D 、 E、 4. 第 2 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部位在() A、顶叶感觉皮层 B、内囊或基底核区 C 、脑桥 D 、中脑 E、丘脑 5. 诊断原发性癫痫的主要依据是() A、脑电图改变 B、临床表现 C 、神经系统体征 D 、家族史 E、临床表现 +脑电图改变 6. 腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为() A、纯感觉性卒中 B、纯运动性偏瘫 C 、共济失调性轻偏瘫 D 、感觉运动性卒中 E、构音障碍 -手笨拙综合征 7. 典型失神发作的特征是() A、很轻的抽搐发作 B、发作性短暂意识障碍 C 、发作性精神异常 D 、儿童高热时抽搐 E、发作性缄默不语 8. 55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续12天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险 因素，该患者除了应该考虑RIND 外，还应考虑哪种疾病() A、癔病 B、颅内占位 C 、晚发性偏头痛 D 、偏瘫型偏头痛 E、紧张性头痛 9. 第 3 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建皮质-纹状体 -脊髓变性具有诊断意义之一的是脑脊液中存在() A、蛋白总量增高 B、寡克隆带 C 、13-3-3 蛋白 D 、14-3-3 蛋白 E、S100蛋白 10. 特发性面神经麻痹恢复期主要治疗是() A、激素 B、无环鸟苷 C 、巴氯芬 D 、理疗与康复治疗 E、手术治疗 11. 关于脊髓的描述下列哪项表述是错误的() A、脊髓全长 4245cm ，占椎管上 2/3 B、L S 节段构成腰膨大部 C 、C T 节段组成颈膨大部 D 、脊髓可分成 30个节段 E、马尾由 L 尾节 10对神经根组成 12. 如图患者脊髓后索、后角出现病损常见于下例哪种疾病() A、急性脊髓炎 B、亚急性联合变性 C 、脊髓肿瘤 D 、脊髓前动脉综合征 E、脊髓 13. 脊髓空洞症早期最常见的症状是() A、一侧 Horner征 B、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍 C 、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失 D 、一或双侧手肌萎缩 E、以上都不对 14. 第 4 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建神经梅毒的发病率占梅毒患者的() A、1% B、5% C 、10% D 、15% E、20% 15. MRI 表现见双侧豆状核区 T 低信号， T 高信号，考虑为何种疾病() A、特发性震颤 B、肝豆状核变性 C 、帕金森病 D 、进行性核上性麻痹 E、多系统萎缩 16. 男，32岁，手足无力、颤抖、视力减弱，有时眩晕，时好时坏，查体发现四肢肌肉萎缩，CT 检查如图， 最可能的诊断为() A、多发脑梗死 B、转移瘤 C 、胶质瘤 D 、多发性硬化 E、脑囊虫 17. 第 5 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征() A、有无病理反射 B、瘫痪程度分级及范围大小 C 、肌张力增高或减低 D 、腱反射亢进或消失 E、有无肌萎缩 18. 患者出现四肢活动无力，查体发现： 双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍， 病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在() A、脑干 B、高位颈髓 C 、颈膨大 D 、内囊 E、皮质 19. 不属于多发性硬化的高发地区是() A、英国 B、加拿大 C 、北欧 D 、美国北部 E、朝鲜 20. 脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害() A、4min B、10min C 、15min D 、30min E、40min 21. Alzheimer 病的组织病理中不存在的结构是() A、老年斑 B、胆碱能神经元脱失 C 、神经元纤维缠结 D 、路易小体 E、血管淀粉样变 22. 轻微刺激引起强烈感觉是() A、感觉过敏 B、感觉过度 C 、感觉倒错 D 、感觉异常 E、扩散性疼痛 23. 多发性肌炎一般不侵犯() A、四肢近端肌 B、颈肌 C 、咽喉肌 D 、呼吸肌 E、眼外肌 24. 第 6 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退，可能的诊断为() A、特发性面神经麻痹 B、Guillain-Barre综合征 C 、小脑脑桥角病变 D 、耳源性面神经麻痹 E、Hunt综合征 25. 病理反射的发生原因为() A、脊髓反射的弧受损 B、锥体束受损 C 、基底核受损 D 、神经系统兴奋性普遍增高 E、脑干网状结构受损 26. 副交感神经兴奋时哪项正确() A、心跳加快 B、瞳孔缩小 C 、血压升高 D 、内脏和皮肤血管收缩 E、瞳孔扩大 27. 根据MRI 表现，考虑为何种疾病() A、淋巴瘤 B、脑弓形体病 C 、隐球菌性脑膜炎 D 、海绵状脑病 E、Lyme 病 28. Dys缺失或异常可见于() A、强直性肌营养不良症 B、低钾型周期性瘫痪 C 、假肥大型肌营养不良症 D 、Andersen综合征 E、多发性肌炎 29. 第 7 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建存在不可克制的睡意，在静坐、看电视、阅读时经常不自主人睡，可称为() A、无意识入睡 B、睡眠发作 C 、睡眠幻觉 D 、睡眠麻痹 E、睡眠过度 30. 多选题二、 （每一道考题下面有 A、B、C 、D 、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑。 ） 评卷人得分 三叉神经检查包括() A、面部感觉 B、角膜反射 C 、咀嚼运动 D 、眼裂大小 E、下颌反射 1. 血性脑脊液与穿刺损伤的鉴别包括() A、三管法留取标本，颜色是否依次变淡 B、脑脊液离心后上清液是否呈黄色 C 、放置一段时间后是否有纤维蛋白膜形成 D 、显微镜下是否有皱缩红细胞 E、脑脊液压力是否异常 2. 单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的() A、是中枢神经系统最常见的病毒性感染 B、单纯疱疹病毒是嗜神经 DNA 病毒 C 、成人病例多由 HSV- 型病毒感染 D 、HSV- 型病毒感染多见于新生儿或性接触传播 E、本病死亡率低，预后良好 3. 复合感觉包括() A、位置觉 B、图形觉 C 、实体觉 D 、两点辨别觉 E、定位觉 4. 副交感神经兴奋引起支配脏器的保护作用和功能抑制，表现为() A、瞳孔缩小 B、唾液分泌减少 C 、心跳减慢 D 、血压降低 E、胃肠蠕动和消化腺分泌增加 5. 第 8 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建不属于自主神经系统疾病的有() A、雷诺病 B、不安腿综合征 C 、红斑肢痛症 D 、偏侧萎缩症 E、发作性睡病 6. 关于TIA的临床特点，下列描述正确的是() A、好发于中老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素 B、发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时 C 、临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作 D 、每次发作的临床表现不恒定 E、局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位 7. 能引起反射性晕厥的情况或诱因有() A、恐惧、疼痛或看见出血 B、排尿 C 、咳嗽 D 、偏头痛 E、心律失常 8. 以下哪种疾病好发隐球菌性脑膜炎() A、艾滋病 B、红斑狼疮 C 、糖尿病 D 、结核病 E、心脏病 9. 脊髓后动脉闭塞的表现包括() A、急性根痛 B、浅感觉缺失 C 、深感觉缺失 D 、括约肌障碍 E、感觉性共济失调 10. Guillain-Barre综合征主要引起哪些脑神经损害() A、面神经 B、外展神经 C 、动眼神经 D 、舌咽迷走神经 E、舌下神经 11. 多发性硬化的临床表现有() A、单侧或双侧视力下降 B、单肢或多肢无力 C 、眼球震颤 D 、共济失调 E、复视 12. 第 9 页，共 27 页 许昌县人民医院神经内科王建视神经脊髓炎的可能表现为() A、急性严重的横贯性脊髓炎 B、双侧同时或相继出现的球后视神经炎 C 、短期内截瘫和失明 D 、CSF 细胞数可 50/mm E、CSF 中IgG指数可增高 13. 髓内肿瘤的临床特征有() A、痛温觉障碍呈下行性发展 B、括约肌功能障碍出现晚 C 、脑脊液蛋白增高明显 D 、常有分离性感觉障碍 E、有马鞍回避 14. Gerstmann综合征的临床表现包括() A、计算不能 B、双侧手指失认 C 、阅读不能 D 、肢体左右失定向 E、书写不能 15. 皮质型感觉障碍的特点是() A、病变对侧单肢感觉障碍 B、感觉障碍多呈手套袜套状分布 C 、皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性癫痫发作 D 、病变对侧半身自发性疼痛 E、可出现实体觉及两点辨别觉障碍 16. 运动神经刺激性症状包括() A、肌束颤动 B、癫痫 C 、肌阵挛 D 、痛性痉挛 E、肌萎缩 17. 全身型重症肌无力患者可采用下列哪些治疗方法() A、抗胆碱酯酶药物 B、DXM C 、免疫抑制剂 D 、胸腺切除 E、血浆置换 18. 闭目难立征的临床意义() A、小脑病变 B、后索病变 C 、基底节病变 D 、前庭迷路病变 E、脑干病变 19. 重症肌无力患者可有下列哪些表现() A、侵犯骨骼肌 B、肌疲劳试验阴性 C 、晨轻暮重 D 、活动后加重、休息后减轻 E、波动性肌无力 20. 第 10 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建中枢性眩晕的特点有() A、前庭感受器病变可引起 B、眼震与眩晕程度不一致，粗大、持续 C 、眩晕为向一侧运动感 D 、伴严重的耳鸣、耳聋 E、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻 21. 脊髓后索受损的症状是() A、受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失 B、感觉性共济失调 C 、受损节段平面以下音叉振动觉缺失 D 、精细触觉缺失 E、受损节段平面以下痛、温觉障碍 22. 下列哪些项目是昏迷患者应检查的() A、眼底有无视乳头水肿 B、两侧瞳孔大小 C 、有无偏瘫体征 D 、有无失语 E、有无脑干功能障碍 23. 下面有关前循环描述正确的是() A、前循环指的是颈内动脉系统 B、包括颈内动脉及其分支 C 、供应大脑半球前 3/5血液的血管系统 D 、以上说法都对 E、以上说法都不对 24. Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的() A、急性期患者宜早期应用 B、现不主张急性期应用 C 、对慢性型有良好反应 D 、可以控制疾病进一步恶化 E、随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗 25. 多发性肌炎的下列哪几项表述是正确的() A、表现对称性近端肌无力 B、少数患者可出现吞咽困难、构音障碍和呼吸困难 C 、通常可有眼外肌受累 D 、40岁以上发病，尤其皮肌炎患者须警惕合并恶性肿瘤 E、CK 、LDH 增高与病情严重度不相关 26. 一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下对侧的() A、痛觉减退或消失 B、温度觉减退或消失 C 、触觉消失 D 、振动觉减退或消失 E、复合觉减退或消失 27. 第 11 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建遗传性痉挛性截瘫可合并() A、视神经萎缩 B、多发性神经病 C 、精神发育迟滞 D 、共济失调 E、耳聋 28. 有关一个半综合征正确的是() A、一侧脑桥被盖部病变，引起该侧副展神经核或PPRF 受损 B、同时累及对侧已交叉过来的内侧纵束 C 、同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收 D 、对侧眼球也不能外展 E、同侧眼球不能内收 29. 有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是() A、大脑浅静脉主要包括大脑上，中，下静脉 B、大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液，并注入大脑深静脉和静脉窦 C 、大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉 D 、基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注人大脑大静脉 E、静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉 30. 病例串型最佳选择三、 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C 、D 、E五个备选答案中 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人得分 患儿，男， 6岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG 显示阵发性 3Hz 的棘慢波。 其诊断哪项正确() A、精神运动性发作 B、失神小发作 C 、继发性癫痫 D 、肌阵挛性发作 E、手势性自动症 1. 药物治疗应首选() A、苯妥英钠 B、丙戊酸钠 C 、卡马西平 D 、扑痫酮 E、苯巴比妥 2. 患者，男， 70岁，有高血压病史 8年，有房颤病史 15年，突起右侧肢体无力 6小时入院。体查：心率 110 次/ 分，率不齐，血压 170/100mmHg ，神志清楚，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力2 级。脑 MRI 见如图所示病灶。 该患者最可能的诊断是() A、脑出血 B、脑血栓形成 C 、脑栓塞 D 、短暂性脑缺血发作 E、蛛网膜下隙出血 3. 第 12 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建该病灶为哪根血管支配() A、大脑中动脉 B、颈内动脉 C 、大脑后动脉 D 、椎基底动脉 E、大脑前动脉 4. 有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧 肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右 侧偏身感觉障碍，心肺无异常。 本病定位诊断是() A、右侧内囊 B、蛛网膜下隙 C 、右侧中央前回 D 、左侧内囊 E、左侧中央后回 5. 本病最可能的定性诊断是() A、脑栓塞 B、脑出血 C 、脑血栓形成 D 、短暂脑缺血发作 E、蛛网膜下隙出血 6. 患者，女， 18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧 束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。 其诊断为() A、蛛网膜下隙出血 B、紧张型头痛 C 、无先兆的偏头痛 D 、有先兆的偏头痛 E、特殊型偏头痛 7. 第 13 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建其治疗哪一项不正确() A、对乙酰氨基酚 B、麦角胺 C 、心理疗法 D 、地西泮 E、腰穿放脑脊液 8. 患者，女性， 70岁，既往患有糖尿病史 12年，高血压病史 11年，脑梗死病史 6年，早晨起床时发现意识 不清，被家属送到医院。 对该患者的处理方法中不恰当的是() A、监测生命体征和系统查体 B、测量血糖水平 C 、检查血生化及酮体 D 、首选脑 MRI 检查 E、请有关科室会诊 9. 如果脑 CT 示中脑梗死，该患者可能出现的症状下列哪个是错误的() A、潮式呼吸 B、不可能出现去脑强直 C 、眼球可有反射性的外展运动 D 、可以出现去皮层强直 E、瞳孔固定不规则 10. 一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发 现血压为 180/120mmHg ，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无 偏盲。 本病最可能的定位诊断是() A、左侧额顶叶深部白质区 B、右侧额顶叶深部白质区 C 、左侧内囊 D 、右侧内囊 E、脑干 11. 本病最可能的定性诊断是() A、脑梗死 B、蛛网膜下隙出血 C 、脑血栓形成 D 、短暂脑缺血发作 E、脑出血 12. 本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是() A、病史 B、血压 C 、无偏盲 D 、偏瘫和偏身感觉障碍 E、发病年龄 13. 男性， 16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续45min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁， 神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每 1530min抽搐一次，意识欠清，体温40。 第 14 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建患者最可能的诊断是() A、癫痫大发作 B、复杂部分性发作 C 、癫痫持续状态 D 、Lennox-Gastaut 综合征 E、高热抽风 14. 治疗不正确的是() A、保持呼吸道通畅，必要时气管切开 B、从速控制发作，给予口服苯妥英钠 C 、防治脑水肿给 20% 甘露醇 D 、控制感染应用抗生素 E、维持水电解质平衡，对症 15. 患者，女， 70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。 MRI 显示如图。 最可能的诊断是() A、Binswanger病 B、进行性多灶性白质脑病 C 、血管性痴呆 D 、高血压脑病 E、酮症酸中毒 16. 常见的病理改变不包括() A、脑出血 B、脑梗死 C 、脑萎缩 D 、侧脑室扩张 E、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积 17. 下列治疗错误的是() A、将收缩压控制在 120mmHg以下 B、抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d C 、活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注 D 、使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康 E、康复治疗和功能训练 18. 男性， 27岁，2月前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近 1周感冒后出现双下肢无力和麻木，大 小便潴留、截瘫。患者 CSF 细胞数 5010 /L ，脊髓 MRI 表现如图。 第 15 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建临床定位诊断是() A、脊髓 B、脊髓、视神经 C 、脑干 D 、大脑白质 E、小脑、视神经 19. 最可能的诊断是() A、急性脊髓炎 B、多发性硬化 C 、脊髓压迫症 D 、视神经脊髓炎 E、亚急性脊髓视神经病 20. 治疗哪项是错误的() A、单独口服泼尼松 B、甲泼尼龙大剂量冲击治疗35天 C 、随后口服大剂量泼尼松 D 、激素治疗无效者可行血浆置换 E、神经营养药 21. 患者，男， 27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左 膝腱反射亢进，左 Babinski 征(+) ，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 损伤平面在() A、T B、T C 、T D 、T E、C 22. 为何种损伤() A、横贯性损害 B、左半侧损害 C 、右半侧损害 D 、右侧前角损害 E、左侧前角损害 23. 第 16 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建女性， 55岁。近 2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群 无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神 经系统异常。 患者可能的诊断为() A、系统性红斑狼疮 B、旋毛线虫病 C 、皮肌炎 D 、风湿性关节炎 E、进行性肌营养不良 24. 确诊本病最有价值的检查为() A、肌肉和皮肤活检 B、血清肌酸激酶 C 、血抗核抗体 D 、肌电图 E、24h尿肌酸 25. 首先的治疗为() A、绝对卧床休息 B、泼尼松 C 、抗生素 D 、血浆置换 E、三磷腺苷 26. 患者，男， 60岁，右睑下垂 1年，四肢无力 6个月，呼吸困难 3天入院。四肢无力具有晨轻幕重的特点。 无复视，无吞咽困难及构音障碍。无高血压，糖尿病史。查体：呼吸频率35次/ 分，呼吸表浅，口唇略 发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT 显示胸腺增 生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH 7.30，Osat 85% ，PCO 68 mmHg， PO 55mmHg。 该患者诊断应考虑() A、MG 型 B、Mg a型 C 、MG b型 D 、MG 型 E、MG 型 27. 该患者的治疗首选() A、免疫抑制剂 B、胸腺摘除 C 、气管切开，呼吸机辅助呼吸 D 、使用抗生素 E、激素冲击 28. 该患者的免疫治疗方案是() A、激素冲击并免疫抑制剂治疗 B、免疫抑制剂治疗 C 、大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗 D 、胸腺摘除 E、激素冲击治疗 29. 患者，女， 25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约 5h进入睡眠状态，次日恢复正常。 第 17 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建最可能应诊断为() A、蛛网膜下隙出血 B、椎基底动脉 TIA C 、无先兆的偏头痛 D 、有先兆的偏头痛 E、特殊型偏头痛 30. 头痛消退后不会出现() A、疲劳 B、倦怠 C 、无力 D 、兴奋 E、食欲不差 31. 经一周治疗，患者出现严重的恶心、呕吐，血压200/110mmHg ，不应服用的药物是() A、甲氧氯普胺 B、小剂量奋乃静 C 、氯丙嗪 D 、地西泮 E、麦角生物硷 32. 男性， 30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查： 双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力级，肌张力正常，无 其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25% 。 可能的诊断为() A、多发性肌炎 B、Becker型肌营养不良 C 、周期性瘫痪 D 、运动神经元病 E、重症肌无力 33. 可能帮助诊断的血液化验为() A、肌酸激酶 (CK) B、血钾 C 、血癌胚抗原 D 、乙酰胆碱受体抗体 E、抗肌萎缩蛋白 (dystrophin) 34. 最佳的对症治疗为() A、泼尼松 B、维生素 B C 、口服氯化钾 D 、溴吡斯的明 E、阿托品 35. 最适宜的病因治疗为() A、 泼尼松 B、维生素 B C 、口服氯化钾 D 、溴吡斯的明 E、A型肉毒毒素 36. 第 18 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用() A、青霉素静脉滴注 B、氯霉素静脉滴注 C 、庆大霉素静脉滴注 D 、头孢氨苄静脉滴注 E、甲硝唑 (灭滴灵 )静脉滴注 37. 女性，40岁。搓洗衣服后左手桡侧 3个手指发麻 2年。 检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展， 对掌无力， 上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。 可能的诊断是() A、肘管综合征 B、腕管综合征 C 、桡神经麻痹 D 、颈椎病 E、胸廓下口综合征 38. 最有利于诊断的检查是() A、颈椎平片正侧位 B、颈髓 MRI C 、胸部 CT D 、肌电图 E、颈动脉 B超 39. 根治办法是() A、颈椎牵引 B、手术减压 C 、局部封闭 D 、泼尼松 E、布洛芬 40. 患者，男性， 70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。 请出此患者为什么步态() A、划圈样步态 B、剪刀样步态 C 、慌张步态 D 、醉汉步态 E、跨阈步态 41. 第 19 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建多见于什么() A、大脑损伤 B、脊髓损伤 C 、胫神经损伤 D 、小脑损伤 E、腓总神经损伤 42. 60岁，男患。 突发言语不清、 呕吐，意识不清 8h。 有糖尿病史 7年，高血压病史 4年。查体：血压180/100mmHg ， 昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视， 右鼻唇沟浅， 右侧肢体堕落试验 (+) ，对针刺无反应， 双侧病理征 (+) 。 心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT 检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者临床诊断是() A、脑出血 B、蛛网膜下隙出血 C 、脑栓塞 D 、大面积脑梗死 E、糖尿病昏迷 43. 定位诊断是() A、左侧大脑半球 B、右侧大脑半球 C 、脑桥 D 、右侧基底节 E、左侧基底节 44. 累及的血管是() A、左侧豆纹动脉 B、右侧豆纹动脉 C 、右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干 D 、基底动脉脑桥支 E、左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干 45. 此时应立即采取的措施是() A、溶栓治疗 B、降血压治疗 C 、控制脑水肿，脑保护治疗 D 、抗凝治疗 E、抗血小板治疗 46. 给予胰岛素治疗，血糖水平应控制在() A、1012mmol/L B、6mmol/L以下 C 、3.16.9mmol/L D 、69mmol/L E、3.96.11mmol/L 47. 该患者处理不正确的是() A、保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症 B、脑保护治疗 C 、给予脱水剂 D 、维持水电解质平衡 E、使用血管扩张剂 48. 第 20 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建患者，男性， 25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。 查体：右下肢肌力 3级，左下肢肌力 4级，肌张力低，双侧 Babinski 征阳性， T 以下针刺觉减退，腰穿 检查压力 110 mmH 0，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml ，蛋白 35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯 化物123 mmol/L。 该患者的病变部位可能在() A、颈髓髓内 B、胸髓髓内 C 、颈髓髓外 D 、胸髓髓外 E、延髓 49. 最可能的诊断是() A、脊髓血管畸形 B、脊髓胶质瘤 C 、脊髓压迫症 D 、脊髓炎 E、亚急性联合变性 50. 对诊断最有帮助的是() A、头MRI B、诱发电位 C 、颈椎 MRI D 、胸椎 MRI E、肌电图 51. 若患者又出现右眼视力下降(0.1) ，VEP 提示P100潜伏期延长，头 MRI 未见异常。下列哪项描述正确 () A、应考虑视神经脊髓炎 B、视力下降属于眼科问题 C 、符合经典的多发性硬化 D 、不必急于用激素治疗 E、应该增强机体的免疫功能，防止复发 52. 患者女性， 38岁。左睑下垂伴视物成双 1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无 力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm ，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右 眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 该患者最可能的诊断是() A、双眶上裂综合征 B、动脉瘤 C 、海绵窦血栓形成 D 、重症肌无力 E、格林巴利综合征 53. 第 21 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建简便快捷的辅助检查方法是() A、胸部 CT 检查 B、新斯的明试验 C 、胸部 X线拍片 D 、肌电图检查 E、肌肉活检 54. 按照Osserman 分型应该为哪一型() A、型 B、a型 C 、b型 D 、型 E、型 55. 肌电图检查结果哪项对诊断MG 有帮助() A、运动电位波幅降低 B、运动电位时程缩短 C 、神经传导速度减慢 D 、低频神经重复电刺激波幅递减 E、高频神经重复电刺激波幅递增 56. 患者，男， 60岁，近 2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结， 胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如， 双上肢肌力正常， 双下肢近端肌力级，远端肌力正常， 双膝、踝反射消失，病理征阴性。 本患者最可能的诊断为() A、低钾性周期性瘫痪 B、高钾性周期性瘫痪 C 、重症肌无力 D 、Lambert-Eaton 综合征 E、多发性肌炎 57. 哪项不是本病的特点() A、男性患者居多，多在 5070岁发病 B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈病态疲劳 C 、高频神经重复电刺激波幅明显增高 D 、可检出电压门控性钙通道自身抗体 E、抗胆碱酯酶药有效 58. 第 22 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建关于本病，下列描述哪项不正确() A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌 B、也可伴发胃癌 C 、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关 D 、肿瘤症状常早于神经症状 E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善 59. 标准配伍型 (B型题)四、 （提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C 、D 、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。） 评卷人得分 A、Babinski 征 B、跖反射 C 、Chaddock 征 D 、Oppenheim 征 E、Gordon征 用竹签在患者足底沿外侧缘向前轻划至小趾根部再转向内侧，反应为足母趾跖屈()1. 用竹签在患者外踝下方向前划至足背外侧，反应为足母趾背屈() 2. 用竹签在患者足底沿外侧缘向前划至小趾根部再转向内侧，反应为足母趾背屈()3. A、离心后上清液无色透明 B、前后各管的颜色依次变淡，离心后上清液无色透明 C 、三管为均匀一致的血色 D 、脑脊液呈淡黄色或淡红色 E、以上全不对 蛛网膜下隙出血时脑脊液可呈()4. 损伤性出血时脑脊液可呈() 5. A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C 、蛛网膜下隙出血 D 、脑出血 E、短暂性脑缺血发作 男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT 显示左侧内囊区低密度影。 该患者最可能的诊断为() 6. 女性， 45岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT 显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为 () 7. 男性， 44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT 显示左侧基底节低密度影。 最可能的诊断为() 8. A、脑桥出血 B、延髓出血 C 、中脑出血 D 、右侧顶叶出血 E、左侧顶叶出血 第 23 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建一右利手脑出血患者，自述左侧肢体不是自己的，其出血部位是()9. 突发昏迷的高血压患者，入院体查可见双侧瞳孔针尖样大小，其可能的出血部位是()10. 某高血压患者突起昏迷，四肢瘫痪。入院体查发现其呼吸极不规则，呼吸频率时高时低，每次呼吸时间 长短不一，考虑其病变为() 11. A、出疹性感染病、自身免疫病 B、朊蛋白病 C 、自身免疫病 D 、乳头状多瘤空泡病毒感染 E、快速纠正低钠血症 脑桥中央髓鞘溶解症是由于()12. 急性播散性脑脊髓炎发病是由于()13. 多发性硬化病是由于()14. 进行性多灶性白质脑病是由于()15. A、大脑后动脉皮层支血栓形成 B、大脑后动脉丘脑膝状体动脉血栓形成 C 、大脑后动脉丘脑穿通动脉血栓形成 D 、以上全不是 疑似大脑后动脉血栓形成时，临床出现对侧半身感觉减退或消失，伴有或单独出现对侧半身的自发性疼 痛，可出现较轻的短暂性对侧偏瘫，应考虑哪一部分血栓形成() 16. 疑似大脑后动脉血栓形成时，临床表现为对侧肢体舞蹈样运动，不伴偏瘫及感觉障碍，应考虑哪一部分 血栓形成() 17. 疑似大脑后动脉血栓形成时，临床仅表现为对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()18. A、帕金森综合征 B、脑炎 C 、脑干血管病 D 、神经梅毒 E、白喉 调节反射的会聚反应丧失见于()19. ArgyLL-Robertson 瞳孔见于()20. A、地塞米松 B、利尿剂 C 、复方甘油 D 、甘露醇 E、白蛋白 F、6-氨基己酸 G 、保持呼吸道通畅、吸氧、保持血压稳定 H 、维持水电解质平衡 I 、防治感染，物理降温 J、预防消化道出血 第 24 页，共27 页 许昌县人民医院神经内科王建54岁女性患者，大便时突感头晕，遂即右半身无力，左眼闭合不全，双眼向右侧凝视，10min后昏迷、 高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是脑桥出血。此时应立即首选的药物是() 21. 通常无须应用上述何种药物()22. 脱水剂应用过程中需要注意何种治疗()23. A、双侧半球或间脑损害 B、中脑或脑桥上段旁中央网状结构的损害 C 、脑桥下段或延髓被盖部损害 D 、延髓下部 E、延髓上部 昏迷时中枢性神经源性过度通气见于()24. 昏迷时陈施呼吸的损害部位见于()25. 昏迷时长吸式呼吸见于()26. A、50% B、15% C 、10% D 、25% 一般来说，在蛛网膜下隙出血的各种原因中，脑底异常血管网病(MoyAmoyA 病)占()27. 一般来说，在蛛网膜下隙出